Результаты ультрасонографии паращитовидных желез у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом на фоне хронической болезни почек
Аннотация
Исследованы ультразвуковые характеристики паращитовидных желез у 478 пациентов с ХБП и 60 лиц группы сравнения. Установлено, что показателю ПТГ 65 пг/мл соответствует объем ПЩЖ 0,20 см3; для ПТГ 185 пг/мл объем наибольшей ПЩЖ составляет 0,31 см3, общий объем - 0,33 см3; для 500 пг/мл - 0,53 и 0,71 см3 соответственно; 1000 пг/ мл - 0,88 и 1,31 см3; 1500 пг/мл - 1,23 и 1,91 см3. Незначительные различия размеров ПЩЖ наибольшего объема и суммарного объема гиперплазиронных ПЩЖ указывают на то, что при ВГПТ имеется доминантная ПЩЖ, объем которой следует учитывать при принятии клинического решения. Определены типичные ультразвуковые характеристики гиперплазированных ПЩЖ при ВГПТ, при выявлении которых и соответствия сывороточной концентрации ПТГ объему визуализированной паращитовидной ткани дальнейшие исследования по визуализации ПЩЖ проводить нецелесообразно. Ограничениями метода является наличие сопутствующей патологии ЩЖ, случаи эктопии ПЩЖ в области, недоступные для УЗИ, а также визуализация признаков гиперплазированных паращитовидных желез в 29,6% случаев при отсутствии вторичного гиперпаратиреоза.
Об авторах
Н. В. Карлович
УО «Белорусский государственный медицинский университет»
Россия
Россия
Т. В. Мохорт
УО «Белорусский государственный медицинский университет»
Россия
Россия
Список литературы
1. The EANM practice guidelines for parathyroid imaging / P. Petranović Ovčariček [et al.] // Eur. J. of Nucl. Med. and Mol. Imaging. - 2021. - Vol. 48, № 9. - P. 2801-2822.
2. Карлович, Н.В. Вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек: моногр. / Н.В. Карлович, Т.В. Мохорт; М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Белорус. гос. мед. ун-т. - Минск: БГМУ, 2021. - 177 с.
3. The role of imaging techniques in the study of renal osteodystrophy / P. Ambrosoni [et al.] // Am J Med Sci. - 2000. - Vol. 320. - P. 90-95.
4. Secondary hyperparathyroidism: detection with I-123-Tc-99m-Sestamibi subtraction scintigraphy versus US / C. Jeanguillaume [et al.] // Radiology. - 1998. - Vol. 207. - P. 207-213.
5. Johnson, N.A. Parathyroid imaging: technique and role in the preoperative evaluation of primary hyperparathyroidism / N.A. Johnson, M.E. Tublin, J.B. Ogilvie // AJR. - 2007. - Vol. 188. - P. 1706-1715.
6. Magnetic resonance imaging (MRI) and technetium-99m-methoxyisonitrile (MIBI) scintigraphy to evaluate the abnormal parathyroid gland and PEIT efficacy for secondary hyperparathyroidism / A. Wada [et al.] // Radiat Med. - 1999. - Vol. 17. - P. 275-282.
7. KDIGO 2017 clinical practice guideline update for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD) // Kidney Int. Suppl. - 2017. - Vol. 7, № 1. - P. 1-59.
8. Image diagnosis of parathyroid glands in chronic renal failure / H. Takagi [et al.] // Ann Surg. - 1983. - Vol. 198. - P. 74-79.
9. Sonography for early diagnosis of enlarged parathyroid glands in patients with secondary hyperparathyroidism / S. Takebayashi [et al.] // AJR. - 1987. - Vol. 148. - P. 911-914.
10. Kitaoka, M. Ultrasonographic diagnosis of parathyroid glands and percutaneous ethanol injection therapy / M. Kitaoka // Nephrol. Dial. Transplant. - 2003. - Vol. 18, suppl. 3. - P. iii27-iii30.
11. Ectopic and extranumerary parathyroid glands location in patients with hyperparathyroidism secondary to end stage renal disease / E.M. Gomes [et al.] // Acta Cir Bras. - 2007. - Vol. 22. - P. 105-109.
12. Comparison of histological findings and parathyroid scintigraphy in hemodialysis patients with secondary hyperparathyroid glands / H. Nishida [et al.] // Endocr J. - 2005. - Vol. 52. - P. 223-228.
13. Parathyroid variants: US evaluation / S.B. Randel [et al.] // Radiology. - 1987. - Vol. 165. - P. 191-194.
14. Preoperative evaluation of hyperparathyroidism: the role of dual-phase parathyroid scintigraphy and ultrasound imaging / A. Sukan [et al.] // Ann Nucl Med. - 2008. - Vol. 22. - P. 123-131.
15. Gooding, G.A. Use of color Doppler imaging in the distinction between thyroid and parathyroid lesions / G.A. Gooding, O.H. Clark // Am. J. of Surg. - 1992. - Vol. 164, № 1. - P. 51-56.
16. Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management. A Canadian and international consensus / A.A. Khan [et al.] // Osteoporos.Int. - 2017. - Vol. 28, № 1. - P. 1-19.
17. Определение референтного интервала паратгормона у пациентов с различными стадиями хронической болезни почек / Н. В. Карлович [и др.] // Весці Нац. акад. навук Беларусі. Сер. мед. навук. - 2021. - Т. 18, № 2. - C. 186-195.
18. Ultrasound patterns of parathyroid glands in chronic hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism / C. Vulpio [et al.] // Am. J. of Nephrol. - 2008. - Vol. 28, № 4. - P. 589-597.
19. Image diagnosis of parathyroid glands in chronic renal failure / H. Takagi [et al.] // Ann. of Surg. - 1983. - Vol. 198, № 1. - P. 74-79.
20. Результаты визуализации паращитовидных желез у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом на фоне терминальной стадии хронической болезни почек / Н.В. Карлович [и др.] // ARS Medica. Искусство медицины. - 2011. - № 10. - С. 74-79.
Рецензия
Для цитирования:
Карлович Н.В., Мохорт Т.В. Результаты ультрасонографии паращитовидных желез у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом на фоне хронической болезни почек. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2022;(2):78-86.
For citation:
Karlovich N.V., Mokhort T.V. Results of ultrasonography of the parathyroid glands in patients with secondary hyperparathyroidism associated with chronic kidney disease. Medical and Biological Problems of Life Activity. 2022;(2):78-86. (In Russ.)
Просмотров: 46
Послать статью по эл. почте 