Метод прогнозирования развития субклинического синдрома Кушинга у пациентов с инциденталомами надпочечников

В статье представлен сравнительный анализ лабораторных критериев пациентов с инциденталомами надпочечников. На основании данных статистического анализа выделены дополнительные критерии, наличие которых указывает на степень риска развития субклинического синдрома Кушинга в течение 3-5 лет. Использование дополнительных диагностических критериев позволило оценить прогрессирование поражений органов-мишеней у пациентов, у которых при первичном обследовании не была подтверждена гормональная активность доброкачественного новообразования надпочечника. Для систематизации и упорядочивания обследования пациентов с инциденталомой надпочечников разработан диагностический алгоритм, на основании которого определяется автономная гиперсекреция кортизола образованием надпочечника. После дообследования пациенты относятся к одной из групп: 1) гормонально неактивное образование надпочечника/группа низкого риска развития ССК; 2) пациенты с ССК/высоким риском развития ССК. Тактика лечения формируется индивидуально в зависимости от возраста и тяжести течения сопутствующей патологии.

субклинический синдром Кушинга (ССК), инциденталома надпочечника, кортизол, малая ночная дексаметазоновая проба (МНДП)

1. Бельцевич, Д.Г. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по дифференциальной диагностике инциденталом надпочечников / Д.Г. Бельцевич [и др.] // Эндокринная хирургия. - 2016. - №4. - С.31-42.

2. Preclinical Сushing’s syndrome in adrenal «incidentalomas»: Comparison with adrenal Сushing’s syndrome / M. Reincke [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 1992. - Vol. 75, № 3. - P. 826-832.

3. Subclinical hypercortisolism and CT appearance in adrenal incidentalomas: a multicenter study from Southern Sweden / H. Olsen [et al.] // Endocrine. - 2012. - Vol. 42, № 1. - P. 73-164.

4. AACE/AAES Adrenal Incidentaloma guidelines / A. Martha [et al.] // Endocrine Practice. - 2009. - Vol. 15, № 5. - P. 3-450.

5. Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors / M. Fassnacht [et al.] // European Journal of Endocrinology. - 2016. - Vol. 175, № 2. - P. G1-G34.

6. Exploration and management of adrenal incidentalomas. French Society of Endocrinology Consensus / A. Tabarin [et al.] // Annales d’Endocrinologie. - 2008. - Vol. 69, № 6. - P. 487-500.

7. Long-term follow-up in adrenal incidentalomas: an Italian multicenter study / V. Morelli [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2014. - Vol. 99, № 3. - P. 827-834.

8. Третьяк, Е.Э. Скрининг субклинического синдрома Кушинга у пациентов с артериальной гипертензией / Е.Э. Третьяк, С.М. Черенько // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. - 2018. - Т. 61, № 1. - С. 25-32.

9. Progressively increased patterns of subclinical cortisol hypersecretion in adrenal incidentalomas differently predict major metabolic and cardiovascular outcomes: a large cross-sectional study / G. Di Dalmazi [et al.] // The European Journal of Endocrinology. - 2005. - Vol. 166, № 4. - P. 669-677.

10. Nonalcoholic fatty liver disease in subjects with adrenal incidentaloma / L. Papanastasiou [et al.] // European Journal of Clinical Investigation. - 2012. - Vol. 42, № 11. - P. 1165-1172.

11. AME Position Statement on adrenal incidentaloma / M. Terzolo [et al.]. // European Journal of Endocrinology. - 2011. - Vol. 164, № 6. - P. 851-870.