medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человекаmedbio-170Research ArticleМЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫMEDICAL-BIOLOGICAL PROBLEMSМетод прогнозирования развития субклинического синдрома Кушинга у пациентов с инциденталомами надпочечниковMethod for predicting the development of subclinical Cushing’s syndrome in patients with adrenal incidentalomasВеличкоА. В.VelichkoA. V.noemail@neicon.ruЧулковА. А.ChulkovA. A.noemail@neicon.ruЯрецЮ. И.YaretsYu. I.noemail@neicon.ruСавастееваИ. Г.SavasteevaI. G.noemail@neicon.ruМицураВ. М.MitsuraV. M.noemail@neicon.ruГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»Russian Federation202202032023025359Copyright © Величко А.В., Чулков А.А., Ярец Ю.И., Савастеева И.Г., Мицура В.М., 20232023Величко А.В., Чулков А.А., Ярец Ю.И., Савастеева И.Г., Мицура В.М.Velichko A.V., Chulkov A.A., Yarets Y.I., Savasteeva I.G., Mitsura V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/170

В статье представлен сравнительный анализ лабораторных критериев пациентов с инциденталомами надпочечников. На основании данных статистического анализа выделены дополнительные критерии, наличие которых указывает на степень риска развития субклинического синдрома Кушинга в течение 3-5 лет. Использование дополнительных диагностических критериев позволило оценить прогрессирование поражений органов-мишеней у пациентов, у которых при первичном обследовании не была подтверждена гормональная активность доброкачественного новообразования надпочечника. Для систематизации и упорядочивания обследования пациентов с инциденталомой надпочечников разработан диагностический алгоритм, на основании которого определяется автономная гиперсекреция кортизола образованием надпочечника. После дообследования пациенты относятся к одной из групп: 1) гормонально неактивное образование надпочечника/группа низкого риска развития ССК; 2) пациенты с ССК/высоким риском развития ССК. Тактика лечения формируется индивидуально в зависимости от возраста и тяжести течения сопутствующей патологии.

The article presents a comparative analysis of laboratory criteria for patients with adrenal incidentalomas. Based on the data of statistical analysis, additional criteria were identified, the presence of which indicates the degree of risk of developing subclinical Cushing’s syndrome within 3-5 years. The use of additional diagnostic criteria made it possible to assess the progression of target organ damage in patients in whom the hormonal activity of a benign adrenal neoplasm was not confirmed during the initial examination. To systematize and rationalize the examination of patients with adrenal incidentaloma, a diagnostic algorithm has been developed. The autonomous hypersecretion of cortisol by the formation of the adrenal gland is determined. After additional examination, patients are distributed to one of the following groups: 1) hormonally inactive adrenal formation/group of low risk of SCS development; 2) patients with SCS/high risk of developing SCS. Treatment tactics are formed individually depending on the age and severity of the comorbidity.

субклинический синдром Кушинга (ССК)инциденталома надпочечникакортизолмалая ночная дексаметазоновая проба (МНДП)subclinical Cushing’s syndrome (SCS)incidentalomaovernight dexamethasone suppression test (overnight DST)ReferencesБельцевич, Д.Г. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по дифференциальной диагностике инциденталом надпочечников / Д.Г. Бельцевич [и др.] // Эндокринная хирургия. - 2016. - №4. - С.31-42.Бельцевич, Д.Г. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по дифференциальной диагностике инциденталом надпочечников / Д.Г. Бельцевич [и др.] // Эндокринная хирургия. - 2016. - №4. - С.31-42.Preclinical Сushing’s syndrome in adrenal «incidentalomas»: Comparison with adrenal Сushing’s syndrome / M. Reincke [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 1992. - Vol. 75, № 3. - P. 826-832.Preclinical Сushing’s syndrome in adrenal «incidentalomas»: Comparison with adrenal Сushing’s syndrome / M. Reincke [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 1992. - Vol. 75, № 3. - P. 826-832.Subclinical hypercortisolism and CT appearance in adrenal incidentalomas: a multicenter study from Southern Sweden / H. Olsen [et al.] // Endocrine. - 2012. - Vol. 42, № 1. - P. 73-164.Subclinical hypercortisolism and CT appearance in adrenal incidentalomas: a multicenter study from Southern Sweden / H. Olsen [et al.] // Endocrine. - 2012. - Vol. 42, № 1. - P. 73-164.AACE/AAES Adrenal Incidentaloma guidelines / A. Martha [et al.] // Endocrine Practice. - 2009. - Vol. 15, № 5. - P. 3-450.AACE/AAES Adrenal Incidentaloma guidelines / A. Martha [et al.] // Endocrine Practice. - 2009. - Vol. 15, № 5. - P. 3-450.Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors / M. Fassnacht [et al.] // European Journal of Endocrinology. - 2016. - Vol. 175, № 2. - P. G1-G34.Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors / M. Fassnacht [et al.] // European Journal of Endocrinology. - 2016. - Vol. 175, № 2. - P. G1-G34.Exploration and management of adrenal incidentalomas. French Society of Endocrinology Consensus / A. Tabarin [et al.] // Annales d’Endocrinologie. - 2008. - Vol. 69, № 6. - P. 487-500.Exploration and management of adrenal incidentalomas. French Society of Endocrinology Consensus / A. Tabarin [et al.] // Annales d’Endocrinologie. - 2008. - Vol. 69, № 6. - P. 487-500.Long-term follow-up in adrenal incidentalomas: an Italian multicenter study / V. Morelli [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2014. - Vol. 99, № 3. - P. 827-834.Long-term follow-up in adrenal incidentalomas: an Italian multicenter study / V. Morelli [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2014. - Vol. 99, № 3. - P. 827-834.Третьяк, Е.Э. Скрининг субклинического синдрома Кушинга у пациентов с артериальной гипертензией / Е.Э. Третьяк, С.М. Черенько // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. - 2018. - Т. 61, № 1. - С. 25-32.Третьяк, Е.Э. Скрининг субклинического синдрома Кушинга у пациентов с артериальной гипертензией / Е.Э. Третьяк, С.М. Черенько // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. - 2018. - Т. 61, № 1. - С. 25-32.Progressively increased patterns of subclinical cortisol hypersecretion in adrenal incidentalomas differently predict major metabolic and cardiovascular outcomes: a large cross-sectional study / G. Di Dalmazi [et al.] // The European Journal of Endocrinology. - 2005. - Vol. 166, № 4. - P. 669-677.Progressively increased patterns of subclinical cortisol hypersecretion in adrenal incidentalomas differently predict major metabolic and cardiovascular outcomes: a large cross-sectional study / G. Di Dalmazi [et al.] // The European Journal of Endocrinology. - 2005. - Vol. 166, № 4. - P. 669-677.Nonalcoholic fatty liver disease in subjects with adrenal incidentaloma / L. Papanastasiou [et al.] // European Journal of Clinical Investigation. - 2012. - Vol. 42, № 11. - P. 1165-1172.Nonalcoholic fatty liver disease in subjects with adrenal incidentaloma / L. Papanastasiou [et al.] // European Journal of Clinical Investigation. - 2012. - Vol. 42, № 11. - P. 1165-1172.AME Position Statement on adrenal incidentaloma / M. Terzolo [et al.]. // European Journal of Endocrinology. - 2011. - Vol. 164, № 6. - P. 851-870.AME Position Statement on adrenal incidentaloma / M. Terzolo [et al.]. // European Journal of Endocrinology. - 2011. - Vol. 164, № 6. - P. 851-870.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.