Состояние когнитивной сферы участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС

Цель: клинико-нейропсихиатрическая оценка состояния когнитивной сферы участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

Сравнительное  обследование  когнитивной  сферы  группы  ликвидаторов  последствий аварии на Чернобыльской АЭС, страдающих непсихотическими проявлениями психоорганического синдрома и пациентов с органическим поражением мозга цереброваскулярного генеза с использованием клинического, клинико-метрического, нейропсихологических методов. Психопатологическая и нейропсихологическая оценка их состояния, соотнесение нейропсихологических и клинико-психопатологических проявлений выявленных нарушений.

Проведенное исследование выявило широкий спектр когнитивных нарушений. На отдаленных этапах пациенты демонстрируют нарастание когнитивных нарушений с включением в нейропсихологический профиль, преддементных признаков «альцгеймеровского» типа. Отмечено преобладание нарушений регуляторных механизмов когнитивных функций над операциональными, преимущественно нейродинамическими. Нарастание психоорганических признаков, протекающих на фоне соматических нарушений, может провоцировать ранее не проявлявшиеся признаки нейродегенеративных процессов. Конативные (мотивационные) нарушения также характерны для подгруппы пациентов с доминирующим дистимическим симптомокомплексом и связаны с измененными аффективными механизмами, которые доступны восстановлению по мере редукции аффективных расстройств. Структура клинического состояния обследованных участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС тяготеет к психопатологическому и нейропсихологическому профилю подгруппы с преобладающими когнитивно-дефицитарными проявлениями и определяется включением глубинных структурных механизмов когнитивных нарушений. Потеря или снижение когнитивных возможностей остро и болезненно переживается в группе участников ликвидации последствий аварии, возможно, присутствует не истинная утрата навыков, а некая сверхценная переработка имеющегося снижения профессионального уровня и способностей бытового самообслуживания.

1. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Сообщение 2 / В.Н. Краснов [и др.] // Социальная и клиническая психиатрия. – 1993. – Т. 3(4). – С. 6-19.

2. Румянцева, Г.М. Особенности нарушений психического здоровья после радиационной аварии / Г.М. Румянцева, Т.М. Левина, А.Л. Степанов // Альманах клинической медицины. – 2006. – №. 10. – С. 79-90.

3. Рудницкий, В.А. Непсихотические психические расстройства в сочетании с соматическими заболеваниями у ликвидаторов аварии на ЧАЭС / В.А. Рудницкий, В.Я. Семке, Н.П. Гарганеева // Российский психиатрический журнал. – 2010. – №. 6. – С. 34-40.;

4. Краснов, В.Н. Психоорганический синдром как предмет нейропсихиатрии / В.Н. Краснов // Доктор.ру. – 2011. – №. 4. – С. 34-42.

5. Rey, A. Vixamen cliniqueen psychologic / A. Rey. – Paris: Presses Universitaires de France, 1964.

6. The reliability and validity of qualitative scores for the Controlled Oral Word Association Test / T.P. Ross [et al.] //Archives of Clinical Neuropsychology. – 2007. – Т. 22. – №. 4. – С. 475-488.

7. Алфимова, М.В. Семантическая вербальная беглость: нормативные данные и особенности выполнения задания больными шизофренией / М.В. Алфимова // Социальная и клиническая психиатрия. – 2010. – Т. 20. – №. 3. – С. 20-25.

8. Recognition memory and verbal fluency differentiate probable Alzheimer disease from subcortical ischemicvascular dementia / M.C. Tierney [et al.] // Archives of neurology. – 2001, Oct. –Vol. 58, N10. – P. 1654-1649.

9. Hodges, J.R. Episodic memory: Insights from semantic dementia / J.R. Hodges, K.S. Graham // Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Series B: Biological Sciences. – 2001. – Vol. 356, N1413. – P.1423-1434.

10. Petersen, R.C. Mild cognitive impairment / R.C. Petersen // New England Journal of Medicine. – 2011. – Т. 364, №. 23. – С. 2227-2234.