Клинико-иммунологические и генетические особенности пациентов с атопическим дерматитом

Обследовано 155 пациентов с атопическим дерматитом, разделенные на 2 группы: 1 группа (АД1) - 123 человека с сопутствующей респираторной аллергией (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз), 2 группа (АД2) - 32 человека без сопутствующей респираторной аллергии. Мутации гена FLG были выявлены у 13 пациентов с атопическим дерматитом (14,61%) и у 3 человек из группы сравнения (5,77%) (отношения шансов 2,83). В группе АД было выявлено статистически значимое снижение уровня моноцитов, экспрессирующих CD18+и CD11a+ рецепторы. Уровень нейтрофилов, экспрессирующих рецептор CD11c+, также был снижен в группе пациентов с атопическим дерматитом. По частоте респираторной патологии группы пациентов с наличием и отсутствием мутаций значимо различались: в группе с мутацией гена FLG частота респираторной патологии была значимо выше (p=0,001; Fisher exact, two-tailed). Сравнение групп пациентов по наличию IgE, специфических к респираторным аллергенам, показало, что в группе с наличием мутации FLG сенсибилизация к аллергенам домашней пыли и эпидермальным аллергенам животных встречалась статистически значимо чаще. По частоте выявления IgE, специфических к аллергенам пыльцы злаков и пыльце диких трав, сенсибилизация значимо чаще была в группе без наличия мутации FLG. Таким образом, при лечении пациентов с атопическим дерматитом необходимо учитывать возможность наличия мутаций в гене FLG и уделять пристальное внимание мероприятиям, направленным на элиминацию аллергенов домашней пыли и особенно аллергенов эпидермиса домашних животных.

атопический дерматит, рецепторы адгезии, мутация FLG

1. Novak, N. Advances in atopic dermatitis / N. Novak, D.Y. Leung // CurrOpinImmunol. - 2011. - Vol. 23, № 6. - Р. 778-783.

2. Loss-of-function variations within the filaggrin gene predispose for atopic dermatitis with allergic sensitizations / S. Weidinger [et al.] // J Allergy ClinImmunol. - 2006. - Vol. 118, № 1. - Р. 214-219.

3. Unique mutations in the filaggrin gene in Japanese patients with ichthyosis vulgaris and atopic dermatitis / T. Nomura [et al.] // J Allergy ClinImmunol. - 2007. - Vol. 119, № 2. -Р. 434-440.

4. Corticosteroid-induced atrophy and barrier impairment measured by non-invasive methods in human skin / L. Kolbe [et al.] // Skin Res Technol. - 2001. - Vol. 7, № 2. - Р. 73-77.

5. Clinical Severity Correlates with Impaired Barrier in Filaggrin-Related Eczema / I. Nemoto-Hasebe [et al.] // Journal of Investigative Dermatology. - 2009. - Vol. 129, № 3. - Р. 682-689.

6. Киндеева, Е.Т. Функциональное состояние кожного барьера у детей с атопическим дерматитом / Е.Т. Киндеева, Е.Е. Варламов, А.Н. Пампура // Росаллергологический журн. - 2013. - Т. 1. - С. 52-57.

7. Catherine, D. The role of filaggrin in atopic dermatitis and allergic disease / D. Catherine, D.I. Alan // Annals of Allergy Asthma & Immunology. - 2020. - Vol. 124, №1. - P. 36-43.

8. Toward a major risk factor for atopic eczema: meta-analysis of filaggrin polymorphism data / H.I. Baurecht [et al.] // J Allergy ClinImmunol. - 2007. - Vol. 120. - P. 1406- 1412.

9. Van den Oord, R.A. Filaggrin gene defects and risk of developing allergic sensitisation and allergic disorders: systematic review and meta-analysis / R.A. van den Oord, A. Sheikh // Br Med J. - 2009. - Vol. 339. - P. 2433.

10. Maternal filaggrin mutations increase the risk of atopic dermatitis in children: an effect independent of mutation inheritance /j. Esparza-Gordillo [et al.] // PLoS Genet. - 2015. -Vol. 11, №3. - P. 11e1005076.

11. Atopic dermatitis endotypes and implications for targeted therapeutics / T. Czarnowicki [et al.] // J Allergy ClinImmunol. - 2019. - Vol. 143. - P. 1-11.

12. Identification of atopic dermatitis subgroups in children from 2 longitudinal birth cohorts / L. Paternoster [et al.] // J Allergy ClinImmunol. - 2018. - Vol. 141. - P. 964-971.

13. Filaggrin mutations that confer risk of atopic dermatitis confer greater risk for eczema herpeticum / P.S. Gao [et al.] // J Allergy ClinImmunol. - 2009. - Vol. 124. - P. 507-513.

14. Loss-of-function variations within the filaggrin gene predispose for atopic dermatitis with allergic sensitizations / S. Weidinger [et al.] // J AllergyClinImmunol. - 2006. -Vol. 118. - P. 214-219.

15. The burden of disease associated with filaggrin mutations: a population-based, longitudinal birth cohort study /j.Henderson [et al.] // J Allergy ClinImmunol. - 2008. - Vol. 121. - P. 872-877.

16. Irvine, A.D. Fleshing out filaggrin phenotypes / A.D. Irvine // J Invest Dermatol. - 2007. - Vol. 127. - P. 504-507.

17. Spergel, J.M. Atopic dermatitis and the atopic march /j.M. Spergel, A.S. Paller// J Allergy ClinImmunol. - 2003. - Vol. 112. - P.118-127.

18. Filaggrin null mutations are associated with altered circulating Tregs in atopic dermatitis / V. Moosbrugger-Martinz [et al.] // J Cell Mol Med. - 2019. - Vol. 23. - P. 1288-1299.

19. Filaggrin-null mutations are associated with increased maturation markers on Langerhans cells / C.S. Leitch [et al.] // J Allergy ClinImmunol. - 2016. - Vol. 138. - P. 482-490.

20. Consensus Conference on Pediatric Atopic Dermatitis / L.F. Eichenfield [et al.] // J Am AcadDermatol. - 2003. - Vol. 49, № 6. - P. 1088-1095.

21. Хаитов, Р.М. Физиология иммунитета: Обзор литературы / Р.М. Хаитов // Аллергия, астма и клинич. иммунология. - 2000. - № 2. - С. 3-16.

22. Gene-Environment Interaction in the Onset of Eczema in Infancy: Filaggrin Loss- of-Function Mutations Enhanced by Neonatal Cat Exposure / H. Bisgaard [et al.] // PLoS Medicine. - 2008. - Vol. 5, № 6. - P. 131.

23. The burden of disease associated with filaggrin mutations: A population-based, longitudinal birth cohort study /j. Henderson [et al.] // J Allergy ClinImmunol. - 2008. - Vol. 121, №4. - P. 872-877.