В обзоре представлен анализ современных литературных данных о роли железозависимой регулируемой гибели клеток (ферроптоза) в патогенезе острого миелоидного лейкоза (ОМЛ). Рассмотрены молекулярные механизмы SLC7A11/GPX4-зависимой резистентности лейкозных клеток к индукции ферроптоза, включая транскрипционную регуляцию антиферроптотических генов факторами NRF2, p53, ATF4, а также эпигенетические модификации. Особое внимание уделено роли лейкозных стволовых клеток в поддержании резистентности через активацию альтернативных защитных путей (FSP1–CoQ10, DHODH) и регуляцию гомеостаза железа. Проанализированы экспериментальные данные, полученные на клеточных линиях ОМЛ (HL-60, KG-1, MOLM-13, MV4-11, THP-1), и терапевтические стратегии фармакологической блокады оси SLC7A11–GSH–GPX4 с использованием индукторов ферроптоза (эрастин, RSL3, ML162). Рассмотрены возможности комбинированной терапии с участием таргетных препаратов, гипометилирующих агентов и модуляторов липидного метаболизма. Предложены молекулярные маркёры (SLC7A11, GPX4, ACSL4, FSP1, NRF2, уровень липидной пероксидации) для стратификации пациентов и персонализации терапии резистентных форм ОМЛ.

обзоре систематизированы современные представления о молекулярных, клеточных и нейроэндокринных механизмах возрастной инволюции тимуса и её роли в формировании иммуностарения (immunosenescence) и онкопатологии. Проанализированы ключевые транскрипционные факторы (Foxn1, E2F3, Myc), сигнальные каскады (Notch/DLL4, PPARγ) и эпигенетические регуляторы (miR-181a), координирующие деградацию тимусных эпителиальных клеток и замещение паренхимы жировой тканью. Особое внимание уделено роли половых стероидов в индукции атрофии органа, физиологическим особенностям гестационной инволюции (ось RANK/прогестерон), а также протективным эффектам калорической рестрикции и соматотропной оси (GH/ IGF-1). С клинической точки зрения охарактеризовано влияние деградации медуллярного компартмента на искажение негативной селекции и накопление супрессорных пулов Т-регуляторных клеток (tTreg), блокирующих противоопухолевый надзор в пожилом возрасте. Обоснована перспективность использования кольцевых ДНК-эксцизий Т-клеточного рецептора (TREC) в качестве прецизионного биомаркера истинного функционального сенесценса тимуса.

В статье рассматривается проблема инфекционных осложнений при использовании сетчатых герниопротезов, связанных с образованием микробной биоплёнки. Целью работы была in vitro оценка антибактериальной активности различных полимерных покрытий на основе хитозана с глицерином в отношении S. aureus и E. coli. Исследование показало, что все образцы, импрегнированные антибиотиками (ципрофлоксацин и гентамицин), демонстрируют 100% бактерицидность через 2 часа. Без антибиотиков наилучший эффект дало покрытие с 10% глицерином — индекс бактерицидности составил 57,2% для стафилококка и 80,7% — для кишечной палочки. Разработанное покрытие, особенно с 10% глицерином, перспективно для профилактики инфекций в герниологии.

Проведено исследование фрагментов лёгочной артерии, извлечённых у доноров после констатации смерти головного мозга. Аллографт лёгочной артерии консервирован в растворе «Кустодиол» и сохранён в условиях умеренной гипотермии (+4°C) до 60 суток. Выполнены гистологические срезы толщиной 3–6 мкм, которые окрашивали гематоксилином и эозином, пентахромной окраской по Мовату — Расселу. Оценивалось состояние мышечно-эластического слоя стенки лёгочной артерии. Гистологическое исследование показало, что через 1–2 суток консервации структура мышечно-эластического слоя донорской легочной артерии сохранена; к 3–4 суткам появились гиперхромия ядер, отёк межклеточного матрикса, истончение внутренней эластической мембраны. С 5–6 суток выявлены первые признаки гибели гладкомышечных клеток, расслоение мышечной оболочки. К 8–10 суткам усилились дезорганизация эластического каркаса, отёк и набухание мышечно-эластического слоя стенки лёгочной артерии, определялись явные признаки гибели гладкомышечных клеток. К 16–18 суткам эластические волокна стали фрагментированными. К 30 суткам нарастали некробиотические изменения клеток, отмечена гомогенизация внутренней эластической мембраны. К 50–60 суткам сохранялись лишь единичные группы гладкомышечных клеток, эластический каркас был конденсирован и фрагментирован. Результат: изменения мышечно-эластического слоя аллографта лёгочной артерии характеризуются постепенной гибелью гладкомышечных клеток с отёком и дезорганизацией стромы на фоне относительного сохранения эластического каркаса. Структурная целостность и жизнеспособность ткани донорской легочной артерии сохраняются до 6 суток консервации в растворе «Кустодиол» при +4°C.

Пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на микробиологическую ситуацию в стационарах, где наблюдалось перераспределение бактериальных и грибковых возбудителей. В ходе исследования ставилась задача оценить изменения микробного пейзажа у пациентов инфекционного стационара в до- и пандемический периоды с учётом респираторного тракта, стерильных локусов и желудочно-кишечного тракта, а также проследить динамику антибиотикорезистентности ключевых клинически значимых возбудителей. Проведён ретроспективно-проспективный анализ микробиологических исследований, выполненных в 2019–2024 гг. Изучали клинически значимые изоляты, выделенные из респираторных образцов, крови, ликвора и кишечного содержимого. Отдельно анализировали динамику антибиотикорезистентности ведущих нозокомиальных патогенов. Период пандемии COVID-19 сопровождался существенной перестройкой микробного пейзажа. В респираторном тракте возрос удельный вес грамотрицательных госпитальных патогенов, прежде всего Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa. В кишечном биотопе зафиксировано статистически значимое снижение патогенных энтеробактерий при одновременном росте условно-патогенной и госпитальной флоры. В стерильных локусах отмечено выраженное увеличение числа изолятов, преимущественно за счёт K. pneumoniae, Escherichia coli и A. baumannii. Параллельно установлено ухудшение профилей антибиотикорезистентности, включая рост карбапенем-резистентности A. baumannii, появление колистин-резистентных K. pneumoniae, MRSA и VRE. Полученные данные обосновывают необходимость регулярного микробиологического мониторинга, локального аудита антибиотикорезистентности и пересмотра схем эмпирической антибактериальной терапии.

Проведена сравнительная оценка методов топической диагностики и эффективности различных вариантов хирургического доступа у 34 пациентов с вторичным гиперпаратиреозом (ВГПТ). Предоперационная диагностика включала радионуклидные исследования (РИ) (сцинтиграфия с 99mТс-sestamibi), УЗИ, КТ, МРТ. Пациенты группы 1 (n=10) были прооперированы с использованием доступа Кохера на шее. У пациентов группы 2 (n=11) операцию выполняли из центрального мини-доступа с двухсторонней ревизией паращитовидных желёз, интраоперационно использовали конфокальную лазерную микроскопию (КЛМ). В 3-й группе пациентов вмешательство выполняли из центрального мини-доступа без ипсилатеральной ревизии. У пациентов с ВГПТ (n=34) по результатам дооперационной (УЗИ, РИ, КТ, МРТ) и интраоперационной (визуально и с помощью КЛМ) топической диагностики в 29,4% случаев (n=8) выявлено поражение 4-х паращитовидных желёз, одномоментное вовлечение в процесс 2-х желёз встречалось в 23,5% случаев (n=8), патология одной паращитовидной железы обнаружена у 47,1% (n=16) пациентов. Наличие ложноположительных или ложноотрицательных результатов использования методов дооперационной диагностики от 9,1 до 63,5% случая в зависимости от локализации патологических изменений в паращитовидных железах и от вида инструментального метода (УЗИ, РИ, КТ, МРТ) обосновывает необходимость использования дополнительной интраоперационной визуализации желёз путём КЛМ. Паратиреоидэктомия из центрального мини-доступа на шее с использованием КЛМ в качестве метода ревизии паращитовидных желёз показывает преимущества перед доступом Кохера при лечении ВГПТ за счёт сокращения времени оперативного вмешательства с 77,5 (70,0; 120,0) минуты до 35,0 (20,0; 45,0) минут, исключения или минимизации сроков пребывания в ОАиР, снижения длительности послеоперационного периода с 13,0 (11,0; 18,0) суток до 6,0 (5,0; 7,0) суток.

Расстройства взаимодействия оси «кишечник–мозг» (РВКМ) и заболевания печени метаболического генеза, включая их терминальную стадию, — цирроз печени (ЦП), включены в патогенетический континуум, в рамках которого каждый из компонентов может быть значимым драйвером прогрессирования. Ключевым звеном выступает системное низкоинтенсивное воспаление (low–grade inflammation), индуцированное портальной эндотоксемией и нейроиммунной дисрегуляцией. Цель обзора. Систематизировать современные данные о механизмах взаимосвязи, методах лечения РВКМ и заболеваний печени. В статье приводятся концепции восходящей (Bottom–Up) и нисходящей (Top–Down) модуляции сигналов, актуальные данные об изменениях микробиоты при РВКМ и заболеваниях печени. Особое внимание уделено возможностям диагностики и терапевтическим методам для целевого воздействия на значимые патофизиологические звенья. Заключение. Понимание роли взаимосвязи РВКМ и заболеваний печени аргументируют необходимость организации междисциплинарных команд, основной задачей которых является комплексная терапия РВКМ. Будущие исследования должны быть сфокусированы на определении биомаркеров нарушений профиля микробиоты, разработке фармакотерапевтического влияния на ключевой механизм прогрессирования — системное воспаление.

Наследственный ангиоотек, обусловленный дефицитом или функциональной недостаточностью C1-ингибитора (НАО-C1-INH), требует особого внимания при ведении беременности в связи с непредсказуемым влиянием гормональных изменений на активность заболевания, риском развития потенциально тяжёлых приступов и необходимостью выбора безопасной терапии для матери и плода. В статье систематизированы современные данные литературы и актуальные рекомендации по ведению женщин с НАО-C1-INH во время беременности, родов и грудного вскармливания. Обобщение опубликованных данных демонстрирует, что НАО не является противопоказанием к реализации репродуктивных планов. Дополнительно представлены результаты анкетирования 8 белорусских женщин с НАО-C1-INH, имевших в общей сложности 19 беременностей, 14 из которых завершились родами. В данной когорте течение заболевания характеризовалось выраженной вариабельностью: увеличение частоты приступов отмечалось в 6 из 14 (42,9%) беременностей, практически полное прекращение приступов — в 5 из 14 (35,7%), отсутствие существенных изменений — в 3 из 14 (21,4%), при этом характер течения мог различаться при последовательных беременностях. В одном случае абдоминальный приступ НАО был расценён как острая хирургическая патология, что привело к выполнению аппендэктомии на 26-й неделе беременности и последующему прекращению её развития. Большинство родов (12 из 14; 85,7%) произошли через естественные родовые пути, а приступы НАО в первые 72 часа после родоразрешения отмечались в 3-х из 14 случаев (21,4%). Представленные в статье актуальные подходы к терапии и профилактике НАО-C1-INH могут служить практическим руководством для специалистов, участвующих в ведении пациентов с НАО, способствуя своевременной диагностике и лечению приступов, рациональному выбору терапии и улучшению качества жизни пациентов

Рентгенография скелета остается основным методом визуализации проявлений множественной миеломы (ММ), закрепленным в клиническом протоколе Республики Беларусь, однако ее низкая чувствительность увеличивает риск ложноотрицательных результатов и отсроченного начала терапии, что сопряжено с дополнительными затратами на лечение заболевания на более поздних стадиях.
В работе оценена экономическая эффективность низкодозовой рентгеновской компьютерной томографии (НДКТ) всего тела по сравнению с рентгенографией скелета у пациентов с ММ в условиях практического здравоохранения Республики Беларусь.
Показано, что НДКТ всего тела превосходит рентгенографию скелета по диагностической точности (чувствительность 78,6% против ~50% по данным литературы) и экономически целесообразна по сравнению с рентгенографией скелета: обеспечивает более высокую медицинскую эффективность (Km 0,61 против 0,22), снижение стоимости единицы медицинского эффекта в 5,86 раза, сокращение трудозатрат персонала на 55,1% и сокращение времени исследования в среднем в 7,5 раза, а также предотвращение затрат на лечение запущенных осложнений ММ.

Эндотелиально-мезенхимальный переход (EndMT) является одним из ключевых механизмов трансформации эндотелиальных клеток, участвующих в развитии фиброзных изменений лёгких. Регуляция данного процесса может быть обусловлена изменениями экспрессии представителями семейства костных морфогенетических белков (BMP), однако изменение их экспрессии при развитии EndMT остаётся недостаточно изученной. Целью исследования было изучение динамики экспрессии генов BMP2 и BMP7 при моделировании эндотелиально-мезенхимального перехода в культуре эндотелиальных клеток пупочной вены человека (HUVEC). Исследование выполнено на первичной культуре HUVEC 3 пассажа. EndMT индуцировали воздействием рекомбинантного TGF-β1 (0,5 нг/мл). Функциональные изменения клеток оценивали методом «заживления царапины». Экспрессию генов BMP2, BMP7, α-SMA и TGF-β определяли методом количественной ПЦР в реальном времени. Статистический анализ проводили с использованием непараметрических критериев Манна — Уитни и Краскела — Уоллиса. Было установлено, что добавление TGF-β1 приводило к значительному снижению миграционной активности эндотелиальных клеток. Развитие EndMT сопровождалось постепенным повышением экспрессии BMP2 и α-SMA с выраженным подавлением экспрессии BMP7. Наиболее выраженные молекулярные изменения наблюдались через 48 часов и достигали максимума к 7 суткам. Полученные результаты свидетельствуют о разнонаправленной регуляции BMP2 и BMP7 в процессе EndMT и указывают на участие изменения экспрессии генов BMP в формировании мезенхимального фенотипа клеток.

Плазмоклеточные новообразования (ПН) — группа заболеваний, основными представителями которых являются множественная миелома (ММ) и предшествующее ей бессимптомное состояние — моноклональная гаммапатия неопределенного значения (МГНЗ). ПН сопровождаются наличием различных генетических нарушений, возникающих на разных стадиях развития заболевания. К наиболее частым из них относятся изменения в генах клеточного цикла сигнального пути MAPK и репарации ДНК/РНК. В исследовании представлена распространённость мутаций генов KRAS, NRAS, BRAF и полиморфизмов генов АТМ, DIS3 у пациентов с впервые диагностированной ММ и МГНЗ.

ЭКГ-синхронизированная перфузионная однофотонная компьютерная томография миокарда с физической нагрузкой — перспективная современная методика для оценки перфузии миокарда. Данный метод позволяет выявить перфузионные дефекты, оценить регионарную и глобальную сократимость, определить жизнеспособность кардиомиоцитов в зоне ишемии, а также охарактеризовать метаболические и иннервационные процессы в миокарде. Целью данной статьи является оценка на основании клинического случая роли однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с физической нагрузкой для оценки нарушении в диагностике ишемической болезни сердца у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких. Полученные данные показывают, что применение однофотонной перфузионной сцинтиграфия миокарда с нагрузкой у пациентов с ХОБЛ клинически обосновано: оно обеспечивает надёжную стратификацию риска ИБС, позволяет верифицировать дисфункцию правого желудочка и может служить руководством к выбору тактики реваскуляризации, что особенно актуально у пациентов со значимой лёгочной патологии.

Артериальная гипертензия относится к числу наиболее распространённых неинфекционных заболеваний и ведущим фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Работники промышленности, особенно в условиях воздействия неблагоприятных производственных факторов и высокой интенсивности труда, относятся к группе повышенного риска. В то же время данные о распространённости артериальной гипертензии среди промышленных рабочих, трудящихся в условиях тропического жаркого и влажного климата, остаются ограниченными.
Цель исследования — определить распространённость артериальной гипертензии и проанализировать факторы, ассоциированные с её развитием, у работников металлургической и керамической промышленности во Вьетнаме.
В 2022 г. проведено поперечное описательное исследование среди 1 228 производственных рабочих двух промышленных предприятий Вьетнама, включая 836 работников металлургической промышленности и 392 работников керамического производства. Артериальное давление измерялось по стандартизированному протоколу. Сбор информации о социально-демографических характеристиках, условиях труда, трудовом стрессе, курении и потреблении алкоголя осуществлялся методом структурированного опроса. Артериальная гипертензия определялась в соответствии с национальными клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Вьетнама. Анализ данных включал описательную статистику и расчёт нескорректированных отношений шансов (OR) с 95% доверительными интервалами (ДИ).
Общая распространённость артериальной гипертензии составила 22,3 процента. У работников керамического производства показатель был значительно выше, чем у металлургов. Вероятность гипертензии была выше у лиц в возрасте ≥35 лет (OR=2,2; 95% ДИ: 1,71–2,95) и при стаже работы ≥10 лет (OR=3,6; 95% ДИ: 2,70–4,85). Высокая распространённость курения и вредного потребления алкоголя отмечалась в обеих профессиональных группах.
Полученные данные свидетельствуют о значимости артериальной гипертензии как актуальной проблемы гигиены труда среди промышленных рабочих, особенно при длительном воздействии неблагоприятных производственных факторов в условиях тропического климата, что подчёркивает целесообразность систематического скрининга и профилактических мероприятий в рамках производственного медицинского наблюдения.

В работе представлен обзор литературных данных, посвящённых причинам и механизмам несоответствия между степенью сужения просвета внутренней сонной артерии и выраженностью зрительных нарушений. В статье представлен клинический случай сохранности зрительных функций у пациента с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии. Актуальность работы обусловлена тем, что степень стенотического поражения магистральных артерий головы не всегда соответствует выраженности клинических проявлений со стороны органа зрения, что затрудняет прогнозирование функционального состояния зрительного анализатора. Особое внимание уделено результатам комплексного офтальмологического обследования и оценке сосудистого русла брахиоцефальных артерий. Представленное наблюдение показывает, что даже при выраженном стенотическом поражении внутренней сонной артерии возможно сохранение высоких зрительных функций и отсутствие значимых структурно-функциональных изменений со стороны зрительного анализатора. Полученные данные свидетельствуют о важной роли индивидуальных компенсаторных механизмов, обеспечивающих поддержание адекватной перфузии тканей глаза и зрительного нерва. Результаты работы расширяют представления о механизмах сохранности зрительных функций при патологии сонных артерий и подтверждают значимость коллатерального кровообращения в поддержании функциональной состоятельности зрительного анализатора.