В исследовании участвовали 154 пациента после проведённого хирургического и комбинированного лечения рака прямой кишки. Для целей прогнозирования течения заболевания было выделено 2 группы пациентов: без прогрессирования заболевания (83 пациента) и с прогрессированием в течение 5 лет (71 пациент). В качестве основных факторов прогноза были исследованы: пол, возраст, вид лечения, продольный размер опухоли, стадия заболевания, степень прорастания опухоли в стенку кишки, наличие метастазов в лимфатических узлах, степень дифференцировки неоплазии, маркеры противоопухолевого иммунитета, маркер ангиогенеза, маркер нейроэндокринной дифференцировки (хромогранин А), маркеры пролиферации и апоптоза. По результатам одномерной и многомерной логистической регрессии были установлены независимые факторы риска прогрессии (стадия заболевания, экспрессия иммуногистохимических маркеров CD3, CD20, IgA и продольный размер опухоли). Эти факторы были использованы для разработки номограммы, которая показала хорошую прогностическую эффективность. Площадь под кривой (AUC) составила 0,972 (95%ДИ: 0,943–1,000) для обучающей и 0,893 (95%ДИ: 0,798–0,989) для тестовой группы.

Разработан метод прогноза и оценены дозы внешнего облучения работников, которые ожидаются после возврата в сельскохозяйственное использование земель, выведенных из оборота после радиоактивных выпадений. Метод апробирован при возврате земель, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году. Земли выведены из категории радиационно опасных и переданы в хозяйственное пользование предприятиям Гомельской области. Дозы облучения работников, ожидаемые при организации и проведении работ на указанных участках, не превысят установленный законодательством уровень вмешательства 1 мЗв в год. Участки могут использоваться без ограничений по радиационному фактору. Приведённая оценка прогнозных доз для потенциальных работников является консервативной и может быть завышена в несколько раз. Рекомендуется провести исследования для определения актуальных значений дозовых коэффициентов для различных типов сельскохозяйственных земель (пашня, естественные и окультуренные пастбища) и типов почв (торфяные, супесчаные, суглинки), а также в зависимости от наличия влаги. Исследования позволят значительно снизить неопределённость оценки доз внешнего облучения.

Множественная миелома является плазмоклеточным новообразованием и часто диагностируется у пациентов пожилого возраста. Увеличение ожидаемой средней продолжительности жизни населения в Республике Беларусь делает актуальным изучение распространённости, заболеваемости и смертности от хронических онкологических заболеваний, к которым, в том числе, относится множественная миелома. В статье приводятся результаты статистического анализа эпидемиологических показателей множественной миеломы по данным Белорусского канцер-регистра с 2010 по 2024 год, а также данным диспансерного наблюдения за пациентами с множественной миеломой, проживающими в Гомельской области за период с 2020 по 2024 год.

Экспрессия определённых рецепторов и протеаз в каждом типе клеток диктует относительное предпочтение различных путей проникновения SARS-CoV-2: путём слияния вирусной мембраны с мембраной клетки-хозяина, опосредованного TMPRSS2, либо путём эндоцитоза, при котором катепсин L (CTSL) отвечает за расщепление S-белка вируса. В клеточных линиях человека различного тканевого происхождения (n=5) и в линиях клеток, происходящих из почечной ткани различных видов животных (n=7), оценён уровень экспрессии м-РНК трёх ключевых белков (ACE2-рецептора, сериновой протеазы TMPRSS2 и катепсина L), участвующих в этапе проникновения вируса SARS CoV-2 в клетки хозяина. Наибольший уровень экспрессии гена ACE2 наблюдался в клетках аденокарциномы ободочной кишки человека Caco-2, а в клетках Vero и VeroE6 (почка африканской зелёной мартышки) уровень экспрессии этого гена более чем в 4 раза превышал таковой для остальных исследованных клеточных линий животного происхождения. Среди клеточных линий человека наибольший уровень экспрессии гена TMPRSS2 наблюдался для клеточных культур HEK293T (почка эмбриона) и Caco-2, среди культур клеток животного происхождения — для клеток MDBK (бык домашний). Максимальный уровень экспрессии мРНК гена CTSL имел место для культуры А549 (карцинома лёгкого человека). Полученные данные представляют интерес для выбора модельной системы исследования путей, используемых вирусом для проникновения в инфицируемые мишени и изучения различных аспектов взаимодействия SARS-CoV-2 с клеткой.

Целью данного исследования являлась оценка продукции цитокинов и факторов роста (IL-6 (interleukin-6, интерлейкин-6), HGF (hepatocyte growth factor, фактор роста гепатоцитов), NGF (nerve growth factor, фактор роста нервов), VEGF-А (vascular endothelial growth factor A, фактор роста эндотелия сосудов А), MCP-1 (monocyte chemotactic protein-1, моноцитарный хемоаттрактантный протеин-1), sVCAM-1 (soluble vascular cell adhesion molecule-1, растворимая молекула адгезии сосудистых клеток-1), MCP-3 (monocyte chemotactic protein 3, моноцитарный хемоаттрактантный протеин-3), sICAM-1 (soluble intercellular adhesion molecule-1, растворимая молекула межклеточной адгезии-1, TGFβ (transforming growth factor beta, трансформирующий фактор роста бета), P-selectin (P-selectin, Р-селектин) и E-selectin (Е-selectin, Е-селектин)) в супернатантах культур мезенхимальных стволовых клеток (МСК), полученных из тканей плацентарно-пуповинного комплекса (децидуальной ткани, хориальной пластинки, ворсинок хориона, амниотической мембраны и пупочного канатика), жировой ткани и костного мозга. Установлено, что МСК, полученные из различных тканевых источников, значительно отличаются по уровням секреции продуцируемых ростовых факторов и цитокинов. Полученные результаты обосновывают выбор оптимального тканевого источника для получения биомедицинских клеточных продуктов на основе МСК человека с улучшенными целевыми свойствами для повышения регенераторного и противовоспалительного эффекта клеточной терапии.

В настоящем проспективном пилотном когортном исследовании (ноябрь – декабрь 2024 года, больница Аль-Кадимия, Ирак) исследовано 40 пациентов (26 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 25 до 50 лет с подтверждённым диагнозом эпилепсии, которым орально назначали фенобарбитал (ФБ) в дозе 10 мг/мл в течение 12 недель. Концентрации CD4+ (нг/мл) определялись методом ELISA после изоляции с помощью MACS), частота приступов оценивалась до и после лечения. Для статистической обработки использовались парные t-критерий, диперсионный и корреляционный анализ (коэфициент корреляции Пирсона, p < 0,05 считалось статистически значимым; также указывались размеры эффекта). Уровни CD4+ увеличились с 15,2±4,3 нг/мл до 22,8±5,6 нг/мл (p <0,001; коэффициент Коэна d = 1,35; 95% доверительный интервал разницы: 5,9–9,3). Частота приступов снизилась на 78% (с 8,9±3,79 до 1,93±1,53; p < 0,001; d = 2,01). После лечения уровень CD4+ отрицательно коррелировал с частотой приступов (r = –0,62, p <0,001; 95% ДИ: от -0,78 до -0,40) и положительно – с клиническим ответом (r = 0,85, p <0,001; 95% ДИ: 0,75–0,91). У пациентов с уровнем CD4+ выше 22 нг/мл наблюдалась частота ответа 83%, тогда как у пациентов с более низким уровнем – только 42%. Для женщин показана более высокая частота ответа (80%) по сравнению с мужчинами (73%), несмотря на меньший прирост CD4+. Таким образом, фенобарбитал связан с повышением уровня CD4+ и снижением частоты эпилептических приступов, что указывает на его потенциал в качестве биомаркера терапевтического ответа.

В представленном клиническом случае описывается редкое осложнение ретиношизиса – кровоизлияние в буллезную полость, развившееся спустя 8 лет после изначального выявления дегенеративного ретиношизиса. Пациентка обратилась спустя месяц после появления «пятен» перед глазом. Врачами-специалистами у неё было выявлено кровоизлияние в буллезную полость (в верхнем отделе сетчатки). При этом острота зрения оставалась высокой (OU=1,0), а внутриглазное давление – в пределах нормы (Ро 11/12 мм рт.ст.). В дальнейшем произошёл перипапиллярный ретрогиалоидный прорыв кровоизлияния со стеканием крови в нижние отделы сетчатки с образованием интраретинальной гематомы. При отказе пациентки от оперативного лечения с течением времени (через 1 месяц) развился гемофтальм, а через 1,5 месяца – пролиферативный процесс с образованием витрео-макулярных тракций.

Множественная миелома (ММ) – плазмоклеточное злокачественное заболевание крови, одним из органов-мишеней которого является костная ткань. При этом есть несколько типов поражения костной ткани, которые могут быть визуализированы лучевыми методами исследования. В ходе исследование была поставлена задача установить взаимосвязи между характером поражения костной ткани, наличием костных плазмоцитом и стадией заболевания, а также выявить связи между типом поражения и наличием плазмоцитом. В исследование были включены 131 пациент с ММ в возрасте от 42 до 84 лет. Всем пациентам была выполнена низкодозовая рентгеновская компьютерная томография всего тела. Одиночные крупные очаги остеодеструкции различной локализации выявлены у 18 пациентов (13,74%), множественные мелкие очаги – у 31 пациента (23,66%). Сочетание одиночных крупных и множественных мелких очагов обнаружено у 44 пациентов (33,59%). Очагов остеодеструкции не выявлено у 38 пациентов (29,01%). Костные плазмоцитомы выявлены у 45 пациентов (34,4%). В ходе корреляционного анализа статистически значимой связи между стадией ММ и типом остеодеструкции не выявлено (р = 0,6581), статистически значимой разницы в распределении плазмоцитом по стадиям заболевания не получено (р = 0,821). Имеется статистически значимая связь между типом остеодеструкции и наличием плазмоцитомы: костная плазмоцитома чаще встречается у пациентов с сочетанием одиночных крупных и множественных мелких остеодеструктивных очагов поражения (р = 0,00005).

Первичные иммунодефициты (ПИД) представляют собой гетерогенную группу заболеваний, обусловленных генетически детерминированными врождёнными дефектами одного или нескольких компонентов иммунной системы. Распространённость ПИД в мире является одним из ключевых эпидемиологических показателей, позволяющих формировать оптимальную политику общественного здравоохранения в отношении их лечения и профилактики на государственном и международном уровнях. С помощью регистров удаётся показать различия этнической географической распространённости ПИД, получить данные о клинических особенностях, диагностике и вариантах лечения. С 2005 года в Республике Беларусь ведётся целенаправленная работа по оказанию медицинской помощи пациентам с ПИД. На начало 2025 года Республиканский регистр ПИД Республики Беларусь включает 774 пациента. Постоянный ежегодный рост выявления новых случаев ПИД подчёркивает прогрессивное улучшение осведомлённости врачей о первичных нарушениях иммунной системы, хотя, безусловно, необходимы дополнительные меры в данном направлении.

Микрохирургические реваскуляризирующие операции на половом члене (ПЧ), при артериогенной эректильной дисфункции (ЭД) благодаря правильному отбору пациентов позволяют получить результат, когда полноценная эрекция достигатся до 85,3% случая в течение первых трёх лет наблюдения и до 65,5% – в пятилетнем периоде. Такие показатели указывают на необходимость дальнейшего совершенствования показаний к подобного рода операциям, а также совершенствование техники самих операций. Выполнено тринадцать реваскуляризирующих операций по методике Virag II и Michal II в модификации Sharlip. Обсуждается внедрение модификации операции Virag, заключающейся в наложении эпигастрико-пенильного анастомоза между нижней надчревной артерией и глубокой веной ПЧ, выполнении дополнительного разобщения глубокой вены с поверхностной веной ПЧ в дистальной его части с целью предупреждения сброса крови в поверхностную венозную систему ПЧ.

Статья посвящена наиболее грозному осложнению гистерорезектоскопии — синдрому внутрисосудистой абсорбции. Проведён анализ литературных данных с определением причин возникновения синдрома, клинических проявлений, диагностических аспектов и лечебной тактики. Частота встречаемости синдрома составляет 0,2 процента. Ведущим патогенетическим механизмом являются электролитные нарушения. Клинические проявления характеризуются нарастанием неврологической симптоматики, которая зависит от уровня натрия в крови и может привести к отёку лёгких, отёку головного мозга с возможным летальным исходом. Основным принципом лечения является коррекция электролитных нарушений, а именно натрия. При развитии острого повреждения почек – своевременное лечение с использованием гемодиализа, а в случае сердечной недостаточности – экстракорпоральной мембранной оксигенации. Лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии с участием мультидисциплинарной бригады.

В ходе эпидемиологического исследования установлено, что количество случаев реализации СД 2 типа у мужчин и женщин нарастает с увеличением биологического возраста, с более ранней (на 7–10 лет) реализацией заболевания у мужчин. Формирование пика СД 2 типа у мужчин зарегистрировано в возрастном периоде 35–39 лет, у женщин – 45–49 лет.

Среди пациентов в возрасте 34–39 лет, не имеющих верифицированного диагноза СД 2 типа на момент скрининга, у 8,1% зарегистрировано смещение липидограммы в сторону атерогенеза. Повышение уровня случайной гликемии выше целевых значений зарегистрировано у 0,4% обследованных; уровня гликированного гемоглобина выше целевых показателей – у 1,8% и требовало постановки диагнозов «преддиабет» или «СД 2 типа». Данные биохимические изменения указывают на бессимптомное течение СД 2 типа. Это говорит о необходимости контроля гликированного гемоглобина и липидограммы. А пациентов, имеющих смещение липидограммы в сторону атерогенеза, необходимо расматривать как группу риска формирования СД 2 типа.

Инфекционное заболевание, вызываемое парвовирусом В19, характеризуется разнообразной клиникой. Гематологические проявления парвовирусной инфекции – это красноклеточная аплазия и другие виды цитопений. В особой группе риска находятся дети с напряжённым эритропоэзом и иммунодефицитами. Выполнено исследование гематологических проявлений у шести пациентов с парвовирусной инфекцией. В двух случаях отмечалась транзиторная красноклеточная апластическая анемия, по одному случаю –  аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения и панцитопения. Арегенераторный криз был выявлен у одного ребёнка с наследственной гемолитической анемией. Гематологические проявления купированы курсами внутривенного иммуноглобулина, симптоматической терапией, а при необходимости – заместительной гемотрансфузионной терапией. Как показал наш опыт, парвовирусная инфекция с гематологическими проявлениями часто требует оказания экстренной медицинской помощи.

Спекл-трекинг эхокардиография – перспективная современная методика для оценки структурно-функциональных изменений миокарда. Оцениваемый с её помощью показатель глобальной продольной деформации миокарда более чувствителен к ранним изменениям сократимости левого желудочка. Целью данной статьи является оценка на основании клинического случая роли спекл-трейкинг эхокардиографии в диагностике ишемической болезни сердца и сопоставления выявляемых результатов с данными ЭКГ-синхронизированной перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда и коронарографии. Полученные данные показывают, что стандартная эхокардиография в сочетании с оценкой продольной деформации по данным спекл-трекинг эхокардиографии имеет важное значение и даёт дополнительные возможности в диагностике ишемической болезни сердца.

Развитие хирургии щитовидной железы в Китае является результатом неустанных усилий, непрерывных исследований и совершенствования опыта нескольких поколений хирургов. Этот процесс объединяет традиционную медицинскую мудрость с современными технологическими инновациями и претерпел скачок развития от пробной (испытательной) хирургии к прецизионной и малоинвазивной хирургии. Традиционная тиреоидэктомия выполняется путем обнажения щитовидной железы через разрез Кохера на шее. Большинство пациентов, перенесших операцию на щитовидной железе, особенно молодые женщины, часто беспокоятся о видимых послеоперационных рубцах на шее. В последнее время, благодаря развитию технологий, хирурги получили возможность выполнять тиреоидэктомию вне шеи, чтобы избежать образования рубцов. В данной статье мы обобщили опыт нашего центра в области хирургии щитовидной железы, чтобы на этом примере продемонстрировать переход от традиционной тиреоидэктомии к эндоскопической хирургии, а также к стандартизированным диагностическим и лечебным подходам в Китае.