medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человекаmedbio-174Research ArticleМЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫMEDICAL-BIOLOGICAL PROBLEMSРезультаты ультрасонографии паращитовидных желез у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом на фоне хронической болезни почекResults of ultrasonography of the parathyroid glands in patients with secondary hyperparathyroidism associated with chronic kidney diseaseКарловичН. В.KarlovichN. V.noemail@neicon.ruМохортТ. В.MokhortT. V.noemail@neicon.ruУО «Белорусский государственный медицинский университет»Russian Federation202202032023027886Copyright © Карлович Н.В., Мохорт Т.В., 20232023Карлович Н.В., Мохорт Т.В.Karlovich N.V., Mokhort T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/174

Исследованы ультразвуковые характеристики паращитовидных желез у 478 пациентов с ХБП и 60 лиц группы сравнения. Установлено, что показателю ПТГ 65 пг/мл соответствует объем ПЩЖ 0,20 см3; для ПТГ 185 пг/мл объем наибольшей ПЩЖ составляет 0,31 см3, общий объем - 0,33 см3; для 500 пг/мл - 0,53 и 0,71 см3 соответственно; 1000 пг/ мл - 0,88 и 1,31 см3; 1500 пг/мл - 1,23 и 1,91 см3. Незначительные различия размеров ПЩЖ наибольшего объема и суммарного объема гиперплазиронных ПЩЖ указывают на то, что при ВГПТ имеется доминантная ПЩЖ, объем которой следует учитывать при принятии клинического решения. Определены типичные ультразвуковые характеристики гиперплазированных ПЩЖ при ВГПТ, при выявлении которых и соответствия сывороточной концентрации ПТГ объему визуализированной паращитовидной ткани дальнейшие исследования по визуализации ПЩЖ проводить нецелесообразно. Ограничениями метода является наличие сопутствующей патологии ЩЖ, случаи эктопии ПЩЖ в области, недоступные для УЗИ, а также визуализация признаков гиперплазированных паращитовидных желез в 29,6% случаев при отсутствии вторичного гиперпаратиреоза.

The ultrasonic characteristics of the parathyroid glands were studied in 478 patients with CKD and 60 individuals in the comparison group. It has been established that the PTH 65 pg/ml corresponds to a PTG volume of 0,20 cm3; at PTH 185 pg/ml, the volume of the largest PTG is 0,31 cm3, the total volume is 0,33 cm3; for 500 pg/ml - 0,53 and 0,71 cm3, respectively; 1000 pg/ml - 0,88 and 1,31 cm3; 1500 pg / ml - 1,23 and 1,91 cm3. Insignificant differences in the size of the largest PTG and of the total PTG volume indicate that in SHPT there is a dominant PTG, the volume of which should be taken into account when making a clinical decision. The typical ultrasonic characteristics of hyperplastic PTG in SHPT were determined, in case of detection of which and the correspondence of the serum concentration of PTH to the volume of the visualized parathyroid tissue, further studies on imaging of the PTG are inappropriate. The limitations of the method are the presence of concomitant thyroid pathology, cases of PTG ectopia in areas inaccessible to ultrasound, as well as visualization of signs of hyperplastic parathyroid glands in 29,6% of cases in the absence of secondary hyperparathyroidism.

вторичный гиперпаратиреозхроническая болезнь почекультразвуковое исследование паращитовидных железsecondary hyperparathyroidismchronic kidney diseaseultrasound of the parathyroid glandsReferencesThe EANM practice guidelines for parathyroid imaging / P. Petranović Ovčariček [et al.] // Eur. J. of Nucl. Med. and Mol. Imaging. - 2021. - Vol. 48, № 9. - P. 2801-2822.The EANM practice guidelines for parathyroid imaging / P. Petranović Ovčariček [et al.] // Eur. J. of Nucl. Med. and Mol. Imaging. - 2021. - Vol. 48, № 9. - P. 2801-2822.Карлович, Н.В. Вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек: моногр. / Н.В. Карлович, Т.В. Мохорт; М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Белорус. гос. мед. ун-т. - Минск: БГМУ, 2021. - 177 с.Карлович, Н.В. Вторичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек: моногр. / Н.В. Карлович, Т.В. Мохорт; М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Белорус. гос. мед. ун-т. - Минск: БГМУ, 2021. - 177 с.The role of imaging techniques in the study of renal osteodystrophy / P. Ambrosoni [et al.] // Am J Med Sci. - 2000. - Vol. 320. - P. 90-95.The role of imaging techniques in the study of renal osteodystrophy / P. Ambrosoni [et al.] // Am J Med Sci. - 2000. - Vol. 320. - P. 90-95.Secondary hyperparathyroidism: detection with I-123-Tc-99m-Sestamibi subtraction scintigraphy versus US / C. Jeanguillaume [et al.] // Radiology. - 1998. - Vol. 207. - P. 207-213.Secondary hyperparathyroidism: detection with I-123-Tc-99m-Sestamibi subtraction scintigraphy versus US / C. Jeanguillaume [et al.] // Radiology. - 1998. - Vol. 207. - P. 207-213.Johnson, N.A. Parathyroid imaging: technique and role in the preoperative evaluation of primary hyperparathyroidism / N.A. Johnson, M.E. Tublin, J.B. Ogilvie // AJR. - 2007. - Vol. 188. - P. 1706-1715.Johnson, N.A. Parathyroid imaging: technique and role in the preoperative evaluation of primary hyperparathyroidism / N.A. Johnson, M.E. Tublin, J.B. Ogilvie // AJR. - 2007. - Vol. 188. - P. 1706-1715.Magnetic resonance imaging (MRI) and technetium-99m-methoxyisonitrile (MIBI) scintigraphy to evaluate the abnormal parathyroid gland and PEIT efficacy for secondary hyperparathyroidism / A. Wada [et al.] // Radiat Med. - 1999. - Vol. 17. - P. 275-282.Magnetic resonance imaging (MRI) and technetium-99m-methoxyisonitrile (MIBI) scintigraphy to evaluate the abnormal parathyroid gland and PEIT efficacy for secondary hyperparathyroidism / A. Wada [et al.] // Radiat Med. - 1999. - Vol. 17. - P. 275-282.KDIGO 2017 clinical practice guideline update for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD) // Kidney Int. Suppl. - 2017. - Vol. 7, № 1. - P. 1-59.KDIGO 2017 clinical practice guideline update for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD) // Kidney Int. Suppl. - 2017. - Vol. 7, № 1. - P. 1-59.Image diagnosis of parathyroid glands in chronic renal failure / H. Takagi [et al.] // Ann Surg. - 1983. - Vol. 198. - P. 74-79.Image diagnosis of parathyroid glands in chronic renal failure / H. Takagi [et al.] // Ann Surg. - 1983. - Vol. 198. - P. 74-79.Sonography for early diagnosis of enlarged parathyroid glands in patients with secondary hyperparathyroidism / S. Takebayashi [et al.] // AJR. - 1987. - Vol. 148. - P. 911-914.Sonography for early diagnosis of enlarged parathyroid glands in patients with secondary hyperparathyroidism / S. Takebayashi [et al.] // AJR. - 1987. - Vol. 148. - P. 911-914.Kitaoka, M. Ultrasonographic diagnosis of parathyroid glands and percutaneous ethanol injection therapy / M. Kitaoka // Nephrol. Dial. Transplant. - 2003. - Vol. 18, suppl. 3. - P. iii27-iii30.Kitaoka, M. Ultrasonographic diagnosis of parathyroid glands and percutaneous ethanol injection therapy / M. Kitaoka // Nephrol. Dial. Transplant. - 2003. - Vol. 18, suppl. 3. - P. iii27-iii30.Ectopic and extranumerary parathyroid glands location in patients with hyperparathyroidism secondary to end stage renal disease / E.M. Gomes [et al.] // Acta Cir Bras. - 2007. - Vol. 22. - P. 105-109.Ectopic and extranumerary parathyroid glands location in patients with hyperparathyroidism secondary to end stage renal disease / E.M. Gomes [et al.] // Acta Cir Bras. - 2007. - Vol. 22. - P. 105-109.Comparison of histological findings and parathyroid scintigraphy in hemodialysis patients with secondary hyperparathyroid glands / H. Nishida [et al.] // Endocr J. - 2005. - Vol. 52. - P. 223-228.Comparison of histological findings and parathyroid scintigraphy in hemodialysis patients with secondary hyperparathyroid glands / H. Nishida [et al.] // Endocr J. - 2005. - Vol. 52. - P. 223-228.Parathyroid variants: US evaluation / S.B. Randel [et al.] // Radiology. - 1987. - Vol. 165. - P. 191-194.Parathyroid variants: US evaluation / S.B. Randel [et al.] // Radiology. - 1987. - Vol. 165. - P. 191-194.Preoperative evaluation of hyperparathyroidism: the role of dual-phase parathyroid scintigraphy and ultrasound imaging / A. Sukan [et al.] // Ann Nucl Med. - 2008. - Vol. 22. - P. 123-131.Preoperative evaluation of hyperparathyroidism: the role of dual-phase parathyroid scintigraphy and ultrasound imaging / A. Sukan [et al.] // Ann Nucl Med. - 2008. - Vol. 22. - P. 123-131.Gooding, G.A. Use of color Doppler imaging in the distinction between thyroid and parathyroid lesions / G.A. Gooding, O.H. Clark // Am. J. of Surg. - 1992. - Vol. 164, № 1. - P. 51-56.Gooding, G.A. Use of color Doppler imaging in the distinction between thyroid and parathyroid lesions / G.A. Gooding, O.H. Clark // Am. J. of Surg. - 1992. - Vol. 164, № 1. - P. 51-56.Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management. A Canadian and international consensus / A.A. Khan [et al.] // Osteoporos.Int. - 2017. - Vol. 28, № 1. - P. 1-19.Primary hyperparathyroidism: review and recommendations on evaluation, diagnosis, and management. A Canadian and international consensus / A.A. Khan [et al.] // Osteoporos.Int. - 2017. - Vol. 28, № 1. - P. 1-19.Определение референтного интервала паратгормона у пациентов с различными стадиями хронической болезни почек / Н. В. Карлович [и др.] // Весці Нац. акад. навук Беларусі. Сер. мед. навук. - 2021. - Т. 18, № 2. - C. 186-195.Определение референтного интервала паратгормона у пациентов с различными стадиями хронической болезни почек / Н. В. Карлович [и др.] // Весці Нац. акад. навук Беларусі. Сер. мед. навук. - 2021. - Т. 18, № 2. - C. 186-195.Ultrasound patterns of parathyroid glands in chronic hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism / C. Vulpio [et al.] // Am. J. of Nephrol. - 2008. - Vol. 28, № 4. - P. 589-597.Ultrasound patterns of parathyroid glands in chronic hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism / C. Vulpio [et al.] // Am. J. of Nephrol. - 2008. - Vol. 28, № 4. - P. 589-597.Image diagnosis of parathyroid glands in chronic renal failure / H. Takagi [et al.] // Ann. of Surg. - 1983. - Vol. 198, № 1. - P. 74-79.Image diagnosis of parathyroid glands in chronic renal failure / H. Takagi [et al.] // Ann. of Surg. - 1983. - Vol. 198, № 1. - P. 74-79.Результаты визуализации паращитовидных желез у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом на фоне терминальной стадии хронической болезни почек / Н.В. Карлович [и др.] // ARS Medica. Искусство медицины. - 2011. - № 10. - С. 74-79.Результаты визуализации паращитовидных желез у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом на фоне терминальной стадии хронической болезни почек / Н.В. Карлович [и др.] // ARS Medica. Искусство медицины. - 2011. - № 10. - С. 74-79.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.