Основные индикаторы в оценке риска развития инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа

Цель исследования - изучить клинико-лабораторные показатели для разработки алгоритма раннего выявления инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа (СД 2). Исследование проводилось у 140 лиц трудоспособного возраста с избытком массы тела или ожирением, разделенных на группы по половому признаку. Оценивался ИМТ, характер распределения жировой ткани, показатели липидного и углеводного обменов, чувствительность тканей к инсулину. Анализ корреляционных связей проводился с использованием критерия Спирмена и Кендала. С использованием логистической регрессии выбраны возможные предикторы развития инсулинорезистентности (ИР) и СД 2. С использованием РОК-анализа определены точки отсечения. Рассчитан риск развития ИР и СД 2 в зависимости от уровня предиктора. Не выявлено связи размера подкожного жира с лабораторными критериями ИР. Получена значимая прямая корреляция размера преперитонеального жира с тощаковой гликемией (rs =0,35, р<0,05) и уровнем иммунореактивного инсулина (rs=0,33, р<0,05). Риск развития ИР растет с увеличением толщины преперитонеального жира (b=1,46) (ехр (b)=4,29 (1,54÷1,90), р=0,005): при размере преперитонеального жира более 1,50 см относительный риск (ОР) формирования ИР составил 5,60 (2,48÷37,11). Риск развития ИР при уровне триглицеридов выше 1,75 ммоль/л составил 2,86 (1,03÷7,91). Риск развития СД 2 типа значимо увеличивался с возрастом (b=0,11; ехр (b)=1,12 (1,01÷1,23), р<0,03). ОР развития СД 2 у пациента в возрасте старше 37,74 лет составил 1,52 (1,09÷15,39). Среди исследуемых факторов риска инсулинорезистентности наиболее значимыми являются: ожирение 1 степени у мужчин, толщина преперитонеального жира больше 1,50 см, уровень триглицеридов более 1,75 ммоль/л. При отсутствии признаков инсулинорезистентности, как у мужчин, так и у женщин, возраст старше 37,74 лет (ОР СД = 1,52 (1,09÷15,39)) значимо увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа.

ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, относительный риск

1. Улучшение показателей по неинфекционным заболеваниям: барьеры и возможности систем здравоохранения / ВОЗ. Руководство по проведению оценки ситуации в странах. Копенгаген. 2016.

2. Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям // Российский кардиологический журнал. - 2014. - №3(107). - С. 7-61.

3. International Diabetes Federation. Global Burden: Prevalence and Projections, 2011 and 2030. / 2011. [Электронный ресурс]. 2011. Режим доступа: http://www.diabetesatlas.org/content/diabetes-and-impairedglucose-tolerance.

4. Standarts of Medical Care in Diabetes - 2015 // Diabetes Care. - №38 (1). - Р 25-49.

5. Insulin resistance impairs sustained response rate to peginterferon plus ribavirin in chronic hepatitis C patients / M. Romero-Gomez [et al.] // Gastroenterology. - 2006. - №128 (3). - Р.636-641.

6. Возможности применения нового метаболического индекса при оценке инсулинорезистентности в клинической практике / Г.Е. Ройтберг [и др.] // Рациональная Фармакотерапия в кардиологии. - 2014. - № 10(3). - С 264-274.

7. Алгоритм лучевого исследования висцерального ожирения у больных с метаболическим синдромом / Н.М. Сусляева [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. - 2012. - № 5. - С. 27-33.

8. Association of erectile dysfunction and hypogonadism with metabolic syndrome in men with lower urinary tract symptoms of younger and older age groups / E. Novikova [et al.] // Advances in Sexual Medicine. - 2014. - № 4. - P. 55-64.