ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

В приведенной статье рассмотрены актуальные проблемы профилактики заболевания раком шейки матки, систематизированы существующие подходы к вторичной профилактике заболевания, особое внимание уделено такому мероприятию вторичной профилактики как ранняя диагностика РШМ, реализуемому в виде программы скрининга населения, и роли теста на наличие ВПЧ инфекции в подобной программе. Согласно проанализированным данным, ключевым для проведения успешной программы скрининга являются: правильное определение таргетных групп, выбор метода проведения скрининга адекватного особенностям таргетной группы и экономическая обоснованность. Так рекомендуемым возрастом для включения женщины в программу скрининга большинством стран принят возраст 25-30 лет, проводить скрининг в более раннем возрасте считается нецелесообразным по ряду причин. Результаты клинических исследований также убедительно показывают, что проведение ежегодного скрининга не является экономически и клинически оправданным, в связи с чем рекомендуется интервал 3-5 лет для пациентов с отрицательными результатами скрининга, в зависимости от выбранного метода. Выбор метода скрининга и его программа в текущий момент не является однозначным. Большинство систематических обзоров и метаанлаизов согласны с высокой диагностической значимостью теста на ВПЧ в программе скрининга на ряду с цитологическим исследованием. В настоящий момент существуют как программы, включающие проведение ВПЧ теста как в первичном скрининге (совместно с цитологическим исследованием или в качестве самостоятельного теста), так и в качестве уточняющего теста при неясных результатах цитологического или кольпоскопического исследования. Кроме того, в настоящий момент накоплено значительное количество данных, свидетельствующих об эффективности применения данного теста для мониторинга пациентов после проведенной терапии.

рак шейки матки, вирус папилломы человека, ПАП-тест, скрининг рака шейки матки, цитология, cervical cancer, human papilloma virus, PAP-test, cervical cancer screening, cytology

1. Comprehensive Control of HPV Infections and Related Diseases 20 November 2012 / Ed. by F.X. Bosch, T.R. Broker, M. Schiffman, J. Cuzick, C.J.L.M. Meijer, R. Sankaranarayanan, X. Castellsagué, J.J. Kim, M.A. Kane, M. Steben, L.A. Denny, M. Brotons and S. de Sanjosé // 2012. - 20 Nov. - Vol. 30. - Suppl. 5. - P. F1-F202.

2. Роговская С.И., Полонская Н.Ю. Профилактика рака шейки матки. Современные стратегии // Глава в кн. Шейка матки, влагалище, вульва,под ред. Роговской СИ, Лииповой ЕВ. - 2016. -С. 824-847.

3. Slade B.A., Leidel L., Vellozzi C. et al. Human Papillomavirus Recombinant Vaccine Postlicensure // JAMA. - 2009. - Vol. 302 (7). - P. 750-757. [doi:10.1001/ Jama.2009.1201.]

4. Einstein M.et al. // Human vaccines. - 2009. - Oct. - Vol. 5. - Issue 10. - P. 702-716.

5. Профилактика рака шейки матки: Руководство для врачей / Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепская, Т.Н. Бебнева и др. - М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 192 с.

6. Новик В.И. Скрининг рака шейки матки // Практическая онкология. - 2010. - №11 (2). - С. 66-73.

7. Anttila A., Karsab L. von, Aasmaac A. et al. Cervical cancer screening policies and coverage in Europe // Eur. J. Cancer. - 2009. - Vol. 45. - P. 2649-2658.

8. Arbyn M., Anttila A., Jordan J. et al. (ed.) European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening. - 2nd ed. - Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities, 2008.

9. Sanner et al. Self-sampling of the vaginal fluid at home combined with high-risk HPV testing // British J. of Cancer. -2009. -Vol. 101. -P. 871-74.

10. Комплексная борьба с раком шейки матки: Краткое практическое руководство. - Всемирная организация здравоохранения, 2010. - 278 с. - URL: http://www.who.int/reproductive#health/publications/cervical.

11. Полонская Н.Ю., Шабалова И.П. Цитологическая диагностика. - М., 2009.

12. Dallenbach-Hellweg G.,Trunk M.J., Von Knebel Doeberitz M. Traditional and new molecular methods for early detection of cervical cancer // Arch. Pathol. - 2004. - №5. -P. 35-39.

13. Bosch F.X., De Sanjose S. Chapter 1: Human papillomavirus and cervical cancer burden // Vaccine Monogr. - 2012. - Vol. 31. - P. 3-13.

14. Rogovskaya S.I., Shabalova I.P., Mikheeva I.V., Minkina G.N., Podzolkova N.M., Shipulina O.Y., Sultanov S.N., Kosenko I.A., Brotons M., Buttmann N., Dartell M., Arbyn M., Syrjanenl S., Poljak M. Human Papillomavirus Prevalence and Type-Distribution, Cervical Cancer Screening Practices and Current Status of Vaccination Implementation in Russia, the Western Countries of the former Soviet Union, Caucasus Region and Central Asia ICO/WHO Monograph // J. Vaccine. -2013. - Dec. -Vol. 31- Suppl. 7. - P. H46-58. [doi: 10.1016/j.vaccine.2013.06.043.]

15. Souayah N., Michas-Martin P.A., Nasar A., Krivitskaya N., Yacoub H. Khan A.H., Qureshi A.I. Guillain-Barr syndrome after Gardasil vaccination: Data from Vaccine Adverse Event Reporting System 2006-2009 // Vaccine. - 2011. - Vol. 29. -P. 886-889.

16. International Agency for Research on Cancer. IARC/WHO handbooks of cancer prevention: cervix cancer screening. - Vol. 10. - Lyon: IARC Press, 2005. - P. 1-302.

17. Saslow D., Solomon D., Lawson H.W., Killackey M., Kulasingam S.L., Cain J., Garcia .FA., Moriarty A.T., Waxman A.G., Wilbur D.C., Wentzensen N., Downs L.S.Jr., Spitzer M., Moscicki A.B., Franco E.L., Stoler M.H., Schiffman M., Castle P.E., Myers E.R. ACS-ASCCP-ASCP Cervical Cancer Guideline Committee. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer // CA Cancer J. Clin. -2012. -Vol. 62. -P. 147-72.

18. Расследование поствакцинальных осложнений. МУ 3.3.1879-04. - М., - 13 с.

19. Коломиец Л. А., Чуруксаева О. Н., Уразова Л. Н., Чернышова А. Л., Молчанов С. В., Мунтян А. Б., Замкова О. В., Видяева И. Г. Вакцинация против ВПЧ - первичная профилактика рака шейки матки. Томск: Изд-во «Печатная мануфактура», 2011. 116 с

20. Grace A., McBrearty P., Troost S., Thornhill M., Kay E., Leader M. Comparative study: conventional cervical and ThinPrep Pap tests in routine clinical setting // Cytopatology. -2002. -ol. 13 (4). -P. 200-05.

21. Akker-van Marle M.E. van den, Ballegooijen M. van, Oortmarssen G.J. van, Boer R., Dik F.J. Habbema Cost Effectiveness of Cervical Cancer Screening: Comparison of Screening Policies. - 2002.

22. WHO Human papillomavirus (HPV) vaccine, Background paper, September 2008. - Geneva. - URL: http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/en/index.html. [accessed 24 March 2009.]

23. Kim T., Wright C., Sue J. Goldie Cost-effectiveness of Human Papillomavirus DNA Testing in J.J. the United Kingdom, The Netherlands, France, and Italy JNCI // J. of the National Cancer Institute. - 2005. - Vol. 97 (12). - P. 888-895. [doi:10.1093/jnci/dji162.]