Проведен анализ результатов чувствительности к антимикробным препаратам изолятов бактерий (Stаphylococcus aureus, n=248; CoNS, n=105; Enterococcus faecalis, n=234; Pseudomonas aeruginosa, n=180; Acinetobacter baumannii, n=165; Klebsiella pneumoniae, n=180; другие изоляты Enterobacterales, n=97), полученных из раневого отделяемого пациентов с обширными ранами (ОР) (195 пациентов с ожоговой болезнью (ОБ), 435 образцов) и локальными ранами (ЛР) (134 пробы отделяемого острых локальных ран (ОЛР); 195 проб отделяемого хронических локальных ран (ХЛР)). Установлено, что при определении рекомендаций по антибактериальной терапии при инфекциях кожи и мягких тканей необходимо учитывать срок существования раневого дефекта и обширность повреждения. У пациентов с ОБ предполагается высокая эффективность ванкомицина, линезолида, тигециклина при MRSA-этиологии раневой инфекции. При S.aureus-инфекции локальных ран обоснована возможность применения цефалоспоринов, фторхинолонов и аминогликозидов. При планировании проведения антибактериальной терапии у пациентов с ОР и ЛР необходимо учитывать вклад других Грам(+) бактерий - CoNS, E. faecalis и их показатели резистентности. Высокий уровень резистентности P. aeruginosa не позволяет прогнозировать эффективность цефалоспоринов, фторхинолонов, аминогликозидов, а также карбапенемов в случаях синегнойной этиологии инфекции ОР у пациентов с ОБ. Потенциальная эффективность ожидается от колистина, учитывая 100% чувствительность как P. aeruginosa, так и A. baumannii. Для пациентов с ЛР более эффективными будут карбапенемы, а также аминогликозиды. Фенотипические признаки устойчивости к цефалоспоринам 3 поколения, в том числе ингибиторо-защищенным, предполагает необходимость использования карабапенемов в случаях клебсиеллезной этиологии раневой инфекции.
The analysis of the results of sensitivity to antimicrobial drugs of bacterial isolates (Staphylococcus aureus, n=248; CoNS, n=105; Enterococcus faecalis, n=234; Pseudomonas aeruginosa, n=180; Acinetobacter baumannii, n=165; Klebsiella pneumoniae, n=165; other isolates of Enterobacterales, n=97) obtained from wound swabs from patients with extensive wounds (EW) (195 patients with burn disease (BD), 435 samples) and local wounds (LW) (134 swab samples from acute local wounds (ALW); 195 swab samples from chronic local wounds (CLW)). It was found that when determining recommendations for antibacterial therapy for infections of the skin and soft tissues, it is necessary to take into account the duration of the wound and the extent of the damage. In patients with BD, a high efficacy of vancomycin, linezolid, tigecycline in MRSA-etiology of wound infection is assumed. In S. aureus infection of local wounds, the possibility of using cephalosporins, fluoroquinolones and aminoglycosides has been substantiated. When planning antibiotic therapy in patients with EW and LW, it is necessary to take into account the contribution of other Gram(+) bacteria - CoNS, E. faecalis and their resistance indicators. The high level of P. aeruginosa resistance does not allow predicting the efficacy of cephalosporins, fluoroquinolones, aminoglycosides, and carbapenems in cases of Pseudomonas aeruginosa infection in patients with EW and BD. Potential efficacy is expected from colistin given the 100% sensitivity of both P. aeruginosa and A. baumannii. For patients with LW, carbapenems will be more effective as well as aminoglycosides. Phenotypic signs of resistance to 3rd-generation cephalosporins, including inhibitor-protected ones, suggests the need to use carabapenems in cases of Klebsiella etiology of wound infection.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.