medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человекаmedbio-144Research ArticleОБЗОРЫ И ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИREVIEWS AND PROBLEM ARTICLESВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИSECONDARY PROPHYLAXIS OF CERVICAL CANCERРоговскаяС. И.RogovskayaS. I.noemail@neicon.ruПолонскаяН. Ю.PolonskayaN. Yu.noemail@neicon.ruГайдароваА. Ж.GaydarovaA. Zh.noemail@neicon.ruМанжосоваМ. И.ManzhosovaM. I.noemail@neicon.ruГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФRussian FederationНИИ скорой помощи им. Н.В. СклифосовскогоRussian FederationФГБУ "Российский научный центр Медицинской реабилитации и курортологии" МЗ РФRussian Federation201602032023017076Copyright © Роговская С.И., Полонская Н.Ю., Гайдарова А.Ж., Манжосова М.И., 20232023Роговская С.И., Полонская Н.Ю., Гайдарова А.Ж., Манжосова М.И.Rogovskaya S.I., Polonskaya N.Y., Gaydarova A.Z., Manzhosova M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/144

В приведенной статье рассмотрены актуальные проблемы профилактики заболевания раком шейки матки, систематизированы существующие подходы к вторичной профилактике заболевания, особое внимание уделено такому мероприятию вторичной профилактики как ранняя диагностика РШМ, реализуемому в виде программы скрининга населения, и роли теста на наличие ВПЧ инфекции в подобной программе. Согласно проанализированным данным, ключевым для проведения успешной программы скрининга являются: правильное определение таргетных групп, выбор метода проведения скрининга адекватного особенностям таргетной группы и экономическая обоснованность. Так рекомендуемым возрастом для включения женщины в программу скрининга большинством стран принят возраст 25-30 лет, проводить скрининг в более раннем возрасте считается нецелесообразным по ряду причин. Результаты клинических исследований также убедительно показывают, что проведение ежегодного скрининга не является экономически и клинически оправданным, в связи с чем рекомендуется интервал 3-5 лет для пациентов с отрицательными результатами скрининга, в зависимости от выбранного метода. Выбор метода скрининга и его программа в текущий момент не является однозначным. Большинство систематических обзоров и метаанлаизов согласны с высокой диагностической значимостью теста на ВПЧ в программе скрининга на ряду с цитологическим исследованием. В настоящий момент существуют как программы, включающие проведение ВПЧ теста как в первичном скрининге (совместно с цитологическим исследованием или в качестве самостоятельного теста), так и в качестве уточняющего теста при неясных результатах цитологического или кольпоскопического исследования. Кроме того, в настоящий момент накоплено значительное количество данных, свидетельствующих об эффективности применения данного теста для мониторинга пациентов после проведенной терапии.

The article reviews contemporary approaches to secondary prophylaxis of cervical cancer and emphasizes the role of early diagnostics of cervical cancer implemented in form of screening programs. The role of HPV testing in terms of screening program is also reviewed. According to analyzed data the crucial actions to perform a successful screening program are: determination of correct target group, choice of appropriate screening method and economic feasibility. Thus in majority of countries it is recommended to start screening at the age of 25-30 years while screening in younger age is clinically and economically unpractical. The results of clinical studies also shows that annual screening is ineffective and economically inappropriate, it is recommended to recall patients with negative results in 3-5 years depending on the method that was used. The choice of screening method is widely discussed. The vast majority of metaanalyses and reviews acknowledge high relevance of HPV testing in screening program. At the moment there are different approaches in utilization of HPV test. It may be used either in primary screening (along with cytology or as the only primary screening test), or as triage test for patients with doubtful cytology or colposcopy results. More of it at present moment there is a significant amount of data on effectiveness of HPV testing as a test-of-cure.

рак шейки маткивирус папилломы человекаПАП-тестскрининг рака шейки маткицитологияcervical cancerhuman papilloma virusPAP-testcervical cancer screeningcytologyReferencesComprehensive Control of HPV Infections and Related Diseases 20 November 2012 / Ed. by F.X. Bosch, T.R. Broker, M. Schiffman, J. Cuzick, C.J.L.M. Meijer, R. Sankaranarayanan, X. Castellsagué, J.J. Kim, M.A. Kane, M. Steben, L.A. Denny, M. Brotons and S. de Sanjosé // 2012. - 20 Nov. - Vol. 30. - Suppl. 5. - P. F1-F202.Comprehensive Control of HPV Infections and Related Diseases 20 November 2012 / Ed. by F.X. Bosch, T.R. Broker, M. Schiffman, J. Cuzick, C.J.L.M. Meijer, R. Sankaranarayanan, X. Castellsagué, J.J. Kim, M.A. Kane, M. Steben, L.A. Denny, M. Brotons and S. de Sanjosé // 2012. - 20 Nov. - Vol. 30. - Suppl. 5. - P. F1-F202.Роговская С.И., Полонская Н.Ю. Профилактика рака шейки матки. Современные стратегии // Глава в кн. Шейка матки, влагалище, вульва,под ред. Роговской СИ, Лииповой ЕВ. - 2016. -С. 824-847.Роговская С.И., Полонская Н.Ю. Профилактика рака шейки матки. Современные стратегии // Глава в кн. Шейка матки, влагалище, вульва,под ред. Роговской СИ, Лииповой ЕВ. - 2016. -С. 824-847.Slade B.A., Leidel L., Vellozzi C. et al. Human Papillomavirus Recombinant Vaccine Postlicensure // JAMA. - 2009. - Vol. 302 (7). - P. 750-757. [doi:10.1001/ Jama.2009.1201.]Slade B.A., Leidel L., Vellozzi C. et al. Human Papillomavirus Recombinant Vaccine Postlicensure // JAMA. - 2009. - Vol. 302 (7). - P. 750-757. [doi:10.1001/ Jama.2009.1201.]Einstein M.et al. // Human vaccines. - 2009. - Oct. - Vol. 5. - Issue 10. - P. 702-716.Einstein M.et al. // Human vaccines. - 2009. - Oct. - Vol. 5. - Issue 10. - P. 702-716.Профилактика рака шейки матки: Руководство для врачей / Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепская, Т.Н. Бебнева и др. - М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 192 с.Профилактика рака шейки матки: Руководство для врачей / Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепская, Т.Н. Бебнева и др. - М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 192 с.Новик В.И. Скрининг рака шейки матки // Практическая онкология. - 2010. - №11 (2). - С. 66-73.Новик В.И. Скрининг рака шейки матки // Практическая онкология. - 2010. - №11 (2). - С. 66-73.Anttila A., Karsab L. von, Aasmaac A. et al. Cervical cancer screening policies and coverage in Europe // Eur. J. Cancer. - 2009. - Vol. 45. - P. 2649-2658.Anttila A., Karsab L. von, Aasmaac A. et al. Cervical cancer screening policies and coverage in Europe // Eur. J. Cancer. - 2009. - Vol. 45. - P. 2649-2658.Arbyn M., Anttila A., Jordan J. et al. (ed.) European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening. - 2nd ed. - Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities, 2008.Arbyn M., Anttila A., Jordan J. et al. (ed.) European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening. - 2nd ed. - Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities, 2008.Sanner et al. Self-sampling of the vaginal fluid at home combined with high-risk HPV testing // British J. of Cancer. -2009. -Vol. 101. -P. 871-74.Sanner et al. Self-sampling of the vaginal fluid at home combined with high-risk HPV testing // British J. of Cancer. -2009. -Vol. 101. -P. 871-74.Комплексная борьба с раком шейки матки: Краткое практическое руководство. - Всемирная организация здравоохранения, 2010. - 278 с. - URL: http://www.who.int/reproductive#health/publications/cervical.Комплексная борьба с раком шейки матки: Краткое практическое руководство. - Всемирная организация здравоохранения, 2010. - 278 с. - URL: http://www.who.int/reproductive#health/publications/cervical.Полонская Н.Ю., Шабалова И.П. Цитологическая диагностика. - М., 2009.Полонская Н.Ю., Шабалова И.П. Цитологическая диагностика. - М., 2009.Dallenbach-Hellweg G.,Trunk M.J., Von Knebel Doeberitz M. Traditional and new molecular methods for early detection of cervical cancer // Arch. Pathol. - 2004. - №5. -P. 35-39.Dallenbach-Hellweg G.,Trunk M.J., Von Knebel Doeberitz M. Traditional and new molecular methods for early detection of cervical cancer // Arch. Pathol. - 2004. - №5. -P. 35-39.Bosch F.X., De Sanjose S. Chapter 1: Human papillomavirus and cervical cancer burden // Vaccine Monogr. - 2012. - Vol. 31. - P. 3-13.Bosch F.X., De Sanjose S. Chapter 1: Human papillomavirus and cervical cancer burden // Vaccine Monogr. - 2012. - Vol. 31. - P. 3-13.Rogovskaya S.I., Shabalova I.P., Mikheeva I.V., Minkina G.N., Podzolkova N.M., Shipulina O.Y., Sultanov S.N., Kosenko I.A., Brotons M., Buttmann N., Dartell M., Arbyn M., Syrjanenl S., Poljak M. Human Papillomavirus Prevalence and Type-Distribution, Cervical Cancer Screening Practices and Current Status of Vaccination Implementation in Russia, the Western Countries of the former Soviet Union, Caucasus Region and Central Asia ICO/WHO Monograph // J. Vaccine. -2013. - Dec. -Vol. 31- Suppl. 7. - P. H46-58. [doi: 10.1016/j.vaccine.2013.06.043.]Rogovskaya S.I., Shabalova I.P., Mikheeva I.V., Minkina G.N., Podzolkova N.M., Shipulina O.Y., Sultanov S.N., Kosenko I.A., Brotons M., Buttmann N., Dartell M., Arbyn M., Syrjanenl S., Poljak M. Human Papillomavirus Prevalence and Type-Distribution, Cervical Cancer Screening Practices and Current Status of Vaccination Implementation in Russia, the Western Countries of the former Soviet Union, Caucasus Region and Central Asia ICO/WHO Monograph // J. Vaccine. -2013. - Dec. -Vol. 31- Suppl. 7. - P. H46-58. [doi: 10.1016/j.vaccine.2013.06.043.]Souayah N., Michas-Martin P.A., Nasar A., Krivitskaya N., Yacoub H. Khan A.H., Qureshi A.I. Guillain-Barr syndrome after Gardasil vaccination: Data from Vaccine Adverse Event Reporting System 2006-2009 // Vaccine. - 2011. - Vol. 29. -P. 886-889.Souayah N., Michas-Martin P.A., Nasar A., Krivitskaya N., Yacoub H. Khan A.H., Qureshi A.I. Guillain-Barr syndrome after Gardasil vaccination: Data from Vaccine Adverse Event Reporting System 2006-2009 // Vaccine. - 2011. - Vol. 29. -P. 886-889.International Agency for Research on Cancer. IARC/WHO handbooks of cancer prevention: cervix cancer screening. - Vol. 10. - Lyon: IARC Press, 2005. - P. 1-302.International Agency for Research on Cancer. IARC/WHO handbooks of cancer prevention: cervix cancer screening. - Vol. 10. - Lyon: IARC Press, 2005. - P. 1-302.Saslow D., Solomon D., Lawson H.W., Killackey M., Kulasingam S.L., Cain J., Garcia .FA., Moriarty A.T., Waxman A.G., Wilbur D.C., Wentzensen N., Downs L.S.Jr., Spitzer M., Moscicki A.B., Franco E.L., Stoler M.H., Schiffman M., Castle P.E., Myers E.R. ACS-ASCCP-ASCP Cervical Cancer Guideline Committee. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer // CA Cancer J. Clin. -2012. -Vol. 62. -P. 147-72.Saslow D., Solomon D., Lawson H.W., Killackey M., Kulasingam S.L., Cain J., Garcia .FA., Moriarty A.T., Waxman A.G., Wilbur D.C., Wentzensen N., Downs L.S.Jr., Spitzer M., Moscicki A.B., Franco E.L., Stoler M.H., Schiffman M., Castle P.E., Myers E.R. ACS-ASCCP-ASCP Cervical Cancer Guideline Committee. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer // CA Cancer J. Clin. -2012. -Vol. 62. -P. 147-72.Расследование поствакцинальных осложнений. МУ 3.3.1879-04. - М., - 13 с.Расследование поствакцинальных осложнений. МУ 3.3.1879-04. - М., - 13 с.Коломиец Л. А., Чуруксаева О. Н., Уразова Л. Н., Чернышова А. Л., Молчанов С. В., Мунтян А. Б., Замкова О. В., Видяева И. Г. Вакцинация против ВПЧ - первичная профилактика рака шейки матки. Томск: Изд-во «Печатная мануфактура», 2011. 116 сКоломиец Л. А., Чуруксаева О. Н., Уразова Л. Н., Чернышова А. Л., Молчанов С. В., Мунтян А. Б., Замкова О. В., Видяева И. Г. Вакцинация против ВПЧ - первичная профилактика рака шейки матки. Томск: Изд-во «Печатная мануфактура», 2011. 116 сGrace A., McBrearty P., Troost S., Thornhill M., Kay E., Leader M. Comparative study: conventional cervical and ThinPrep Pap tests in routine clinical setting // Cytopatology. -2002. -ol. 13 (4). -P. 200-05.Grace A., McBrearty P., Troost S., Thornhill M., Kay E., Leader M. Comparative study: conventional cervical and ThinPrep Pap tests in routine clinical setting // Cytopatology. -2002. -ol. 13 (4). -P. 200-05.Akker-van Marle M.E. van den, Ballegooijen M. van, Oortmarssen G.J. van, Boer R., Dik F.J. Habbema Cost Effectiveness of Cervical Cancer Screening: Comparison of Screening Policies. - 2002.Akker-van Marle M.E. van den, Ballegooijen M. van, Oortmarssen G.J. van, Boer R., Dik F.J. Habbema Cost Effectiveness of Cervical Cancer Screening: Comparison of Screening Policies. - 2002.WHO Human papillomavirus (HPV) vaccine, Background paper, September 2008. - Geneva. - URL: http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/en/index.html. [accessed 24 March 2009.]WHO Human papillomavirus (HPV) vaccine, Background paper, September 2008. - Geneva. - URL: http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/en/index.html. [accessed 24 March 2009.]Kim T., Wright C., Sue J. Goldie Cost-effectiveness of Human Papillomavirus DNA Testing in J.J. the United Kingdom, The Netherlands, France, and Italy JNCI // J. of the National Cancer Institute. - 2005. - Vol. 97 (12). - P. 888-895. [doi:10.1093/jnci/dji162.]Kim T., Wright C., Sue J. Goldie Cost-effectiveness of Human Papillomavirus DNA Testing in J.J. the United Kingdom, The Netherlands, France, and Italy JNCI // J. of the National Cancer Institute. - 2005. - Vol. 97 (12). - P. 888-895. [doi:10.1093/jnci/dji162.]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.