Краткий обзор мировых исследований лучевых и нелучевых эффектов у работников ядерной индустрии

На основе сформированной базы источников (публикации и документы), посвященных исследованиям медико-биологических эффектов у работников ядерной индустрии (порядка 40 стран; более 800 работ), выполнен краткий обзор частоты смертности указанного контингента от различных патологий. Выявлен факт меньшей смертности работников сравнительно с аналогичной поло-возрастной группой генеральной популяции. Некоторый парадокс заключался в том, что в начале становления ядерной индустрии этот эффект «здорового работника» проявлялся отчетливее, чем в последние десятилетия (продемонстрировано на примере объединенной когорты Великобритании 1946-1997 гг. и, отчасти, занятых на ПО «Маяк»). Анализ показателя для работников ядерной индустрии западных стран, включая объединенную когорту из 15 стран (Cardis E. et al., 2007-2008), продемонстрировал, что в настоящее время нет полностью обоснованного вывода о существенном увеличении смертности от солидных раков суммарно. Некоторое увеличение риска для рака легкого оказалось связанным преимущественно с когортой из Канады, характеризующейся неполнотой дозиметрии. В то же время риск лейкозов, судя по всему, может быть значимо повышен, на что указывают также данные по ПО «Маяк» для прошлых десятилетий. Но прирост абсолютного риска смертности от лейкозов после облучения на границе малых доз (0,1 Гр) был невелик - не более 0,4-0,9 смерти на 100 000 работников в год. Для нераковых патологий сравнительно с генеральной популяцией в целом наблюдалась меньшая смертность. Некоторое исключение составили циркуляторные заболевания, хотя повышение риска в этих случаях было, как правило, невелико (на 10-20%). Встречались единичные случаи более высоких рисков, но - для облучения в средних или высоких дозах. Следует учитывать, однако, что исследуемый контингент имел контакты и с нерадиационными повреждающими факторами, которые могли учащать столь мультифакториальные по причинности патологии, как циркуляторные. В ряде работ была обнаружена также статистически значимая связь между употреблением алкоголя, курением и накопленной дозой радиации (влияние стиля жизни). Таким образом, проведенное краткое исследование продемонстрировало в целом лучшее состояние здоровья работников ядерной индустрии различных стран мира сравнительно с генеральной популяцией, а также достаточно слабый эффект лучевого фактора, по крайней мере в последние десятилетия.

работники ядерной индустрии, базы данных, «эффект здорового работника», злокачественные новообразования, нераковые патологии

1. ФМБА России. Федеральное Медико-биологическое агентство. Подведомственные организации. [электронный ресурс]. Режим доступа: http://fmbaros.ru/o-fmba-rossii/podvedomstvennye-organizatsii. Дата доступа: 09.03.2020).

2. Туков, А.Р. Сравнительный анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, работавших на предприятиях атомной промышленности и атомных электростанциях России / А.Р. Туков, Л.Г. Дзагоева // Мед. радиол. и радиац. безопасность. - 2002. - Т. 47, № 4. - С. 27-33.

3. Заболеваемость неонкологическими болезнями лиц, подвергающихся профессиональному радиационному воздействию / А.Р. Туков [и др.] // Медицина экстремальных ситуаций. - 2013. - Т. 45, № 2. - С. 14-21.

4. Cardiovascular diseases in the cohort of workers first employed at Mayak PA in 1948-1958 / T.V. Azizova [et al.] // Radiat. Res. - 2010. - Vol. 174, № 2. - P. 155-168. DOI: 10.1667/RR1789.1.

5. The «clinic» medical-dosimetric database of Mayak production association workers: structure, characteristics and prospects of utilization / T.V. Azizova [et al.] // Health Phys. - 2008. - V. 94, № 5. - P. 449-458. DOI: 10.1097/01.HP.0000300757.00912.a2.

6. Structural and functional changes in cardiovascular system at arterial hypertension in persons exposed to ionizing radiation / R.M. Takhauov [et al.] // Int. J. Low Radiation. - 2006. - Vol. 2, №3/4. - Р. 299- 308. DOI: 10.1504/IJLR.2006.009524.

7. Региональный медико-дозиметрический регистр - основа оценки эффектов длительного воздействия ионизирующего воздействия в малых дозах на персонал Сибирского химического комбината / Р.М. Тахауов [и др.] // Радиац. биология. Радиоэкология. - 2008. - Т. 48, № 3. - С. 318-326.

8. Пожизненный риск смерти от рака лёгкого при различных сценариях ингаляционного поступления 239Pu / М.Э. Сокольников [и др.] // Радиация и риск. - 2015. - Т. 24, № 3. - С. 59-70.

9. Cancer mortality following in utero exposure among offspring of female Mayak worker cohort members / S.J. Schonfeld [et al.] // Radiat. Res. - 2012. - Vol. 178, № 3. - P. 160-165. DOI: 10.1667/rr2848.1.

10. Incidence and mortality of solid cancers in people exposed in utero to ionizing radiation: pooled analyses of two cohorts from the Southern Urals, Russia / A. Akleyev [et al.] // PLoS One. - 2016. - Vol. 11, № 8. - e0160372. 14 p. DOI: 10.1371/journal.pone.0160372.

11. In utero exposure to radiation and haematological malignancies: pooled analysis of Southern Urals cohorts / Schuz J. [et al.] // Br. J. Cancer. - 2017. - Vol. 116. - P. 126-133. doi: 10.1038/bjc.2016.373.

12. UNSCEAR 1962. Report to the General Assembly, with Scientific Annex. Annex G. Medical, occupational and other exposures. United Nations. - New York, 1962. - P. 375-413.

13. UNSCEAR 1972. Report to the General Assembly, with Scientific Annex. Volume 1. Level. Annex C. Doses from occupational exposures. United Nations. - New York, 1972. - P. 173-186.

14. UNSCEAR 1977. Report to the General Assembly, with Scientific Annex. Annex E. Doses from occupational exposures. United Nations. - New York, 1977. - P. 223-300.

15. UNSCEAR 1982. Report to the General Assembly, with Scientific Annex. Annex H. Occupational exposures. United Nations. - New York, 1982. - P. 371-423.

16. UNSCEAR 1993. Report to the General Assembly, with Scientific Annex. Annex D. Occupational radiation exposures. United Nations. - New York, 1993. - P. 375-549.

17. UNSCEAR 2000. Report to the General Assembly, with Scientific Annex. Annex E. Occupational radiation exposures. United Nations. - New York, 2000. - P. 499-654.

18. UNSCEAR 2019. Report to the General Assembly, with Scientific Annex. Draft R-735; 10-14 June 2019. Evaluation of occupational exposures to ionizing radiation. United Nations. - New York, 2019. - 118 p.

19. BEIR VII Report 2006. Phase 2. Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation.Committee to Assess Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation, National Research Council. http://www.nap.edu/catalog/11340.html (address data 09.03.2020.)

20. Dosimetry and uncertainty approaches for the million person study of low-dose radiation health effects: overview of the recommendations in NCRP Report No. 178 / L.T. Dauer [et al.] // Int. J. Radiat. Biol. - 2018. - Vol. 19. - P. 1-10. DOI: 10.1080/09553002.2018.1536299.

21. IARC 2000. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Ionizing Radiation, Part 1: X- and Gamma (γ)-Radiation, and Neutrons. Volumes 75, Lyon, 2000. - 491 p. IARC 2012.

22. Radiation. A review of human carcinogens. Vol. 100 D. IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans. - Lyon, France, 2012. - 341 p.

23. IEAE 1996. Methods for estimating the probability of cancer from occupational radiation exposure. IAEA-TECDOC-870. IAEA, 1996. - 54 p.

24. IEAE 2004. Radiation, people and environment. IAEA, 2004. - 81 p.

25. Wisconsin Department of Public Health. Risks from Occupational Radiation Exposure. Wisconsin Administrative Code. Chapter DHS 157. Radiation Protection Regulatory Guide (WISREG 8.29). 2002. - 19 p. https://www.dhs.wisconsin.gov/publications/p45028.pdf.

26. Rao, N. Occupational Radiation Exposure / N. Rao, D.A. Hagemeyer, D.B. Holcomb // U.S. Department of Energy (DOE). Report for Calendar Year 2018, 2018. - 70 p. https://www.energy.gov/sites/prod/files/2020/01/f70/2018_Occupational_Radiation_Exposure_Report_0.pdf (address data 09.03.2020.)

27. Mancuso. T.F. Radiation exposures of Hanford workers dying from cancer and other causes / T.F. Mancuso, A. Stewart, G. Kneale // Health Phys. - 1977. - Vol. 33. - P. 369-385. DOI: 10.1097/00004032-197711000-00002.

28. Schofield G.B. Epidemiological studies of radiation workers: preliminary communication / G.B. Schofield //j. R. Soc. Med. - 1982. - Vol. 75. № 6. - P. 450-456.

29. Гуськова А.К. Атомная отрасль страны глазами врача / А.К. Гуськова. - М.: Реальное Время, 2004. - 240 с.

30. Mortality among mound workers exposed to polonium-210 and other sources of radiation, 1944-1979 /j.D. Jr. Boice [et al.] // Radiat. Res. - 2014. - Vol. 181, № 2. - P. 208- 228. doi: 10.1667/RR13395.1.

31. Mortality of employees of the United Kingdom Atomic Energy Authority, 1946- 97 / W.D. Atkinson [et al.] // Occup. Environ. Med. - 2004. - Vol. 61, № 7. - P. 577-585. DOI: 10.1136/oem.2003.012443.

32. Boice J.D. Jr. The importance of radiation worker studies /j.D. Jr. Boice //j. Radiol. Prot. - 2014. - Vol. 34, № 3. - P. E7-E12. DOI: 10.1088/0952-4746/34/3/E7.

33. Simon, S.L. Radiation-exposed populations: who, why, and how to study / S.L. Simon, M.S. Linet // Health Phys. - 2014. - Vol. 106. № 2. - P. 182-195. DOI: 10.1097/HP.0000000000000006.

34. UNSCEAR 2010. Report to the General Assembly, with Scientific Annex. Volume I. Annex A. Medical radiation exposures. United Nations. - New York, 2010. - P. 23-220.

35. Risk of cancer after low doses of ionising radiation: retrospective cohort study in 15 countries / E. Cardis [et al.] // Brit. Med. J. - 2005. - Vol. 331, № 7508. - P. 77-80. DOI: 10.1136/bmj.38499.599861.E0.

36. The 15-Country Collaborative Study of Cancer Risk among Radiation Workers in the Nuclear Industry: estimates of radiation-related cancer risks / E. Cardis [et al.] // Radiat. Res. - 2007. - Vol. 167, № 4. - P. 396-416. DOI: 10.1667/RR0553.1.

37. Mortality from diseases other than cancer following low doses of ionizing radiation: results from the 15-Country Study of nuclear industry workers / M. Vrijheid [et al.] // Int. J. Epidemiol. - 2007. - Vol. 36, № 5. - P. 1126-1135. DOI: 10.1093/ije/dym138

38. Ionizing radiation and risk of chronic lymphocytic leukemia in the 15-country study of nuclear industry workers / M. Vrijheid [et al.] // Radiat. Res. - 2008. - Vol. 170, № 5. - P. 661-665. DOI: 10.1667/RR1443.1.

39. Review and evaluation of updated researches on the health effects associated with low-dose ionizing radiation / L.T. Dauer [et al.] // Radiat. Prot. Dosim. - 2010. - Vol. 140, № 2. - P. 103-136. DOI: 10.1093/rpd/ncq141.

40. McGeoghegan, D. The mortality and cancer morbidity experience of employees at the Chapelcross plant of British Nuclear Fuels plc, 1955-95 / D. McGeoghegan, K. Binks //j. Radiol. Prot. - 2001. - Vol. 21, № 3. - P. 221- 250. DOI: 10.1088/0952-4746/21/3/302.

41. U.S. Department of Energy. Closing the Circle on the Splitting of the Atom // The Environmental Legacy of Nuclear Weapons Production in the United States and What the Department of Energy is Doing About It. U.S. Department of Energy, Office of Environmental Management, January 1995. DOE/EM-0266. - 106 p. https://www.energy.gov/sites/prod/files/2014/03/f8/Closing_the_Circle_Report.pdf (address data 09.03.2020).

42. Wing, S. The relevance of occupational epidemiology to radiation protection standards / S. Wing, D. Richardson, A. Stewart // New Solut. - 1999. - V. 9. № 2. - P. 133-151. DOI: 10.2190/LBN7-2UAB-NJMQ-HDHA.

43. ICRP Publication 118. ICRP Statement on tissue reactions and early and late effects of radiation in normal tissues and organs - threshold doses for tissue reactions in a radiation protection context. Annals of the ICRP. Ed. by C.H. Clement. Amsterdam - New York: Elsevier, 2012. - 325 p.

44. Лин Дж. «Желтая тревога» на атомном заводе в Селлафилде. «Обсервер», Лондон. Пер. с англ. / Дж. Лин // За рубежом. - 1986. - № 25 (1354). - С. 17-18.

45. Гуськова, А.К. Первые шаги в будущее вместе: атомная промышленность и медицина Южного Урала / А.К. Гуськова, А.В. Аклеев, Н.А. Кошурникова. - М.: Алана, 2009. - 184 с.

46. Mortality of populations potentially exposed to ionising radiation, 1953-2010, in the closed city of Ozyorsk, Southern Urals: a descriptive study / I. Deltour [et al.] // Environ. Health. - 2015. - Vol. 14, № 91. - 12 p. DOI: 10.1186/s12940-015-0078-8.

47. Радиационная медицина / Под ред. акад. РАМН Л.А. Ильина. В четырех томах. Т. I. Теоретические основы радиационной медицины. - М.: Изд. АТ, 2004. - 992 с.

48. Wing S. Basics of radiation epidemiology / S. Wing // In: ‘Radiation Health. Effects’. Ed. by G.M. Burdman, L. Kaplan. - Seattle: Hanford Health Information Network, 1994. http://www.geocities.ws/irradiated45rems/7page6.html (address data 09.09.20).

49. Radiation Epidemiology / H. Zeeb [et al.] // In: ‘Schottenfeld and Fraumeni Cancer Epidemiology and Prevention’. 4th Edition. Ed. by M.J. Thun et al. - New York: Oxford University Press. Printed by Sheridan Books, Inc., USA, 2018. - P. 2003- 2037.

50. Ashmore, J.P. Incomplete data on the Canadian cohort may have affected the results of the study by the International Agency for Research on Cancer on the radiogenic cancer risk among nuclear industry workers in 15 countries /j.P. Ashmore, N.E. Gentner, R.V. Osborne //j. Radiol. Prot. - 2010. - Vol. 30. № 2. - P. 121-129. DOI: 10.1088/0952-4746/30/2/001.

51. Mortality and cancer incidence following occupational radiation exposure: third analysis of the National Registry for Radiation Workers / C.R. Muirhead [et al.] // Br. J. Cancer. - 2009. - Vol. 100. № 1. - P. 206-212. DOI: 10.1038/sj.bjc.6604825.

52. Mortality of employees of the Atomic Weapons Establishment, 1951-1982 / V. Beral [et al.] // British Med. J. - 1988. - Vol. 297. № 6651. - P. 757-770. DOI: 10.1136/bmj.297.6651.757.

53. Gerstman, B.B. Epidemiology Kept Simple: An Introduction to Traditional and Modern Epidemiology, 2nd ed. - New York: Wiley-Liss, 2003. - 436 p.

54. External radiation exposure and mortality in a cohort of French nuclear workers / M. Telle-Lamberton [et al.] // Occup. Environ. Med. - 2007. - Vol. 64, № 10. - P. 694-700. DOI: 10.1136/oem.2007.032631.

55. A systematic review of epidemiological associations between low and moderate doses of ionizing radiation and late cardiovascular effects, and their possible mechanisms / M.P. Little [et al.] // Radiat. Res. - 2008. - Vol. 169, № 1. - P. 99-109. DOI: 10.1667/RR1070.1.

56. Review and meta-analysis of epidemiological associations between low/moderate doses of ionizing radiation and circulatory disease risks, and their possible mechanisms / M.P. Little [et al.] // Radiat. Environ. Biophys. - 2010. - Vol. 49, № 2. - P. 139-153. DOI: 10.1007/s00411-009-0250-z.

57. Systematic review and meta-analysis of circulatory disease from exposure to low-level ionizing radiation and estimates of potential population mortality risks / M.P. Little [et al.] // Environ. Health Perspect. - 2012. - Vol. 120, № 11. - P. 1503-1511. DOI: 10.1289/ehp.1204982.

58. Котеров, А.Н. Биологические и медицинские эффекты излучения с низкой ЛПЭ для различных диапазонов доз / А.Н. Котеров, А.А. Вайнсон // Мед. радиология и радиац. безопасность. - 2015. - Т. 60, №. 3. - С. 5-31.

59. Life-style and other characteristics of radiation workers at nuclear facilities in Japan: base-line data of a questionnaire survey / M. Murata [et al.] //j. Epidemiol. - 2002. - Vol. 12, № 4. - P. 310-319. DOI: 10.2188/jea.12.310.

60. Occupational radiation exposure and mortality: second analysis of the National Registry for Radiation Workers / C.R. Muirhead [et al.] //j. Radiol. Prot. - 1999. - V. 19, № 1. - P. 3-26. DOI: 10.1088/0952-4746/19/1/002.

61. Румянцева, Г.М. Радиационные инциденты и психическое здоровье населения / Г.М. Румянцева, О.В. Чинкина, Л.Н. Бежина. - М.: ФГУ «ГНЦССП», 2009. - 288 с.

62. Котеров, А.Н. От очень малых до очень больших доз радиации: новые данные по установлению диапазонов и их экспериментально-эпидемиологические обоснования / А.Н. Котеров //Мед. радиология и радиац. безопасность. - 2013. - Т. 58, № 2. - С. 5-21.

63. Канцерогенез. Под ред. Д.Г. Заридзе. - М.: Медицина, 2004. - 576 с.