Опыт применения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда для диагностики ишемической болезни сердца

В статье рассмотрены вопросы диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), значимость методов визуализации перфузии миокарда. В соответствии с последними рекомендациями для пациентов с подозрением на хронический коронарный синдром необходимо рассмотреть возможность применения методов визуализации, в том числе исследования перфузии миокарда с использованием сцинтиграфии миокарда. Перфузионная сцинтиграфия миокарда с физической нагрузкой позволяет также оценить гемодинамическое значение промежуточных коронарных стенозов, что особенно важно при выборе тактики ведения пациента. Целью работы являлся анализ результатов сцинтиграфии миокарда у пациентов на базе ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека». Представленные клинические примеры подтверждают высокую эффективность метода, в том числе при отборе пациентов на инвазивную коронароангиографию. На базе нашей клиники обследовано 224 пациента, направленных кардиологами для выполнения сцинтиграфии миокарда методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. По результатам оценки перфузии миокарда 35 пациентов (15,6%) направлены с рекомендацией выполнения коронароангиографии в короткие сроки.

1. Барбараш, О.Л. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024 / О.Л. Барбараш, Ю.А. Карпов // Российский кардиологический журнал. – 2024. – Т. 29, №9. – С. 6110.

2. Масленникова, О.М. Обзор рекомендаций Европейского общества кардиологов 2024 г. по ведению хронических коронарных синдромов: что нового / О.М. Масленникова, О.Ш. Ойноткинова // Эффективная фармакотерапия. – 2024. – Т. 20, №31. – С. 9–22.

3. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes / Ch. Vrints, F. Andreotti, K.C. Koskinas [et al.] // Eur. Heart J. – 2024. – Vol. 45, №36. – P.3415-3537.

4. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes / J. Knuuti, W. Wijns, A. Saraste [et al.] // Eur. Heart J. – 2020. – Vol. 41. – Р. 407–477.

5. Яхонтов, Д.В. Современные возможности диагностики ишемии миокарда / Д.В. Яхонтов, И.А. Сукманова // Бюллетень медицинской науки. – 2021. – Т. 1, №21. – С. 27-38.

6. Показатели перфузионной томосцинтиграфии миокарда при безболевой ишемиии миокарда / А.И. Абдрахманова, Г.Б. Сайфуллина, Н.Б. Амиров [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2020. – Т. 13, вып. 1. – С.54–61.

7. Рыжкова, Д.В. Перфузионная сцинтиграфия миокарда / Д.В. Рыжкова // Кардиология: новости, мнения, обучение. – 2016. – Т. 4, №11. – С. 76–86.

8. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова: в 2 т. – Томск: STT, 2010. – 686 с.

9. Возможности ядерной медицины в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний / Ю.Б. Лишманов, К.В. Завадовский, И.Ю. Ефимова [и др.] // Сибирский медицинский журнал. – 2015. – Т. 30, №2. – С.21–29.

10. Аншелес, А.А. Ядерная кардиология / А.А. Аншелес, В.Б. Сергиенко. – Москва: Издательство ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, 2021. – 516 c.

11. Гуля, М.О. Совмещённая перфузионная сцинтиграфия миокарда и компьютерная томография: диагностическая и прогностическая значимость при ишемической болезни сердца / М.О. Гуля, А.В. Мочула // Российский кардиологический журнал – 2022. – Т. 27, №6. – С. 4925.

12. Мочула, А.В. Оценка миокардиального кровотока и резерва — физиологические основы и клиническое значение перфузионной сцинтиграфии в обследовании пациентов с хроническим коронарным синдромом / А.В. Мочула, А.Н. Мальцева // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25, №2. – С.3649.

13. Stress myocardial perfusion single-photon emission computed tomography is clinically effective and cost effective in risk stratification of patients with a high likelihood of coronary artery disease (CAD) but no known CAD / R. Hachamovitch, S.W. Hayes, J.D. Friedman [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2004. – Vol. 43, №2. – P. 200-208.