Preview

Медико-биологические проблемы жизнедеятельности

Расширенный поиск

Особенности чувствительности к антимикробным лекарственным средствам изолятов бактерий, полученных из раневого отделяемого пациентов с обширными и локальными ранами

Аннотация

Проведен анализ результатов чувствительности к антимикробным препаратам изолятов бактерий (Stаphylococcus aureus, n=248; CoNS, n=105; Enterococcus faecalis, n=234; Pseudomonas aeruginosa, n=180; Acinetobacter baumannii, n=165; Klebsiella pneumoniae, n=180; другие изоляты Enterobacterales, n=97), полученных из раневого отделяемого пациентов с обширными ранами (ОР) (195 пациентов с ожоговой болезнью (ОБ), 435 образцов) и локальными ранами (ЛР) (134 пробы отделяемого острых локальных ран (ОЛР); 195 проб отделяемого хронических локальных ран (ХЛР)). Установлено, что при определении рекомендаций по антибактериальной терапии при инфекциях кожи и мягких тканей необходимо учитывать срок существования раневого дефекта и обширность повреждения. У пациентов с ОБ предполагается высокая эффективность ванкомицина, линезолида, тигециклина при MRSA-этиологии раневой инфекции. При S.aureus-инфекции локальных ран обоснована возможность применения цефалоспоринов, фторхинолонов и аминогликозидов. При планировании проведения антибактериальной терапии у пациентов с ОР и ЛР необходимо учитывать вклад других Грам(+) бактерий - CoNS, E. faecalis и их показатели резистентности. Высокий уровень резистентности P. aeruginosa не позволяет прогнозировать эффективность цефалоспоринов, фторхинолонов, аминогликозидов, а также карбапенемов в случаях синегнойной этиологии инфекции ОР у пациентов с ОБ. Потенциальная эффективность ожидается от колистина, учитывая 100% чувствительность как P. aeruginosa, так и A. baumannii. Для пациентов с ЛР более эффективными будут карбапенемы, а также аминогликозиды. Фенотипические признаки устойчивости к цефалоспоринам 3 поколения, в том числе ингибиторо-защищенным, предполагает необходимость использования карабапенемов в случаях клебсиеллезной этиологии раневой инфекции.

Об авторах

Ю. И. Ярец
ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»
Россия


Н. И. Шевченко
ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»
Россия


О. П. Логинова
ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»
Россия


Список литературы

1. Фоминых, С.Г. Раневые инфекции: значение микробиологического мониторинга при составлении больничного формуляра антимикробных препаратов / С.Г. Фоминых // КМАХ. - 2011. - Т. 34, №4. С. 368-375.

2. Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами. Методические рекомендации Российской некоммерческой общественной организации «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов», Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), общественной организации «Российский Сепсис Форум» / В.Б. Белобородов [и др.] / Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2020. - Т. 17, № 1. - С. 52-83. doi: 10.21292/2078-5658-2020-17-1-52-83.

3. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Российские клинические рекомендации. - М., 2017. - 131 с.

4. Global priority list of antibiotic-resistant bacteria to guide research, discovery, and development of new antibiotics. - Geneva, 2017 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.who.int/medicines/publications/WHO-PPL-Short_Summary_25Feb-ET_NM_WHO.pdf?ua=1%20 Ссылка активна на 31.01.2021 г.

5. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации / под ред. Гельфанда Б.Р. [и др.]. 2-ое изд. допол. - М.: Издательство МАИ, 2015. - 109 с. Режим доступа: http://nasci.ru/?id=3392&download=1.

6. Scales, B.S. The microbiome in wound repair and tissue brosis. / B.S. Scales, G.B. Huffnagle // J Pathol. - 2013. - Vol. 229. - P. 323-331.

7. Schwarzkopf, A. Indication and practical implementation of microbiologic diagnostics in patients with chronic wounds. / A. Schwarzkopf, J. Dissemond // JDDG. - 2015. - Vol. 13, No 3. - P. 203-209. doi: 10.1111/ddg.12611.

8. Инструкция по применению «Микробиологические методы исследования биологического материала»: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 19.03.2010 № 075-0210 / Н.Д. Коломиец [и др.]. - Минск, 2010. - 75 с.

9. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам, Версия 03.2018. [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/docs/clrec-dsma2018.pdf. Ссылка активна на 31.01.2021 г.

10. Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам. Таблицы пограничных значений для интерпретации значений МПК и диаметров зон подавления роста. Версия 10.0, 2020. [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.eucast.org. http://www.antibiotic.ru/iacmac/ru/docs/eucast/eucast-clinical-breakpoints-bacteria-10.0-rus.pdf Ссылка активна на 31.01.2021 г.

11. Тапальский, Д.В. Acinetobacter baumannii: распространенность, спектр и динамика антибиотикорезистентности, чувствительность к комбинациям антибиотиков / Д.В. Тапальский, Н.А. Бонда // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2018. - Т. 16, № 3. - С. 286-291. doi: 10.25298/2221-8785-2018-16-3-286-291.

12. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015-2016» / М.В. Сухорукова [и др.] //КМАХ. - 2019. - Т. 12, № 2. - С. 149-159. doi: 10.36488/cmac.2019.2.147-159.


Рецензия

Для цитирования:


Ярец Ю.И., Шевченко Н.И., Логинова О.П. Особенности чувствительности к антимикробным лекарственным средствам изолятов бактерий, полученных из раневого отделяемого пациентов с обширными и локальными ранами. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2021;(1):157-167.

For citation:


Yarets Y.I., Shevchenko N.I., Loginova O.P. Features of sensitivity to antimicrobial drugs of bacterial isolates obtained from wound swabs from patients with extensive and local wounds. Medical and Biological Problems of Life Activity. 2021;(1):157-167. (In Russ.)

Просмотров: 46


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-2088 (Print)