Показатели иммунного статуса у пациентов с хроническими ранами в зависимости от стадии инфекционного процесса и структуры микробиоты раны

Проанализированы результаты иммунофенотипирования лейкоцитов периферической крови 105 пациентов с хроническими ранами (основная группа, срок существования ран от 3-х недель) на различных стадиях инфекционного процесса: колонизация (n=39), критическая колонизация (n=37) и инфекция (n=29). Группу сравнения составили 22 пациента с острыми ранами (срок раны до 4-х суток), у которых в ранах не обнаруживались микроорганизмы. В основной группе выявлены изменения иммунологической реактивности в виде повышения относительного содержания Т-лимфоцитов и снижения НК-клеток, более низких показателей ранних маркеров активации на Т-хелперах и Т-цитотоксических лимфоцитах (СD4+/CD38+/CD3+, СD8+/CD38+/CD3+, CD3+/ CD71+) и HLADR на В-лимфоцитах, высокого уровня экспрессии поздних маркеров активации Т-клеток (CD3+HLADR+). В группе сравнения уровни экспрессии интегринов (CD11a, CD11b, CD11c) на нейтрофилах и лимфоцитах, а также рецептора к трансферрину (CD71) на нейтрофилах, моноцитах и лимфоцитах были выше, чем в основной группе. Выявлено увеличение активности нейтрофилов в виде экспрессии молекул CD11а при прогрессировании инфекционного процесса в хронической ране, что может являться дополнительным диагностическим признаком перехода от стадии колонизации к стадии критической колонизации и инфекции. Наиболее высокие значения CD11a и CD11с на нейтрофилах регистрировались при наличии в хронических ранах монокультур S. aureus, наиболее низкие – при выделении из ран монокультур P. aeruginosa и A. baumannii.

1. Бухарин, О.В. Симбиотические взаимоот- ношения микроорганизмов при инфекции / О.В. Бу- харин // Журнал микробиологии. – 2013. – №1. – С. 93-97.

2. Immunology of acute and chronic wound healing / K. Raziyeva [et al.] // Biomolecules. – 2021. – No. 11, Vol. 700. https://doi.org/10.3390/biom11050700

3. Schilrreff, P. Chronic inflammation in nonhealing skin wounds and promising natural bioactive compounds treatment. / P. Schilrreff, U. Alexiev // Int. J. Mol. Sci. – 2022. – Vol. 23, 4928. https://doi. org/10.3390/ijms23094928

4. Хайдуков, С.В. Современные подходы к оценке фенотипа различных субпопуляций лимфо- цитов / С.В. Хайдуков // Лабораторная медицина. – 2013. – № 12. – С. 65-76.

5. Ярец Ю.И. Методология микробиологи- ческого посева раневого отделяемого в рамках со- временных представлений о диагностике инфек- ционного процесса / Ю.И. Ярец, Н.И. Шевченко, В.Ф. Еремин // Лабораторная служба. – 2021. – Т. 10, №3. – С. 33-42. https://doi.org/10.17116/ labs20211003133

6. Ярец, Ю.И. Колонизированные, критиче- ски колонизированные и инфицированные раны: дифференциация с использованием клинико-ми- кробиологических и морфологических методов ис- следования / Ю.И. Ярец, И.А. Славников, З.А. Дун- даров / Проблемы здоровья и экологии. – 2022. – Т. 19, №2. – С. 63-75. https://doi.org/10.51523/2708- 6011.2022-19-2-08

7. Immune regulation of skin wound healing: mechanisms and novel therapeutic targets. / J. Larouche [et al.] // Adv. Wound Care. – 2018. – Vol. 7, No.7. – P. 209-231. https://doi.org/10.1089/wound.2017.0761

8. Chapter 11-Role of cytokines and chemokines in wound healing / H. Strang [et al.] // In Wound Healing, Tissue Repair, and Regeneration in Diabetes; Bagchi, D., Das, A., Roy, S., Eds.; Academic Press: Cambridge, MA, USA, 2020. – P. 197-235.

9. Kalekar, L.A. Regulatory T cells in inflammatory skin disease: From mice to humans. / L.A. Kalekar, M.D. Rosenblum // Int. Immunol. – 2019. – Vol. 31, No.7. – P. 457-463. https://doi.org/10.1093/intimm/ dxz020

10. Strbo, N. Innate and Adaptive Immune Responses in Wound Epithelialization / N. Strbo, N. Yin, O. Stojadinovic // Adv. Wound Care. – 2014. – Vol. 3, No.7. – P. 492-501. https://doi.org/10.1089/ wound.2012.0435

11. Mature B cells accelerate wound healing after acute and chronic diabetic skin lesions / R.F. Sîrbulescu [et al.] // Wound Repair Regen. – 2017. – Vol. 25, No.5. – P. 774-791. https://doi.org/10.1111/wrr.12584

12. Sandoval-Montes, C. CD38 is expressed selectively during the activation of a subset of mature Tcells with redused proliferation but improved potential to produce cytokines. / C. Sandoval-Montes, L. Santos- Argumedo // Leukocyte Biology. – 2005. – Vol. 77, No.4. – P. 513-521. https://doi.org/doi: 10.1189/ jlb.0404262

13. Галкин, А.А. Роль адгезии в активации нейтрофилов и цитотоксическом взаимодействии нейтрофилов с эндотелием / А.А. Галкин, В.С. Де- мидова // Успехи современной биологии. – 2011. – Т. 131, №1. – С. 62-78.

14. Долгушин, И.И. Нейтрофильные грануло- циты: участие в гомеостатических и репаративных процессах. Часть I / И.И. Долгушин, Е.А. Мезенце- ва // Инфекция и иммунитет. – 2020. – Т. 10, №4. – С. 609-624. https://doi.org/10.15789/2220-7619- NGP-1257

15. van Kessel, K.P.M. Neutrophil-Mediated Phagocytosis of Staphylococcus aureus / K.P.M. van Kessel, J. Bestebroer, J.A.G. van Strijp // Front Immunol. – 2014. – Vol. 26, No.5. – P. 467. https://doi. org/10.3389/fimmu.2014.00467

16. Pseudomonas aeruginosa: патогенность, патогенез и патология / А.В. Лазарева [и др.] // КМАХ. – 2015. – Т. 17, №3. – С.170-186.