Острая на хроническую печеночная недостаточность - это новый клинический синдром, который характеризуется острой декомпенсацией у пациентов с хроническими заболеваниями печени, приводит к развитию полиорганной недостаточности и характеризуется высоким уровнем смертности. С патофизиологической точки зрения в основе развития данного синдрома лежит чрезмерный системный воспалительный ответ организма на провоцирующий фактор. Степень иммунного ответа и тяжесть органной недостаточности определяет исход пациентов с острой на хроническую печеночной недостаточностью. Чаще диагностируется у пациентов молодого возраста, с активным алкоголизмом, реактивацией вирусного гепатита В, тяжелее протекает у пациентов без декомпенсации цирроза печени в анамнезе.

В обзоре представлены новые материалы экспериментального и теоретического характера, касающиеся аспектов физиологии специфических стероид-транспортных белков крови, а именно, тестостерон-связывающего глобулина (ТеСГ) и кортизол-связывающего глобулина (КСГ, транскортин). Экспериментально установлено, что распад комплексов стероид-транспортных белков крови (ТеСГ, КСГ) происходит после целевой доставки гормонов тканям-мишеням в венозной крови, что сопровождается исчезновением у них кооперативности взаимодействия со своими лигандами. При этом экспонируются все гормон-связывающие центры, однако если сродство КСГ к глюкокортикоидам повышается, то у ТеСГ аффинность к андрогенам снижается. Высказано обоснованное предположение о том, что при физических нагрузках и развивающемся при этом кислородном долге в кровообращении образование лактата может служить дополнительным адаптационным механизмом для обеспечения работающих мышц анаболическими стероидами (в частности, тестостероном). Авторами показано, что общее определение содержания тестостерона в венозной крови с помощью РИА-наборов является комплексным тестом оценки физиологически активного количества данного гормона доступного тканям-мишеням в артериальной крови и равно концентрации молекул ТеСГ в кровообращении после достижения пубертатного возраста

Лейкозные клетки накапливают мутации и эпигенетические изменения в процессе развития заболевания, формируя гетерогенные популяции клеток, которые являются объектом выбора для воздействия и могут по-разному реагировать на терапию. Химиотерапия, в свою очередь, воздействует на вновь образованные мутации ДНК и может уничтожать наиболее чувствительные к лекарственным препаратам лейкозные клетки, сохраняя химиоиндуцированные устойчивые субклоны. Поэтому необходимо следить за изменениями в субклональной структуре во время прогрессирования заболевания, так как нарастающая клональная эволюция лейкозных клеток является основной причиной лекарственной устойчивости и неэффективности лечения. Таргетная терапия базируется на учете молекулярного типа заболевания, тогда как цитотоксическая терапия - на определяемой клеточной химиочувствительности пациентов. Оценка клеточной чувствительности к лекарственным препаратам не является альтернативой определению минимальной остаточной болезни или полного секвенирования генома для выбора терапии. Так как нелегко ингибировать эволюцию генома опухоли, определение чувствительности клеток в процессе опухолевого роста может оказаться важным при индукции ремиссии. Тем не менее, преимущества отдельных процедур мониторинга не всегда очевидны.

Авария на Чернобыльской АЭС была наиболее масштабной радиационно-экологической катастрофой, которая сопровождалась массивным выбросом радиоактивного изотопа йода, который попал в организм большой части населения Республики Беларусь. Целью данной работы было провести эпидемиологический анализ заболеваемости раком щитовидной железы в Республике Беларусь и оценить риск развития данного заболевания в различных группах пострадавшего населения. В работе были использованы данные Государственного регистра лиц, пострадавших от аварии на ЧАЭС за период с 1987 по 2015 гг. и данные Белорусского канцер-регистра за период с 1978 по 2015 гг. Анализ проводился с использованием грубых, повозрастных и стандартизованных показателей заболеваемости и стандартизованного соотношения заболеваемости (SIR). Проведенный анализ выявил интенсивный рост заболеваемости раком щитовидной железы у населения республики после аварии на ЧАЭС, который прекратился после 2001 г. (CR1986=1,5±0,24; CR2001=10,3±0,63; CR2015=12,5±0,71). Рост заболеваемости был особенно выражен в Гомельской, Могилевской и Брестской областях. Показано, что максимальное увеличение заболеваемости отмечалось у лиц в возрасте 0-4 года на момент аварии. У пострадавшего населения высокий риск рака щитовидной железы был отмечен во всех группах. Риск был максимальным в группах эвакуированного населения в 1995-1999 гг. (SIR= 13,0 (9,21-17,70)) и был значимо выше, чем у ликвидаторов (SIR=4,4 (3,63-5,25)) и населения проживающего на загрязненных территориях (SIR=2,4 (1,88-2,98)). Риск был выше у мужчин, в сравнении с женщинами, у тех, кто был детьми на момент аварии и находился на наиболее загрязненных территориях. Доза-эффект зависимость была показана для эвакуированного населения (rS=0,9; p=0,037) и лиц, проживающих на загрязненных территорих (rS=1,0; p<0,001). Для группы ликвидаторов зависимость «доза-эффект» отсутствовала (rS=-0,48; p=0,329).

Разработан алгоритм медицинской реабилитации пациентов с саркоидозом органов дыхания, состоящий из 6 ступеней. С целью оценки эффективности медицинской реабилитации проведено комплексное обследование 116 пациентов с верифицированным диагнозом «саркоидоз органов дыхания». Доказано, что медицинская реабилитация способствует улучшению общего физического состояния, приросту показателей функции внешнего дыхания, повышению толерантности к физической нагрузке в пробе с 6-минутной ходьбой, а также улучшению качества жизни пациентов.

Проведен анализ динамики соотношения доз внешнего и внутреннего облучения жителей населенных пунктов с различной плотностью радиоактивного загрязнения. На всей территории радиоактивного загрязнения вклад внешнего облучения со временем снижается, а внутреннего - возрастает, но отмечается превалирование внешнего облучения, а к 2015 г вклады доз внешнего и внутреннего облучения становятся примерно одинаковы. Проведено ранжирование территории по плотности загрязнения, значениям дозы облучения, соотношению внешнего и внутреннего компонентов, которое позволило выделить 7 различающихся зон радиоактивного загрязнения. Результаты проведенного исследования позволят оптимизировать радиационную защиту жителей населенных пунктов, находящихся на радиоактивно загрязнённой территории, и могут быть использованы при обосновании принципов и критериев классификации территории радиоактивного загрязнения для обеспечения социальной защиты граждан.

Проведен анализ радиационной обстановки в отдалённом периоде после аварии на ЧАЭС, обусловленной чернобыльскими выпадениями и радоном. Показано, что дозы от чернобыльских выпадений существенно снизились, а площадь загрязнения чернобыльским цезием уменьшилась почти в 2 раза. Следуя последним рекомендациям МКРЗ, оценивая существующее облучение попытались учесть не только чернобыльский компонент дозы облучения населения, но и природные источники радиационного воздействия, в частности радон. На основе опубликованных материалов: картограмм загрязнения чернобыльским цезием и объёмной активности радона в помещениях зданий, а также Каталога доз-2015, провели оценку радиационной обстановки. Показана значительная неравномерность распределения доз облучения от радона по территории Беларуси, в связи с чем различие в значениях дозы облучения между отдельными регионами в несколько раз превышает значение дозы от чернобыльских выпадений. Сделан вывод о необходимости обязательного учёта радона при исследовании медико-биологических последствий облучения от техногенных источников.

Выявлены особенности распределения дозы по полу, возрасту и профессиональной занятости населения. На основании выявленных групп, объединяющих ряд профессий у мужчин и женщин, достоверно различающихся по среднему значению дозы внутреннего облучения, разработан алгоритм расчета индивидуальных доз. Основой алгоритма является положение о том, что однородная по социально-демографическим характеристикам группа лиц на кривой распределения дозы занимает определённое, постоянное во времени место. В результате проведенных исследований разработан методический подход, позволяющий рассчитать индивидуализированную дозу внутреннего облучения населения, проживающего на радиоактивно загрязненной территории.

В обзоре представлены данные о современном состоянии одного из распространенных эндокринных заболеваний - сахарного диабета (СД). Отмечено, что это заболевание характеризуется наличием ряда осложнений, что приводит к значительным финансовым затратам на оказание медицинской и социальной помощи больным. Рассмотрены эффективные методы профилактики и лечения больных СД. Одним из таких методов является диетотерапия. В статье обоснована необходимость создания специализированных пищевых продуктов с заданным химическим составом за счет введения в их состав комплексных обогатителей на основе минерально-растительного сырья. Особое место при создании таких обогатителей, в том числе и БАД к пище, занимают овощные культуры, в частности топинамбур. Рассмотрены свойства топинамбура, и показана его роль при создании новых БАД к пище, которые хорошо вписываются в концепцию диетотерапии для больных сахарным диабетом.

В статье изучены особенности антропометрических показателей (масса тела, длина тела, окружность грудной клетки) и физического развития мужчин зрелого возраста при условии проживания их в рекреационном районе, а также лиц, работающих на промышленном предприятии или в аграрном секторе. Установлено, что значения массы тела и окружности грудной клетки, массо-возрастного индекса и индекса пропорциональности у лиц, которые работают на промышленном производстве, статистически ниже по сравнению с контрольной группой. Лица аграрного сектора характеризовались более низкими показателями длины тела, массы тела и окружности грудной клетки, а также заниженными значениями индексов пропорциональности и Кетле, массо-возрастного индекса, которые определяют физическое развитие. Мужчины, которые проживают в рекреационном районе, имеют одинаковые, а некоторые из них и более высокие показатели физического здоровья по сравнению с контрольной группой. При изучении особенностей антропометрических показателей и физического развития у мужчин зрелого возраста выявлено негативное влияние промышленности и аграрного хозяйства на физическое здоровье мужчин и улучшение физического развития лиц рекреационного района.

В работе изучены особенности амплитудно-временных характеристик вызванных потенциалов у спортсменов игровых видов спорта и легкоатлетов во время концентрации внимания. Установлено, что у спортсменов игровых видов спорта в экспериментальных ситуациях реагирования на значимый стимул «Где» отмечались статистически высшие значения амплитуды и статистически низшие значения латентного периода в теменных, сагиттальных лобных, центральных, теменных зонах коры головного мозга по сравнению с легкоатлетами в этих же экспериментальных ситуациях. В ситуациях реагирования на значимый стимул «Что» спортсмены-легкоатлеты характеризовались статистически высшими значениями амплитуды в передне-, задневисочных и центральных зонах и статистически низшими значениями латентного периода в этих же зонах коры головного мозга.

В статье описан методический подход по оценке радоновой опасности территории и поиску критических зон радоноопасности. Представлен комплексный радоновый показатель территории, который учитывает ряд фундаментальных экологических и геологических факторов; переход от комплексного радонового показателя к объемной активности радона; расчет 99%-ого квантиля распределения объемной активности радона в населенном пункте, что необходимо для определения принадлежности населенного пункта к критической зоне радоноопасности. Показано, что ни один из исследуемых населенных пунктов не относится к критической зоне радоноопасности. Данные, полученные согласно модельной оценке радоновой опасности, полностью соответствуют экспериментальным измерениям.

Одной из задач дозового мониторинга в отдаленном периоде Чернобыльской аварии является корректная оценка дозы облучения жителей населенных пунктов, расположенных на территории радиоактивного загрязнения. Доза облучения, которая может быть сформирована у человека, представляет собой сумму доз внешнего и внутреннего облучения. Корректная оценка дозы внешнего облучения может быть осуществлена посредством проведения целенаправленных и регулярных ТЛД (термолюминесцентная дозиметрия) - измерений жителей наиболее типичных в отношении условий формирования дозы внешнего облучения населенных пунктов. Указанный подход позволяет сделать мониторинг доз облучения из повсеместного целенаправленным, что оптимизирует материальные затраты без ущерба качеству оценки доз облучения жителей.

В многоцентровом исследовании, проведенном в 39 научно-клинических учреждениях четырех стран (Беларусь, Россия, Узбекистан, Молдова) в 2016 году, участвовал 501 субъект (824 глаза), из них было 362 (72%) женщины и 139 (28%) мужчин. Пациенты были линкованы на три группы: начальная стадия первичной открытоугольной глаукомы, подозрение на глаукому и контрольная. Установлены различия в структурно-функциональных офтальмологических показателях при начальной стадии глаукомы, подозрении на глаукому и отсутствии заболевания с определением межокулярной асимметрии в парных глазах при этих состояниях. Авторами создан веб-сайт, при заполнении анкеты в котором результатами обследования пациента (возраст, внутриглазное давление, периметрические индексы, биометрические параметры диска зрительного нерва, наличие факторов риска) выдается оценка вероятностей наличия подозрения или начальной стадии глаукомы, а также отсутствия заболевания.

Наиболее частая локализация всех видов периферических витреохориоретинальных дистрофий была зарегистрирована в верхнем, верхне-наружном и нижнем отделах. Изолированные разрывы сетчатки наиболее часто локализовались в верхне-наружном (23,4%) и нижнем (18,8%) отделах. Эта же локализация наиболее часто регистрировалась при диагностике витреоретинального пучка, с максимальной локализацией в верхне-наружном отделе (24,4%). Наиболее «редкой» локализацией для всех видов дистрофий явился внутренний отдел. Периферическая витреохориоретинальная дистрофия как с разрывами так и без разрывов преимущественно локализовались на крайней периферии - в 72,7% случаях. Преимущественная локализация регматогенных периферических дистрофий на крайней периферии требует от офтальмологов тщательного осмотра глазного дна с применением трехзеркальной линзы Гольдмана.

При изучении взаимосвязи полиморфизма генов IL-1 и IL-4 с хроническим гастритом и раком желудка установлены следующие региональные особенности: Наличие у пациента генотипа 1/1 IL-1RN повышает риск развития рака желудка в 2,2 раза (р= 0,003, ОШ = 2,21, 95% ДИ 1,29-3,76 ); генотипа СT IL-4 С-33Т в 21 раз; Наличие генотипа 2/2 IL-1RN повышает риск развития хронического гастрита умеренно или высокой степени активности в 2,3 раза (р =0,021, ОШ = 2,37, 95% ДИ 1,12-5,02); Наличие у пациента генотипа СТ IL-1? C-511T и генотипа 2/2 IL-1 RN повышает риск инфицирования обладающими онкогенным потенциалом сagA штаммами H. pylori в 2,2 раза ( р=0,005, ОШ = 2,21, 95% ДИ 1,29-3,76) и (р=0,034, ОШ = 2,2, 95% ДИ 1,05-4,62). Носители данных полиморфных локусов с целью ранней диагностики неблагоприятного заболевания нуждаются в диспансерном наблюдении и обязательном обследовании.

В статье представлены новые сведения о содержании опухолевых маркеров (CYFRA 21-1, TPA, TPS, UBC, NMP-22, BTA, CEA) в биологических жидкостях пациентов, страдающих раком мочевого пузыря I-IV стадии. В исследование включены 945 пациентов и 120 клинически здоровых лиц. Диагноз рака мочевого пузыря верифицирован морфологически. Результаты исследования проанализированы с использованием непараметрических методов статистики. Выявлены информативные показатели для дооперационной оценки степени инвазии опухоли мочевого пузыря (CYFRA 21-1, UBC, NMP-22, BTA), количества опухолевых очагов (TPA, TPS, UBC), степени злокачественности (NMP-22). Определена диагностическая чувствительность и диагностическая специфичность каждого показателя.

В статье представлены результаты внедрения нового метода организации медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) на основе инновационных медицинских и организационных технологий, которые привели к увеличению приверженности пациентов к лечению и повышению ожидаемых результатов эффективности терапии.

Статья посвящена изучению клинической эффективности применения высоко селективного β-адреноблокатора бисопролола и β-адреноблокатора, обладающего дополнительными вазодилатирующими свойствами карведилола в лечении стабильной стенокардии напряжения у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Проведен сравнительный анализ влияния изучаемых лекарственных препаратов на динамику приступов стенокардии и качество жизни пациентов в процессе лечения. Установлено, что бисопролол и карведилол обладают сопоставимым выраженным антиангинальным эффектом, но карведилол статистически более значимо повышает физическую составляющую качества жизни пациентов.

Как известно, папилломавирусная инфекция является важнейшим этиологическим фактором развития гиперпролиферативных заболеваний шейки матки, включая злокачественные новообразования. В условиях хронического низкоинтенсивного радиационного воздействия, приводящего к различным нарушениям иммунной системы, течение папилломавирусной инфекции может изменяться. Поскольку данные по этому вопросу крайне ограничены, целью работы является оценка распространенности и структурных особенностей вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) у жительниц территорий, загрязненных радионуклидами в результате аварии на ЧАЭС. В соскобах с шейки матки 491 женщины проводилось тестирование на наличие/отсутствие ДНК ВПЧ 14 генотипов ВКР. В случае положительного результата скрин-теста определяли генотип ВПЧ, количественную нагрузку и физический статус ДНК ВПЧ (эписомальная, интегрированная форма). Выяснены закономерности распределения генотипов и количественной нагрузки ВПЧ ВКР, а также физического статуса ВПЧ 16 и 18 типов среди инфицированных женщин с учетом их возраста. Выявлен достаточно высокий уровень инфицирования ВПЧ ВКР женщин репродуктивного возраста, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях, что указывает на необходимость постоянного мониторирования с использованием скрининговых программ, включающих ВПЧ-тестирование, для формирования группы высокого канцерогенного риска.

Проанализированы исходы лечения аденомиоза, осложненного меноррагией и болевым синдромом, и его сочетанных с миомой матки и гиперплазией эндометрия форм с использованием левоноргестрелсодержащей внутриматочной системы и аблации эндометрия. Было установлено, что эффективность лечения в устранении маточных кровотечений и болевого синдрома методом установки ЛНГ-ВМС сопоставима с гистерорезектоскопической аблацией слизистой оболочки матки. Однако при объеме матки, превышающем 1500 мм3, наиболее приемлем комбинированный подход, когда одновременно выполняется гистерорезектоскопическая аблация эндометрия с последующим введением ЛНГ-ВМС, в сравнении с монолечением.

Установлена положительная динамика йодного обеспечения и состояния тироидной системы в группах риска: у беременных и детей школьного возраста, проживающих в сельских регионах Беларуси в 2015-2016 гг. Уровень медианы экскреции йода с мочой (йодурия) у обследованных в 2015 году детей составил 165,7 мкг/литр, а распространенность зоба - 7,8 %. А в 2016 году эти показатели выросли и составили: медиана йодурии - 233,0 мкг/л, и распространенность зоба - 7,3%. У беременных женщин показатель медианы йодурии в 2015 году равен 107,5 мкг/л, а встречаемость зоба - 16,7%. В 2016 году показатель медианы йодурии составил - 149,1 мкг/л, а зоба - 14,7%. Полученные результаты указывают на то, что модель ликвидации йодного дефицита, используемая в Беларуси также оказалась эффективной в группах риска населения, проживающего в сельской местности.

В статье приведены основные результаты работ, выполненных Федеральным бюджетным учреждением науки «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт радиационной гигиены имени профессора П.В. Рамзаева» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН НИИРГ им. П.В. Рамзаева) по государственным контрактам, заключенным по мероприятиям «Программы совместной деятельности по преодолению последствий чернобыльской катастрофы в рамках Союзного государства на период до 2016 года». Собраны и обобщены данные радиационного мониторинга в приграничных с Беларусью 65 реперных населенных пунктах Брянской области за 2012-2016 гг. Проведены комплексные радиационно-гигиенические обследования 65 реперных населенных пунктов Брянской области, разработано единое методическое обеспечение оценки доз облучения населения, разработаны предложения по ограничению доз внешнего и внутреннего облучения населения, проживающего на радиоактивно загрязненных территориях России и Беларуси, с учетом международных подходов, создан каталог (информационный сборник) средних годовых эффективных доз облучения населения и его критических (наиболее облучаемых) групп в 65 реперных населенных пунктах Брянской области, обследованных в 2014-2016 гг., подготовлены данные для единого справочника загрязнения пищевых продуктов, производимых на радиоактивно загрязненных приграничных с Беларусью территориях России (в части, касающейся российской продукции из Брянской области).