Клинико-лабораторные характеристики пациентов с субклиническим синдромом Кушинга
Аннотация
В данной статье представлен сравнительный анализ клинико-лабораторных критериев 37 пациентов с подтвержденным субклиническим синдромом Кушинга (ССК). Пациенты с ССК чаще имели сопутствующие диагнозы: артериальная гипертензия (АГ), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), сахарный диабет (СД) 2 типа, остеопения в сравнении с контрольной группой (ГК). Значимых различий при клинической оценке липидного обмена установлено не было. Размеры гормонально неактивных образований надпочечников значимо меньше (около 2 см), чем при аденомах. Уровень кортизола крови в 8:00 после проведения малой ночной дексаметазоновой пробы (МНДП) у пациентов с ССК был значимо выше и всегда превышал 138 нмоль/л. Концентрация кортизола крови в 23.00 при ССК значимо превышала нормальные значения, что подтверждает нарушение циркадного ритма секреции кортизола. Сравнительный анализ уровня суточного кортизола в моче показал значимое повышение концентрации последнего у пациентов с ССК. Комплексная оценка вышеперечисленных клинико-лабораторных критериев позволяет выявить ССК и выбрать в дальнейшем курс рационального лечения.
Об авторах
А. В. Величко
ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»
Россия
Россия
Е. М. Бредихин
Независимая государственная провинциальная больница
Россия
Россия
А. А. Чулков
ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»
Россия
Россия
Список литературы
1. Commons, R.R. Adenomas of the adrenal cortex / R.R.Commons, C.P. Callaway // Archives of internal medicine (Chicago). - 1948. - №81. - P. 37-41.
2. Кузнецов, Н.С. Субклинический синдром Кушинга, обусловленный одно- и двусторонними образованиями надпочечников. Проблемы диагностики и показаний к хирургическому лечению. Обзор литературы / Н.С. Кузнецов, О.В. Тихонова. // Эндокринная хирургия. - 2015. - №1. - P. 22-35.
3. Preclinical Сushing’s syndrome in adrenal «incidentalomas»: Comparison with adrenal Сushing’s syndrome / M. Reincke [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 1992. - №75(3). - P. 826-832.
4. Бельцевич, Д.Г. Инциденталома надпочечников / Д.Г. Бельцевич, Н.С. Кузнецов, Т.В. Солдатова, В. Э. Ванушко // Эндокринная хирургия. - 2009. - № 1(4). - С. 19-23.
5. Subclinical hypercortisolism and CT appearance in adrenal incidentalomas: a multicenter study from Southern Sweden / H. Olsen [et al.] // Endocrine. - 2012. - №42. - P. 164-173.
6. Long-termfollow-up in adrenal incidentalomas: an Italian multicenter study / V. Morelli [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2014. - №99. - P. 827-834.
7. Третьяк, Е.Э. Скрининг субклинического синдрома кушинга у пациентов с артериальной гипертензией / Е.Э. Третьяк, С.М. Черенько // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. - 2018. - №1(61). - P. 25-32.
8. Progressively increased patterns of subclinical cortisol hypersecretion in adrenal incidentalomas differently predict major metabolic and cardiovascular outcomes: a large cross-sectional study / G. Di Dalmazi [et al.] // The European Journal of Endocrinology. - 2005. - № 166. - P. 669-677.
9. Visceral fat accumulation and postdexamethasone serum cortisol levels in patients with adrenal incidentaloma / M. Debono [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2013. - №98. - P. 2383-2391.
10. Nonalcoholic fatty liver disease in subjects with adrenal incidentaloma / L. Papanastasiou [et al.] // European Journal of Clinical Investigation. - 2012. - №42. - P. 1165-1172.
11. AACE/AAES Adrenal Incidentaloma guidelines / A. Martha [et al.] // Endocrine Practice. - 2009. - №15. - Suppl 1.
12. Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors / M. Fassnacht [et al.] // European Journal of Endocrinology. - 2016. - №175. - P. G1-G34.
13. Six controversial issues on subclinical Cushing’s syndrome / I. Chiodini [et al.] // Endocrine. - 2017. - №56(2). - P. 262-266.
14. New diagnostic criteria of adrenal subclinical Cushing’s syndrome: Opinion from the Japan Endocrine Society / T. Yanase [et al.] // Endocrine Journal. - 2018. - №1. - P. 206-217.
Рецензия
Для цитирования:
Величко А.В., Бредихин Е.М., Чулков А.А. Клинико-лабораторные характеристики пациентов с субклиническим синдромом Кушинга. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2022;(1):62-68.
For citation:
Velichko A.V., Bredihin E.M., Chulkov A.A. Clinical and laboratory characteristics of patients with subclinical Cushing’s syndrome. Medical and Biological Problems of Life Activity. 2022;(1):62-68. (In Russ.)
Просмотров: 107
Послать статью по эл. почте 