Preview

Медико-биологические проблемы жизнедеятельности

Расширенный поиск
№ 1 (2020)

ОБЗОРЫ И ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ 

6-16 846
Аннотация
Паращитовидные железы (ПЩЖ) представляют собой небольшие эндокринные органы, обычно в количестве четырех, расположенные на задней поверхности щитовидной железы (ЩЖ) и тесно с ней связанные. Вместе с тимусом, щитовидной железой и ультимобранхиальными телами, являются производными от третьей и четвертой пары жаберных карманов. Нарушения процесса эмбриогенеза приводит к формированию добавочных или эктопированных желез, что определяет вариабельность их локализации. В случае опухолевой трансформации ПЩЖ образуются приобретенные эктопии дислокация которых зависит от первоначального положения желез до возникновения опухоли. Гистологически ПЩЖ покрыта тонкой фиброзной капсулой, с хорошо развитой сосудистой сетью, которая продолжается в трабекулы. Постоянным компонентом стромы является жировая ткань. Архитектоника паренхимы может иметь вид трабекул, дольчатых масс, гнездных структур, образовывать небольшие ацинарные структуры или псевдофолликулы. В паренхиме ПЩЖ выделяют главные клетки, синтезирующие паратиреоидный гормон (ПТГ), оксифильные, обладающие потенциалом для производства ПТГ, паратиреоидного гормон-родственного белка (ПТГрП) и кальцитриола, и «водянистые», связанные с патологией. В процессе онтогенеза происходит увеличение массы ПЩЖ и количества стромального жира, наблюдается очаговая коллагенизация периваскулярной стромы. В паренхиме взрослых людей количество главных активных клеток снижается, увеличивается количество и активность оксифильные клеток, «водянистых» клеток и макрофагов. Возрастные изменения напоминают инволюционный процесс, но при этом сохраняется гормонпродуцирующая функция.
17-31 39
Аннотация
На основе сформированной базы источников (публикации и документы), посвященных исследованиям медико-биологических эффектов у работников ядерной индустрии (порядка 40 стран; более 800 работ), выполнен краткий обзор частоты смертности указанного контингента от различных патологий. Выявлен факт меньшей смертности работников сравнительно с аналогичной поло-возрастной группой генеральной популяции. Некоторый парадокс заключался в том, что в начале становления ядерной индустрии этот эффект «здорового работника» проявлялся отчетливее, чем в последние десятилетия (продемонстрировано на примере объединенной когорты Великобритании 1946-1997 гг. и, отчасти, занятых на ПО «Маяк»). Анализ показателя для работников ядерной индустрии западных стран, включая объединенную когорту из 15 стран (Cardis E. et al., 2007-2008), продемонстрировал, что в настоящее время нет полностью обоснованного вывода о существенном увеличении смертности от солидных раков суммарно. Некоторое увеличение риска для рака легкого оказалось связанным преимущественно с когортой из Канады, характеризующейся неполнотой дозиметрии. В то же время риск лейкозов, судя по всему, может быть значимо повышен, на что указывают также данные по ПО «Маяк» для прошлых десятилетий. Но прирост абсолютного риска смертности от лейкозов после облучения на границе малых доз (0,1 Гр) был невелик - не более 0,4-0,9 смерти на 100 000 работников в год. Для нераковых патологий сравнительно с генеральной популяцией в целом наблюдалась меньшая смертность. Некоторое исключение составили циркуляторные заболевания, хотя повышение риска в этих случаях было, как правило, невелико (на 10-20%). Встречались единичные случаи более высоких рисков, но - для облучения в средних или высоких дозах. Следует учитывать, однако, что исследуемый контингент имел контакты и с нерадиационными повреждающими факторами, которые могли учащать столь мультифакториальные по причинности патологии, как циркуляторные. В ряде работ была обнаружена также статистически значимая связь между употреблением алкоголя, курением и накопленной дозой радиации (влияние стиля жизни). Таким образом, проведенное краткое исследование продемонстрировало в целом лучшее состояние здоровья работников ядерной индустрии различных стран мира сравнительно с генеральной популяцией, а также достаточно слабый эффект лучевого фактора, по крайней мере в последние десятилетия.
32-40 70
Аннотация
В статье обзорного характера рассматриваются вопросы влияния циркадных ритмов на биологию волосяных фолликулов. Анализируются молекулярно-генетические аспекты биологических часов и вопросы их взаимосвязи с ростом и развитием волос. В основе хронобиологии волосяных фолликулов лежат несколько циркадных механизмов: «часы морфогенеза» (определяют индукцию и морфогенез в процессе эмбрионального развития волос); «циклический индуктор» (инициирует синхронизированную работу часов волоса); «десинхронизатор» (десинхронизирует работу часов волоса, например, при старении организма), «часы цикла волос» (управляет длительностью циклической активности волосяного фолликула) и автономная, связанная с клеточным циклом, секреторная активность соединительнотканных структур волосяного фолликула. Согласно ряду авторов, «циклический индуктор», «часы цикла волос» и «десинхронизатор» можно объединить в механизмы управления процессами апоптоза и митоза в волосяном фолликуле. Значительная часть статьи посвящена роли мелатонина в функционировании волосяного фолликула.
41-47 35
Аннотация
В связи с увеличением числа пациентов, состоящих в листе ожидания на трансплантацию органов, сокращением количества пригодных доноров, возрастает потребность в расширении критериев забора органов у доноров. Упрощение подхода к критериям забора, с одной стороны позволяет увеличить количество трансплантаций и снизить смертность в листе ожидания, но, с другой стороны, получить негативное влияние на выживаемость пациентов и срок функциональной активности трансплантатов. Вопросы определения стандартных органных доноров с констатированной смертью головного мозга и параметров допуска доноров с расширенными критериями, использования пула таких доноров, допустимых границ расширения отдельных критериев, посттрансплантационных исходов разработаны и изучены недостаточно и продолжают оставаться предметом многочисленных исследований, результаты которых неоднозначны. В сложившейся ситуации прослеживается вектор на повышение возраста эффективного органного донора, увеличение длительности нахождения донора в отделении интенсивной терапии, более вольной трактовки нарушений многих гомеокинетических констант, в том числе уровня сывороточного натрия, гипергликемии, сдвига кислотно-основного равновесия, рассмотрение к органному донорству пациентов с санированными инфекционными очагами. В этом контексте недостаточно изучены процессы, протекающие в кишечнике потенциального органного донора, особенно в свете увеличения времени их пребывания в отделениях интенсивной терапии. В данном обзоре литературы представлены последние сведения о транслокации кишечной микрофлоры у умерших органных доноров. Проанализированы современные литературные данные, описывающие этот феномен, и его влияние на посттрансплантационные осложнения у реципиентов паренхиматозных органов.
48-58 60
Аннотация
В статье представлен обзор современных данных о патофизиологических механизмах, лежащих в основе возникновения поясничных дискогенных радикулопатий. Описаны изменения микроциркуляции, нарушения аксонального транспорта при компрессии спинномозгового корешка (СМК) грыжей межпозвонкового диска (МПД), отражена динамика возможной регрессии грыж МПД. Описаны патофизиологические механизмы компрессии СМК при рострокаудальном подвывихе, возможность мультифокальной компрессии СМК. Отражена роль пульпозного ядра как грыжевого материала в инициации воспалительного процесса, роль иммунных механизмов при дискогенных поясничных радикулопатиях. Отражена центральная роль цитокинов в развитии воспаления и болевого синдрома при дискогенных поясничных радикулопатиях. Показана важность изучения патофизиологических процессов с целью совершенствования методов диагностики и лечения дискогенных поясничных радикулопатий.

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ 

59-65 34
Аннотация
Степень и характер постоянного влияния радиационного фактора на организм во многом до сих пор остается невыясненным, что является одним из главных препятствий в оптимизации мероприятий по медицинскому наблюдению персонала, занятого на территориях с высокой плотностью загрязнения. В связи с этим был проведен анализ показателей заболеваемости персонала Полесского государственного радиационно-экологического заповедника. Был установлен статистически значимо высокий риск развития неонкологической патологии щитовидной железы, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных болезней, болезней мочеполовой системы, гастрита и дуоденита. Статистически значимо высокий риск был отмечен для рака желудка, прямой кишки, тонкого кишечника и почечной лоханки. В результате проведенного исследования были разработаны методические рекомендации по раннему выявлению заболеваний и снижения доз облучения персонала Полесского государственного радиационно-экологического заповедника.
66-78 211
Аннотация
Обзорная статья посвящена семейству парамиксовирусов, представители которого играют важную роль в патологии человека и животных. Исторически это семейство заявило о себе вспышками, вызванными вирусом кори во второй половине 19-го столетия и унесшими тысячи жизней. Новые представители этого «респираторного» семейства, попадая в благоприятную среду, могут быстро адаптироваться к условиям воздушно-капельной передачи. Особенно настораживает высокая летальность от вирусов Хендра и Нипа, открытых сравнительно недавно - в конце 20-го столетия. Природным резервуаром этих особо опасных вирусов являются плодоядные летучие мыши, обитающие в Юго-Восточной Азии, Океании, Австралии, Южной Африке. Показано, что промежуточным звеном для этих вирусов служат лошади и свиньи, от которых заражается человек, и они же служат своего рода инкубатором для этих патогенов. Изменение климата на планете является настораживающим обстоятельством для анализа вирусов Хендра и Нипа и изучения их роли в формировании биоценотической среды, где все тесно взаимосвязано и взаимозависимо.
79-85 41
Аннотация
На сегодняшний день компьютерные игры являются одним из предпочитаемых видов досуга среди подростков. В настоящем исследовании проведен анализ взаимосвязи предпочитаемых компьютерных игр и психологическим состоянием у 596 обучающихся 7-9 классов. Исследование показало, что у 54% обучающихся нет любимой компьютерной игры или же она не является агрессивной. Во всех обследованных группах уровни агрессии и физической агрессии, а также враждебности, раздражения и личностной тревожности относятся к повышенным уровням, уровни личностной тревожности - к высоким. Показано, что у подростков, предпочитающих более агрессивные игры, достоверно выше уровень враждебности и агрессивности, в том числе физической и вербальной агрессии. В средних уровнях личностной тревожности и депрессии в зависимости от выбора предпочитаемой игры не выявлено каких-либо различий. Также отмечаются различия в психологическом состоянии у подростков, которые предпочитают разных компьютерных героев при одинаковом уровне агрессивности компьютерной игры. Не выявлено достоверных различий во времени, проводимом в интернете, в зависимости от предпочитаемой игры и героя.
86-93 44
Аннотация
Проведена 6-суточная экспансия CD34+ клеток пуповинной крови и мобилизированных Г-КСФ CD34+ клеток периферической крови (ПК) на подложке мезенхимных стромальных клеток костного мозга в присутствии ростовых факторов SCF, Flt3-лиганда и тромбопоэтина. Прирост ядросодержащих клеток (ЯСК) и CD34+ клеток пуповинной крови был выше: 33 (23-42) раза и 13 (11-16) раз соответственно против 15 (7-18) и 9 (7- 11) раз в периферической крови, различия статистически значимы. Прирост КОЕ-Э и БОЕ-Э, КОЕ-Г и КОЕ-ГЭММ после экспансии соответствовал приросту ЯСК. Отличительной особенностью экспансии пуповинной крови в сравнении с ПК является преимущественный прирост КОЕ-М и КОЕ-ГМ (130 (37-175) против 28 (4-62) раз, р=0,003 и 44 (11-218) против 10 (2-37), р=0,025). При этом прирост КОЕ-Мк пуповинной крови был ниже ожидаемого и не отличался от ПК (19 (9-20) против 20 (5-49) раз, p=0,7), что согласуется с данными о неэффективной коррекции тромбоцитопении после трансплантации пуповинной крови, подвергнутой экспансии ex vivo. Мегакариоцитарные предшественники пуповинной и периферической крови после экспансии отличались по экспрессии CD34: 2% (0,6-8,1) и 11% (6-23) соответственно. Пролиферативный ответ стволовых и прогениторных CD34+ клеток пуповинной и периферической крови на внешние стимулы in vitro обусловлен онтогенетическими различиями регуляции миелопоэза новорожденного и взрослого человека. Несмотря на одинаковые культуральные условия, только в культуре пуповинной крови наблюдается перераспределение долей КОЕ: значительный прирост моноцит-содержащих колоний (КОЕ-М и КОЕ-ГМ) и угнетение мегакариоцитарного ростка.
94-101 58
Аннотация
Цель работы - изучить морфологическую структуру дегидратирующих капель цельной крови и плазмы, про-, антиоксидантное состояние крови у пациентов с хронической ишемией головного мозга под влиянием лазерной гемотерапии различных длин волн. В исследовании приняли участие 42 пациента, которые были разделены на три группы в зависимости от получаемого лечения (1-я группа дополнительно к стандартной терапии (СТ) получала 8-10 сеансов внутривенного лазерного облучения крови, 2-я группа - к СТ 8-10 сеансов надвенного лазерного облучения крови, 3-я группа - стандартную терапию). Было показано, что у пациентов на момент госпитализации имеются изменения в морфологической структуре дегидратирующих капель биожидкостей, которые проявлялись появлением широких, трехлучевых и жгутовых трещин в цельной крови и потерей симметрии в плазме. Была выявлена низкая активность супероксиддисмутазы в крови пациентов 1-й и 2-й групп, которая нормализовалась после проведенного курсового лечения с включением лазерной гемотерапии различных длин волн.
102-108 70
Аннотация
Международные рекомендации в области радиационной безопасности, изменения с течением времени в радиационной обстановке на территории населённых пунктов, загрязненных чернобыльскими радионуклидами, а также новые данные индивидуальной дозиметрии внутреннего облучения населения по результатам измерений на спектрометре излучения человека (СИЧ), накопленные за период 2016-2018 гг., явились обоснованием к совершенствованию метода оценки доз облучения населения, проживающего в радиоактивно загрязненных населенных пунктах Республики Беларусь. В отличие от предшествующего метода 2014 года, в усовершенствованном методе в соответствии с последними рекомендациями Международной комиссии по радиологической защите (МКРЗ), оценка средней годовой эффективной дозы облучения жителей населенного пункта проводится как годовая эффективная доза облучения репрезентативного лица. Репрезентативное лицо эквивалентно и заменяет среднего члена критической группы. Определены современные коэффициенты связи годовой эффективной дозы внешнего облучения репрезентативного лица с плотностью загрязнения 137Cs на период до 2025 года. Представлены численные значения эмпирически полученных параметров уравнения линейной регрессии для населенных пунктов различного типа, позволяющие рассчитать годовые эффективные дозы внутреннего облучения репрезентативного лица.

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 

109-117 66
Аннотация
Обследовано 33 пациента с первичными иммунодефицитами, перенёсших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Срок наблюдения составил 18 лет. Выявлено, что восстановление количества лимфоцитов в периферической крови приближается к референтным значениям после 180 дня после аллоТГСК. Процентное содержание NК-клеток выше референтных значений до +180 дня, тогда как нормализация абсолютного содержания NК-клеток происходит после +60 дня. Процентное содержание В-клеток приближается к референтным значениям после +60 дня, абсолютное - после +100 дня после трансплантации. Процентное содержание Т-клеток достигает нормальных значений к +30 дню, однако абсолютное содержание этих клеток нормализуется только к +365 дню после аллоТГСК. Среди Т-клеток преобладают цитотоксические Т-лимфоциты и их процентное содержание находится выше референтных величин в течение года после аллоТГСК, абсолютное содержание кратковременно нормализуется после +60 дня. Восстановление Т-хелперов, тимических мигрантов и Т-регуляторных клеток начинается после +100 дня, однако процентное и абсолютное содержание остаётся значительно ниже нормы и после года наблюдения. На протяжении всего времени наблюдения процентное соотношение клеток памяти Т-хелперов и цитотоксических Т-лимфоцитов ведет себя сбалансированно относительно друг друга до достижения референтных величин к 365 дню, а абсолютное количество наивных цитотоксических Т-лимфоцитов к 365 дню у некоторых пациентов превышает их. Анализ данных по восстановлению субпопуляций лимфоцитов периферической крови показывает необходимость динамического клинического и лабораторного контроля пациентов с ПИД, перенёсших аллоТГСК. В программу иммунологического мониторирования, помимо определения основных популяций лимфоцитов (В-, Т-лимфоцитов и NK), целесообразно включение определения минорных субпопуляций лимфоцитов, таких как Т-хелперы и цитотоксические Т-лимфоциты наивные и клетки памяти, тимические мигранты и Т-регуляторные клетки.
118-122 48
Аннотация
Обследовано 197 реципиентов трансплантата почки. Пациенты разделены на 2 группы: ПФТ - с удовлетворительной первичной функцией почечного трансплантата, ДФТ - с первичной дисфункцией почечного трансплантата. Определяли количество дендритных клеток перед операцией, на 1-е, 3-и и 7-е сутки после операции. В группе ПФТ относительное значение дендритных клеток в предоперационном периоде были выше по сравнению с уровнем в группе ДФТ. Однако уже с первых суток произошло значимое снижение данного показателя в группе ПФТ по сравнению с уровнем в группе ДФТ и ГС. Это наблюдалось и на 3-и сутки, а на 7-е сутки значимых различий в уровне дендритных клеток в группах реципиентов не наблюдалось. Динамика абсолютных значений дендритных клеток за период наблюдения была схожа с относительными показателями. Мониторинг уровня дендритных клеток у реципиентов почечного трансплантата в раннем послеоперационном периоде может быть использован с целью диагностики развивающейся дисфункции донорского органа.
123-134 61
Аннотация
Профилактика развития варикозного расширения вен пищевода и желудка и его прогрессирования, предотвращение первого эпизода кровотечения из них, остановка острого кровотечения, а также профилактика повторных эпизодов кровотечений являются основными направлениями стратегии лечения пациентов с портальной гипертензией. В статье приведен анализ результатов выполнения в УЗ «Гродненская областная клиническая больница» в октябре 2018 года пациенту 56 лет с циррозом печени смешанной этиологии (вирусный гепатит В и С плюс алкогольной этиологии), класс В по Child-Pugh, открытой эзофагогастральной деваскуляризации со степлерной транссекцией пищевода с последующим выполнением эндоскопического гемостаза и трансъюгулярного портосистемного шунтирования по поводу многократно рецидивирующего кровотечения из ВРВП, а также краткий обзор библиографических источников по теме. Применение последовательного подхода в лечении многократно рецидивирующего кровотечения из ВРВП способствовало достижению стойкого гемостаза и отсутствию рецидивов кровотечений из ВРВП в послеоперационном периоде. Срок наблюдения после операции составил 8 месяцев, в течение которого рецидивов кровотечения отмечено не было.
135-147 64
Аннотация
Представлены результаты оценки иммунного статуса (ИС) 2-х групп персонала химико-металлургического завода (ХМЗ) и Завода разделения изотопов (ЗРИ) общей численностью 86 человек. Весь персонал был мужского пола. Обследованные группы различались по характеру радиационного воздействия: превалирующим у персонала ХМЗ было внешнее γ-излучение, у персонала ЗРИ - ионизирующее излучение (ИИ) от α-источников. Средний стаж контакта с облучением у персонала ХМЗ был 14,46±1,05 лет, у персонала ЗРИ - достоверно выше на 4,09 года. Установлены особенности изменений в ИС при наличии хронических заболеваний (ХЗ). У персонала ХМЗ выявлен высокий уровень сывороточного IgG, который при отсутствии ХЗ превышал показатели при наличии всех ХЗ, кроме ХЗ органов дыхания. Выявлено достоверное или тенденция к повышению показателей Т-клеточного звена ИС при наличии ХЗ органов пищеварения у персонала ХМЗ и костно-мышечной системы у персонала ЗРИ; при наличии грибковых инфекций в обеих группах; при ХЗ костно-мышечной и мочевыводящей системы - CD4+-Т-лимфоцитов. Повышение CD3+-, CD4+-Т-лимфоцитов может быть обусловлено активирующим воздействием облучения в малых дозах на Т-клеточное звено ИС.
148-153 41
Аннотация
Синдром запястного канала представляет собой хроническую компрессионно-ишемическую невропатию срединного нерва, возникающую вследствие его сдавления в области карпального канала у 3-6% населения. Целью настоящего исследования явилось уточнение распространенности бессимптомного синдрома запястного канала у женщин молодого возраста с помощью клинических и электронейромиографических методик. С помощью опросников и электронейромиографии обследована 41 молодая здоровая женщина без клинических проявлений невропатии срединного нерва. Показано, что около 35% обследуемых имеют изменения срединного нерва в запястном канале, которые установлены с помощью электронейромиографической методики пошагового исследования моторного проведения (моторного инчинга). Обследуемые с выявленными изменениями являются контингентом риска развития клинического синдрома запястного канала и требуют проведения профилактических мероприятий.
154-160 58
Аннотация
В Республике Беларусь сформировался комплекс организационно-медицинских мероприятий по раннему выявлению и диспансеризации пациентов с аутоиммунным тиреоидитом, регулируемый рядом нормативно-правовых актов. Однако проведенный популяционно-эпидемиологический анализ первичной заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом в регионах страны показал, что организационные подходы в Гродненской, Брестской, Минской областях и г. Минске отличаются от Витебской, Могилевской и Гомельской. На примере Брестской и Гомельской областей был проведен ретроспективный анализ медицинских карт амбулаторного пациента, который показал существенные различия в оценке лабораторных и инструментальных методов диагностики при установлении диагноза «Аутоиммунный тиреоидит» при отсутствии достоверных различий в объемах выполнения.

ОБМЕН ОПЫТОМ 

161-168 103
Аннотация
Гнойный эпидурит представляет собой редкое и трудно диагностируемое заболевание, которое, в случае его не определения в дебюте, приводит к тяжелым последствиям, а иногда и к летальному исходу. Это послужило основанием к изложению базисных основных вопросов семиотики и диагностики перидурального спинального абсцесса. Приведены два случая этого заболевания с различными подходами к медикаметозному и оперативному лечению. В обоих случаях результаты были положительными, что позволило сохранить трудоспособность пациентов и их качество жизни.
169-175 38
Аннотация
Проведен анализ результатов диспансеризации сотрудников ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», благодаря которому определены основные нозологические формы, являющиеся причиной заболеваемости, временной нетрудоспособности и инвалидности. Выявлен высокий удельный вес сотрудников, имеющих факторы риска неинфекционных заболеваний, не смотря на молодой средний возраст обследованных. Болезни мочеполовой системы явились основной причиной заболеваемости, болезни органов дыхания - основной причиной временной нетрудоспособности сотрудников. Полученные результаты позволят выделить группы риска среди сотрудников с целью модификации поведенческих факторов риска и профилактики хронических неинфекционных заболеваний
176-179 44
Аннотация
Статья содержит подробное описание способа культивации Toxoplasma gondii in vivo для лабораторных исследований биологического и медицинского профиля. Способ культивации Toxoplasma gondii на мышиной модели in vivo является результатом авторской разработки. Предлагаемый способ позволяет поддерживать культуру токсоплазм в оптимальном количественном соотношении за счет соблюдения естественных условий развития паразита in vivo. Способ является финансово доступным и реально выполнимым в условиях лаборатории, оснащенной для работы с простейшими первой группы риска и при наличии вивария. Токсоплазма, культивируемая с применением предложенного способа, может быть использована для научной работы, практических занятий студентов, аспирантов, докторантов.

ЮБИЛЕЙ 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-2088 (Print)