medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человекаmedbio-126Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEКлинико-лабораторные характеристики пациентов с субклиническим синдромом КушингаClinical and laboratory characteristics of patients with subclinical Cushing’s syndromeВеличкоА. В.VelichkoA. V.noemail@neicon.ruБредихинЕ. М.BredihinE. M.noemail@neicon.ruЧулковА. А.ChulkovA. A.noemail@neicon.ruГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»Russian FederationНезависимая государственная провинциальная больницаRussian Federation202202032023016268Copyright © Величко А.В., Бредихин Е.М., Чулков А.А., 20232023Величко А.В., Бредихин Е.М., Чулков А.А.Velichko A.V., Bredihin E.M., Chulkov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/126

В данной статье представлен сравнительный анализ клинико-лабораторных критериев 37 пациентов с подтвержденным субклиническим синдромом Кушинга (ССК). Пациенты с ССК чаще имели сопутствующие диагнозы: артериальная гипертензия (АГ), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), сахарный диабет (СД) 2 типа, остеопения в сравнении с контрольной группой (ГК). Значимых различий при клинической оценке липидного обмена установлено не было. Размеры гормонально неактивных образований надпочечников значимо меньше (около 2 см), чем при аденомах. Уровень кортизола крови в 8:00 после проведения малой ночной дексаметазоновой пробы (МНДП) у пациентов с ССК был значимо выше и всегда превышал 138 нмоль/л. Концентрация кортизола крови в 23.00 при ССК значимо превышала нормальные значения, что подтверждает нарушение циркадного ритма секреции кортизола. Сравнительный анализ уровня суточного кортизола в моче показал значимое повышение концентрации последнего у пациентов с ССК. Комплексная оценка вышеперечисленных клинико-лабораторных критериев позволяет выявить ССК и выбрать в дальнейшем курс рационального лечения.

This article presents a comparative analysis of clinical and laboratory criteria of 37 patients with confirmed subclinical Cushing’s syndrome (SCS). Patients with SCS more frequently had underlying diagnoses: arterial hypertension (AH), chronic heart failure (CHF), type 2 diabetes mellitus (DM), osteopenia compared with the control group (CG). There were no significant differences in the clinical assessment of lipid metabolism. The sizes of hormonally inactive formations of the adrenal glands are significantly smaller (about 2 cm) than the ones in patients with adenomas. Cortisol level at 8:00 after the overnight dexamethasone supression test (overnight DST) in patients with SCS was significantly higher and always exceeded 138 nmol/l. Cortisol concentration in blood at 23.00 in SCS patients significantly exceeded normal values, which confirms the circadian dysregulation of cortisol secretion. A comparative analysis of daily cortisol level in the urine showed a significant increase in the concentration of the latter in patients with SCS. A comprehensive assessment of the above-mentioned clinical and laboratory criteria allows us to identify SCS and choose a sustainable treatment course further on.

субклинический синдром Кушинга (ССК)инциденталомамалая ночная дексаметазоновая проба (МНДПsubclinical Cushing’s syndrome (SCS)incidentalomaovernight dexamethasone suppression test (overnight DST)ReferencesCommons, R.R. Adenomas of the adrenal cortex / R.R.Commons, C.P. Callaway // Archives of internal medicine (Chicago). - 1948. - №81. - P. 37-41.Commons, R.R. Adenomas of the adrenal cortex / R.R.Commons, C.P. Callaway // Archives of internal medicine (Chicago). - 1948. - №81. - P. 37-41.Кузнецов, Н.С. Субклинический синдром Кушинга, обусловленный одно- и двусторонними образованиями надпочечников. Проблемы диагностики и показаний к хирургическому лечению. Обзор литературы / Н.С. Кузнецов, О.В. Тихонова. // Эндокринная хирургия. - 2015. - №1. - P. 22-35.Кузнецов, Н.С. Субклинический синдром Кушинга, обусловленный одно- и двусторонними образованиями надпочечников. Проблемы диагностики и показаний к хирургическому лечению. Обзор литературы / Н.С. Кузнецов, О.В. Тихонова. // Эндокринная хирургия. - 2015. - №1. - P. 22-35.Preclinical Сushing’s syndrome in adrenal «incidentalomas»: Comparison with adrenal Сushing’s syndrome / M. Reincke [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 1992. - №75(3). - P. 826-832.Preclinical Сushing’s syndrome in adrenal «incidentalomas»: Comparison with adrenal Сushing’s syndrome / M. Reincke [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 1992. - №75(3). - P. 826-832.Бельцевич, Д.Г. Инциденталома надпочечников / Д.Г. Бельцевич, Н.С. Кузнецов, Т.В. Солдатова, В. Э. Ванушко // Эндокринная хирургия. - 2009. - № 1(4). - С. 19-23.Бельцевич, Д.Г. Инциденталома надпочечников / Д.Г. Бельцевич, Н.С. Кузнецов, Т.В. Солдатова, В. Э. Ванушко // Эндокринная хирургия. - 2009. - № 1(4). - С. 19-23.Subclinical hypercortisolism and CT appearance in adrenal incidentalomas: a multicenter study from Southern Sweden / H. Olsen [et al.] // Endocrine. - 2012. - №42. - P. 164-173.Subclinical hypercortisolism and CT appearance in adrenal incidentalomas: a multicenter study from Southern Sweden / H. Olsen [et al.] // Endocrine. - 2012. - №42. - P. 164-173.Long-termfollow-up in adrenal incidentalomas: an Italian multicenter study / V. Morelli [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2014. - №99. - P. 827-834.Long-termfollow-up in adrenal incidentalomas: an Italian multicenter study / V. Morelli [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2014. - №99. - P. 827-834.Третьяк, Е.Э. Скрининг субклинического синдрома кушинга у пациентов с артериальной гипертензией / Е.Э. Третьяк, С.М. Черенько // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. - 2018. - №1(61). - P. 25-32.Третьяк, Е.Э. Скрининг субклинического синдрома кушинга у пациентов с артериальной гипертензией / Е.Э. Третьяк, С.М. Черенько // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. - 2018. - №1(61). - P. 25-32.Progressively increased patterns of subclinical cortisol hypersecretion in adrenal incidentalomas differently predict major metabolic and cardiovascular outcomes: a large cross-sectional study / G. Di Dalmazi [et al.] // The European Journal of Endocrinology. - 2005. - № 166. - P. 669-677.Progressively increased patterns of subclinical cortisol hypersecretion in adrenal incidentalomas differently predict major metabolic and cardiovascular outcomes: a large cross-sectional study / G. Di Dalmazi [et al.] // The European Journal of Endocrinology. - 2005. - № 166. - P. 669-677.Visceral fat accumulation and postdexamethasone serum cortisol levels in patients with adrenal incidentaloma / M. Debono [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2013. - №98. - P. 2383-2391.Visceral fat accumulation and postdexamethasone serum cortisol levels in patients with adrenal incidentaloma / M. Debono [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2013. - №98. - P. 2383-2391.Nonalcoholic fatty liver disease in subjects with adrenal incidentaloma / L. Papanastasiou [et al.] // European Journal of Clinical Investigation. - 2012. - №42. - P. 1165-1172.Nonalcoholic fatty liver disease in subjects with adrenal incidentaloma / L. Papanastasiou [et al.] // European Journal of Clinical Investigation. - 2012. - №42. - P. 1165-1172.AACE/AAES Adrenal Incidentaloma guidelines / A. Martha [et al.] // Endocrine Practice. - 2009. - №15. - Suppl 1.AACE/AAES Adrenal Incidentaloma guidelines / A. Martha [et al.] // Endocrine Practice. - 2009. - №15. - Suppl 1.Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors / M. Fassnacht [et al.] // European Journal of Endocrinology. - 2016. - №175. - P. G1-G34.Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors / M. Fassnacht [et al.] // European Journal of Endocrinology. - 2016. - №175. - P. G1-G34.Six controversial issues on subclinical Cushing’s syndrome / I. Chiodini [et al.] // Endocrine. - 2017. - №56(2). - P. 262-266.Six controversial issues on subclinical Cushing’s syndrome / I. Chiodini [et al.] // Endocrine. - 2017. - №56(2). - P. 262-266.New diagnostic criteria of adrenal subclinical Cushing’s syndrome: Opinion from the Japan Endocrine Society / T. Yanase [et al.] // Endocrine Journal. - 2018. - №1. - P. 206-217.New diagnostic criteria of adrenal subclinical Cushing’s syndrome: Opinion from the Japan Endocrine Society / T. Yanase [et al.] // Endocrine Journal. - 2018. - №1. - P. 206-217.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.