Окислительный стресс представляет собой повсеместно распространенный клеточный  процесс, который приводит к повреждению различных биологических молекул и вовлечен в  этиопатогенез многих заболеваний. Сульфгидрил-содержащий трипептид глутатион (GSH),  который синтезируется и поддерживается в высоких концентрациях во всех клетках, является компонентом одного из защитных механизмов. N-ацетилцистеин, синтетическое производное эндогенной аминокислоты L-цистеина и предшественник GSH, используется в течение  нескольких десятилетий в качестве муколитика и антидота при отравлении ацетаминофеном  (парацетамолом). Как муколитик N-ацетилцистеин разрушает дисульфидные связи сильно  сшитых муцинов, тем самым снижая вязкость слизи. В качестве противоядия при отравлении ацетаминофеном N-ацетилцистеин восстанавливает печеночный пул GSH, истощенный  в процессе детоксикации препарата. Совсем недавно улучшенные знания о механизмах действия N-ацетилцистеина расширили его клиническое использование. В данной публикации  мы представили обзор наиболее актуальных и последних данных о клиническом применении N-ацетилцистеина в трансплантологии, неврологии и офтальмологии.

Было изучено влияние многократного облучения грудного отдела лабораторных мышей линии С57Bl/6 в низкой дозе на общее состояние лабораторных животных и состояние их легких. Показано, что многократное локальное облучение грудного отдела мышей в дозе 150 мГр (общая доза облучения составила 1050 мГр) не вызывает значимых морфофункциональных изменений легких мышей, но при этом повышается уровень апоптотических клеток в смешанной популяции клеток легкого в среднем до 6,7%, а также повышается уровень провоспалительных цитокинов ИЛ-1β и ФНОα в гомогенатах легочной ткани по сравнению с контролем, что свидетельствует об активации иммунитета в облученной ткани в ответ на многократное низкодозовое облучение.

Наследственный ангиоотек (НАО) – орфанное генетически детерминированное заболевание, сопровождающееся отеками различной локализации. НАО подразделяют на две группы: НАО с дефицитом С1-ингибитора и на НАО без дефицита С1-ингибитора. Для постановки диагноза основными показателями являются: определение уровня С1-ингибитора, его функциональной активности и компонента системы комплемента С4. Однако эти показатели применимы не во всех случаях, например, у пациентов с НАО без дефицита С1-ингибитора они остаются в диапазоне нормальных значений. Перспективным инструментом в диагностике всех форм НАО является определение расщепленного высокомолекулярного кининогена (ВМК), которое даже в ремиссии ожидается завышенным как у пациентов с НАО и дефицитом С1-ингибитора, так и у пациентов с НАО без дефицита С1-ингибитора. Целью данного исследования явилось определить клиническую эффективность применения метода по определению расщепленного ВМК в диагно стике НАО. Для анализа данных, выборку пациентов разделили на две группы. Группа №1 (100% расщепление ВМК): 27 пациентов, из которых у 19 в исследуемых регионах выявлены нарушения, ассоциированные с НАО, у 8 – не выявлено. Группа №2 (не 100% расщепление ВМК): 13 пациентов, из которых у 1 в исследуемых регионах выявлено нарушение, ассоциированное с НАО, у 12 – не выявлено. Полученные данные демонстрируют приемлемые результаты применения метода по определению расщепленного ВМК в лабораторной практике при диагностике НАО.

Трансплантация мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани (МСК ЖТ) рассматривается в качестве потенциального компонента комплексной терапии периферической нейропатической боли. Анальгетический эффект МСК ЖТ доказан, и одним из потенциально возможных вариантов его усиления и пролонгации могла бы явиться активация каннабиноидных рецепторов II типа (СВ₂-рецепторов). В данной работе проведена оценка антиноцицептивного и репаративного эффектов МСК ЖТ при фармакологической стимуляции каннабиноидных рецепторов II типа селективным агонистом АМ1241 на мембранах МСК ЖТ, а также в тканях области травматического повреждения седалищного нерва крыс в эксперименте. Установлено, что фармакологическая стимуляция CB₂-рецепторов на мембранах МСК ЖТ ускоряла восстановление ноцицептивной чувствительности к механическому и термическому стимулам по сравнению с трансплантацией только МСК ЖТ. Заблаговременная (перед трансплантацией МСК ЖТ) активация СВ₂-рецепторов в окружающих седалищный нерв тканях более эффективно ослабляла ноцицептивные реакции на воздействие термическим стимулом в отдаленные сроки эксперимента. Стимуляция СВ₂-рецепторов не оказывала существенного влияния на скорость  восстановления  параметров  походки  крыс  после  трансплантации  МСК  ЖТ,  но приводила к восстановлению структуры дистального сегмента седалищного нерва крыс. Последнее выразилось в усилении пролиферации шванновских клеток и снижении числа поврежденных нервных волокон.

В  статье  приведены  результаты  исследования  мезенхимальных  стволовых  клеток (МСК) из костного мозга пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом легких (ЛУ-ТБ). Установлено, что они обладают более низкой пролиферативной активностью и потенциалом к экспансии in vitro  по сравнению с МСК доноров, что осложняет получение высокой дозы аутологичных МСК для клеточной терапии пациентов. Предложена оптимизация условий производства клеточного продукта аутологичных МСК при слабой пролиферации клеток в первичной культуре в среде с 10% ЭТС, которая предполагает дальнейшее культивирование в присутствии 5% лизата тромбоцитов.  Такая схема экспансии клеток позволила нам получать терапевтически эффективные дозы аутологичных МСК для введения пациентам с ЛУ-ТБ и может быть применена для получения биомедицинского клеточного продукта при проведении клеточной терапии пациентам, получавшим химиотерапию.

В статье приведены результаты исследования содержания природных изотопов урана ²³⁸U, ²³⁴U в некоторых видах пищевых продуктов, отобранных на дачных участках в Ленинградской области и в торговой сети г. Санкт-Петербург. Предложен более совершенный и простой для реализации исполнителями, чем существующие, метод определения содержания изотопов урана (²³⁸U, ²³⁴U и ²³⁵U) в пищевых продуктах из объема пробы не более 1,0 кг, с минимально измеряемой активностью счетного образца не более 0,02   Бк. Радиохимические исследования отобранных проб проводились в период с 2018 по 2020  гг. Выполнена оценка потенциальной среднегодовой дозы внутреннего облучения населения (E_int) за счет содержания ²³⁸U и ²³⁴U в хлебных продуктах, черном листовом чае, пряных травах и столовой зелени, потребляемых местным населением. Показано, что доза внутреннего облучения населения за счет изотопов урана в исследованных видах пищевых продуктов может составлять 0,0000022 мЗв/год. Данное значение является лишь малой частью дозы облучения населения от урана, а тем более от ПРН в пищевых продуктах, при этом для растворимых соединений природной смеси изотопов урана токсический эффект его воздействия как химического элемента на органы и системы человека преобладает над радиационным.

Предлагается метод оценки плотности загрязнения почвы гамма-излучающими радионуклидами (Бк·м^-2)  in-situ  (в полевых условиях без отбора проб). Метод позволяет учесть особенности распределения радионуклидов по профилю почвы на данном участке по соотношению рассеянного и нерассеянного потоков фотонов. Расширена область применения и снижена неопределенность ранее разработанного метода, применявшегося при радиологическом обследовании сельскохозяйственных земель, загрязнённых ¹³⁷Cs, без отбора проб. Предложенный метод дистанционной оценки плотности загрязнения практически не вносит дополнительной ошибки по сравнению с традиционным способом, включающим отбор проб почвы и последующий их анализ в лабораторных условиях. Продолжительность набора спектра и его автоматической обработки при плотности загрязнения 137Cs более 100 кБк·м^-2 не превышает 1 мин.

По  данным  Всемирной  организации  здравоохранения,  на  долю  инфекционных  и паразитарных заболеваний приходится около четверти всех смертей в мире. В Беларуси ежегодно регистрируются 2,0-2,5 млн. случаев инфекционных заболеваний. Анализ уровней и тенденций смертности от инфекционных и паразитарных болезней имеет важное значение для совершенствования практики противоэпидемической работы.

Цель исследования: провести анализ смертности от инфекционных и паразитарных болезней на территории Гомельской области за период 2009-2019 гг.

Для проведения исследования использованы официальные данные Национального статистического комитета Республики Беларусь о числе умерших лиц и расчетные данные  (показатели  смертности)  организационно-методического  отдела  учреждения  «Гомельская областная клиническая больница» от инфекционных и паразитарных болезней за 2009-2019 гг. Анализу были подвергнуты показатели смертности населения Гомельской области от инфекционных и паразитарных болезней. В работе использованы эпидемиологический и статистический методы обработки информации. Для оценки статистической значимости отличий использовали t-критерий Стьюдента.

В течение анализируемого периода в Гомельской области наблюдалась статистически значимая тенденция снижения показателей смертности населения от инфекционных и паразитарных болезней как среди городских, так и среди сельских жителей. Статистически значимая тенденция снижения показателей смертности отмечена и среди лиц трудоспособного возраста. В динамике анализируемых лет в период с 2009 по 2015 год наблюдалось статистически значимое снижение показателя смертности населения старше трудоспособного возраста, с 2016 года по 2019 год установлен статистически значимый рост.

В целях дальнейшего снижения смертности от инфекционных и паразитарных болезней основной акцент должен быть сделан на два аспекта: формирование у населения приверженности профилактическим мероприятиям и повышение качества оказания медицинской помощи населению.

Острая кишечная инфекция (ОКИ) может быть вызвана широким кругом вирусных патогенов. Детекция доминирующих возбудителей (норо-, рота-, адено-, энтеровирусов) позволяет установить этиологию 40-60% случаев ОКИ. Для увеличения доли их этиологической расшифровки целесообразно проводить исследования в отношении минорных кишечных вирусов. В настоящей статье представлен разработанный нами метод мультиплексной полимеразной цепной реакции для диагностики вирусной кишечной инфекции неуточненной. Он позволяет детектировать генетический материал астро-, сапо-, парэхо-, бока-, пикобирна- и аичи вирусов в биологическом материале (фекалии). Апробация метода позволила детектировать присутствие данных возбудителей у 4,89% пациентов с ОКИ, в биологическом материале которых отсутствовали доминирующие кишечные вирусы.

Проведен  ретроспективный  анализ  результатов  скрининга  (970  субъектов  когорты прошли углубленное (4-кратное) обследование (при каждом визите: ультразвуковое исследование щитовидной железы (ЩЖ), определение уровней тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови и антител к тиреопероксидазе (АТ\ТРО), осмотр эндокринолога) заболеваний ЩЖ. Медицинские осмотры (визиты) проводились с периодичностью раз в 2 года.

Отмечено, что у субъектов когорты наиболее распространенным клинико-лабораторным вариантом АИТ являлся субклинический с сохраненными размерами и функцией ЩЖ либо транзиторными ее снижениями. Частота встречаемости атрофической формы АИТ минимальна (всего 2/71 пациента имели объем ЩЖ менее 6 мл), как и гипертрофической (в 5/71 случаях АИТ объем ЩЖ превышал 24 мл).

Анализ сочетания лабораторно-инструментальных критериев показал зависимость установления диагноза АИТ от одного из двух исследований: УЗИ (снижение эхогенности) или повышения АТ\ТРО. Удельный вес каждого из критериев был практически равновелик (эхогенность снижена 10 случаев – 14,1%; АТ/ТРО повышен 16 случаев – 22,5%). В большинстве случаев (43 случая – 60,6%) имелось сочетание двух критериев (снижение эхогенности и повышение АТ\ТРО). В одном случае (1,4%) на фоне повышенного уровня АТ/ТРО отмечался повышенный уровень ТТГ, ультрасонографические признаки в норме. Во втором случае на фоне сниженной эхогенности ЩЖ и низкого уровня ТТГ повышен АТ/ТРО. Во всех случаях пациентами не было отмечено какой-либо клинической симптоматики, т.е. проявлялся как субклиническая форма. Уровень ТТГ (в 70/71 случаях) находился в пределах нормы (0,3-4,0 мМЕ/л), однако его уровень был значимо выше у пациентов с АИТ (2,4±0,12 мМЕ/л), чем у здоровых лиц (АТ/ТРО – норма и эхогенность ЩЖ – норма) 1,6±0,02 мМЕ/л; p<0,001.

Регрессионный анализ показал, что одновременное наличие высоких концентраций АТ/ТРО в сыворотке крови и сниженной эхогенности ЩЖ увеличивает вероятность развития первичного гипотироза через 2 года в 12,8   (5,19-31,61) раз (p<0,001), в случае содержания АТ/ТРО в сыворотке крови 29,9 МЕ/мл и выше в 9,4   (3,86-23,11) раза – при концентрации данных аутоантител (АТ/ТРО) более 60 МЕ/мл.

Абдоминальное ожирение становится все более распространенным явлением, наблюдается у трети беременных и связано с повышенной заболеваемостью и смертностью, как у матерей, так и у детей. В статье приведены данные изучения течения беременности и родов у женщин с абдоминальным ожирением. Выявлено, что у трети женщин с абдоминальным ожирением наблюдались признаки плацентарной недостаточности при допплерометрии (OШ=2,9; 95%ДИ 1,2; 6,6, р<0,05), чаще фиксировались хроническая плацентарная недостаточность (20 (22,2%); ТКФ=0,03, р<0,05) и гестационный сахарный диабет (14 (15,6%), ТКФ=0,005, р<0,05). Роды у женщин с абдоминальным ожирением осложнялись развитием декомпенсации плацентарной недостаточности (15 (16,7%), ТКФ=0,02; р<0,05) и слабости родовой деятельности (13 (14,4%), ТКФ=0,03, р<0,05).

Цель: клинико-нейропсихиатрическая оценка состояния когнитивной сферы участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

Сравнительное  обследование  когнитивной  сферы  группы  ликвидаторов  последствий аварии на Чернобыльской АЭС, страдающих непсихотическими проявлениями психоорганического синдрома и пациентов с органическим поражением мозга цереброваскулярного генеза с использованием клинического, клинико-метрического, нейропсихологических методов. Психопатологическая и нейропсихологическая оценка их состояния, соотнесение нейропсихологических и клинико-психопатологических проявлений выявленных нарушений.

Проведенное исследование выявило широкий спектр когнитивных нарушений. На отдаленных этапах пациенты демонстрируют нарастание когнитивных нарушений с включением в нейропсихологический профиль, преддементных признаков «альцгеймеровского» типа. Отмечено преобладание нарушений регуляторных механизмов когнитивных функций над операциональными, преимущественно нейродинамическими. Нарастание психоорганических признаков, протекающих на фоне соматических нарушений, может провоцировать ранее не проявлявшиеся признаки нейродегенеративных процессов. Конативные (мотивационные) нарушения также характерны для подгруппы пациентов с доминирующим дистимическим симптомокомплексом и связаны с измененными аффективными механизмами, которые доступны восстановлению по мере редукции аффективных расстройств. Структура клинического состояния обследованных участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС тяготеет к психопатологическому и нейропсихологическому профилю подгруппы с преобладающими когнитивно-дефицитарными проявлениями и определяется включением глубинных структурных механизмов когнитивных нарушений. Потеря или снижение когнитивных возможностей остро и болезненно переживается в группе участников ликвидации последствий аварии, возможно, присутствует не истинная утрата навыков, а некая сверхценная переработка имеющегося снижения профессионального уровня и способностей бытового самообслуживания.

Рак молочной железы является наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью среди женского населения. Раннее выявление рака молочной железы имеет решающее значение для снижения смертности от этого заболевания. При обнаружении рака молочной железы на поздних стадиях прогнозируемая длительность жизни пациента снижается. Цель исследования – провести оценку осведомленности женского населения Гомельской области о профилактике и ранней диагностике рака молочной железы. Участниками исследования стали 317 женщин, все респонденты были совершеннолетними и дали свое согласие на участие в исследовании, самостоятельно заполнили специально разработанную анкету.

Абсолютное большинство респондентов знает, что эффективность лечения рака молочной железы зависит от стадии его выявления, фактически все опрошенные понимают, кто такой врач-маммолог. По мнению респондентов, основными причинами возникновения рака молочной железы являются: генетическая предрасположенность, плохая экология, травмы молочной железы и курение. Только 24,29% респондентов указали правильную кратность прохождения маммографического исследования в возрасте старше 50 лет   – 1 раз в 2 года. Крайне благоприятным кажется факт того, что 77,6% респондентов в той или иной форме получали информацию о профилактике онкологических заболеваний в амбулаторных организациях здравоохранения. Более половины опрошенных не знает о реализующейся программе скрининга рака молочной железы в Республике Беларусь. Абсолютное большинство респондентов предпочитало бы получать информацию о профилактике злокачественных новообразований от врача, средств массовой информации и из сети Интернет.

По данным проведенного исследования, большинство респондентов владеют базовой информацией о раке молочной железы и факторах риска его развития. Все участники также получили информацию о маммографии и ее преимуществах в раннем обнаружении рака от своего врача. Однако по ряду вопросов, таким как сроки и кратность проведения исследований, скрининг и ранняя диагностика рака, уровень информированности женского населения остается недостаточным.

Снижение минеральной массы костной ткани является одной из значимых соматических проблем для девочек подросткового возраста с СШТ. В публикации представлены результаты собственного исследования, в котором дана оценка состояния минеральной плотности костной ткани у детей с синдромом Шерешевского-Тернера в зависимости от возраста, варианта кариотипа, спонтанного или стимулированного начала полового развития. Установлена высокая частота дефицита минеральной плотности костной ткани у пациенток с синдромом Шерешевского-Тернера вне зависимости от наличия пубертата. Изменения плотности костной ткани реже отмечены у девочек со спонтанным пубертатом. Различия величины минеральной плотности костной ткани между пациентками с синдромом Шерешевского-Тернера и здоровыми девочками выявлены с возраста 11 лет.

Психофизиологическое обследование проведено двум пациентам, бывшим пограничникам, пострадавшим 05 октября 1982 года в результате случайного контакта с источником гамма-излучения (¹³⁷Cs) при исполнении служебных обязанностей во время прохождения службы на ирано-азербайджанской границе в рядах Советской армии. Они перенесли ОЛБ I степени с крайне неравномерным гамма-облучением в виде местных лучевых поражений кистей рук различной степени тяжести. Оценка средней дозы на всё тело по частоте дицентриков в культурах лимфоцитов периферической крови у пациента № 1 и пациента № 2 одинакова и составляют 0,26 Гр. Психофизиологическое исследование проводилось в динамике в 2001-2013 году с использованием автоматизированного программно-методического комплекса «Эксперт». По данным ММИЛ оба пострадавших имеют гипертимный тип психофизиологической адаптации с различной степенью выраженности. Пациент № 2 является хронически гипертимной личностью со значительным повышением профиля на 9 шкале и с постепенным нарастанием его в динамике, что отражает стойкость гипертимных особенностей личности и вызывает перенапряжение психической адаптации, с увеличением в динамике склонности объяснять свои трудности и проблемы соматическим неблагополучием (1Hs).

Пациент № 1 имеет гипертимный тип личности с умеренным повышением в динамике профиля на девятой шкале. На особенность личности указывает высокий, растущий в динамике, показатель по шкале К, определяющий поведение в зависимости от социального одобрения и озабоченности своим социальным статусом. Появление в динамике (2013 г.) пика на 1 (озабоченность состоянием здоровья) и 4 шкале (эмоциональная напряженность в непосредственном поведении) определяют недостаточную способность к интериоризации социальной нормы, т.е. недостаточную способность воспринимать эту норму как часть собственных установок (сочетание пиков профиля на 4 и 9 шкале). Наличие пиков профиля на 7 шкале и шкалах невротической триады отражают тенденцию к различным вариантам реализации асоциальных установок социально приемлемым путем, желание выглядеть в благоприятном свете (шкала L). Достаточно высокий интеллект и демонстративность поведения обуславливают хорошую адаптацию к окружению с уверенностью в себе, высокую социальную приспособляемость, стойкость в преодолении трудностей.