С момента одной из крупнейшей техногенных катастроф в мире — аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) — прошло 40 лет. Чернобыльская пыль давно осела на землю, но её присутствие и сегодня вносит коррективы в жизни миллионов людей. В эпицентре борьбы за здоровье нации вот уже два десятилетия находится уникальное учреждение — Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека (ГУ «РНПЦ РМиЭЧ»). РНПЦ был создан в 2002 году для оказания качественной и доступной медицинской помощи населению, пострадавшему в результате аварии на ЧАЭС, и почти четверть века остаётся флагманом развития новых медицинских технологий и научных разработок в области радиационной медицины и совершенствования подходов оказания медицинской помощи пострадавшему населению. В статье приведены основные достижения ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» в оказании медицинской помощи, образовательной и научной деятельности учреждения. Проанализированы результаты взаимодействия Центра с иными учреждениями системы здравоохранения Гомельского региона и Гомельским государственным медицинским университетом, дана оценка деятельности отделения Государственного регистра лиц, пострадавших от последствий катастрофы на ЧАЭС (Госрегистр), эффективности участия в выполнении Мероприятия Союзного Государства. В статье также представлены основные сведения о внедрении новых методик, научных направлений и международном сотрудничестве ГУ «РНПЦ РМиЭЧ».

Проведён анализ результатов научно-исследовательских работ авторов в 1991–2026 годах, направленных на изучение закономерностей формирования доз внутреннего облучения населения, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Приведены основные достижения исследований в данном направлении, проблемы и актуальные задачи, которые сегодня требуют решения. В настоящее время значительно возросли угрозы радиологических аварий в результате военных действий и актов терроризма. Важнейшей задачей становится обеспечение готовности к аварийному реагированию, в том числе — разработка научно-методического обеспечения для ситуационных кризисных центров, алгоритмов сортировки граждан с возможными поражениями щитовидной железы. Авария на Чернобыльской АЭС показала катастрофическую нехватку специализированных средств мониторинга ¹³¹I в щитовидной железе. Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека разрабатывает методы, позволяющие оперативно откалибровать и использовать широко распространённое неспециализированное оборудование (носимые спектрометры и дозиметры) для массового скрининга населения, что особенно важно в условиях дефицита времени и ресурсов.

Проведено исследование влияния ⁹⁰Sr на состояние генома большого прудовика (Lymnaea stagnalis L.) и морфологию клеток его гемолимфы. Оценка состояния генома проводилось на основании частот клеток с микроядрами, остатков гемоцитов, многоядерных гемоцитов, кариорексиса и апоптотических тел. Выполнен анализ особенностей биогеохимического поведения ⁹⁰Sr в водных экосистемах зоны отчуждения Чернобыльской АЭС на основании отбора проб поверхностных вод, донных отложений, моллюсков. Выявлена корреляционная зависимость содержания данного радионуклида в системе «донные отложения — вода — раковина». Результаты исследования свидетельствуют о возможности обоснования и выбора особей большого прудовика в качестве маркерного объекта биоты для оценки радиационного воздействия и особенностей миграции 90Sr на уровне региональных экосистем.

Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями — одна из важнейших медицинских и социальных проблем. По сравнению с более высокими дозами, риски малых доз облучения, очевидно, будут ниже, однако требуют значительно больших по масштабу эпидемиологических исследований для количественной оценки риска с приемлемой степенью точности. В ходе исследования была изучена онкологическая заболеваемость у 1838 сотрудников Полесского государственного радиационно-экологического заповедника за период с 1989 по 2024 годы. На основании данных установлено 160 случаев злокачественных новообразований при ожидаемом их значении 176,51 (SIR=0,9 (0,77–1,06)), что на 10% ниже от популяционного уровня (p>0,05).

В статье рассмотрены основные показатели микроэкологии влагалища при цервикальной дисплазии и раке шейки матки. Вагинальная микробиота, эндокринная система хозяина, анатомия влагалища и местный иммунитет составляют вагинальную микроэкологию. Физиологическое взаимодействие факторов микроэкологии влагалища поддерживает баланс вагинальной микросреды и обеспечивает репродуктивное здоровье женщины. Сбалансированная вагинальная микросреда улучшает барьерную функцию слизистых оболочек и иммунную функцию, способствуя профилактике и элиминации вируса папилломы человека. И наоборот, нарушения вагинальной микроэкологии ослабляют эти защитные механизмы, повышая восприимчивость к инфекции вируса папилломы человека. Изучение микроэкологии влагалища и её роли в развитии и прогрессировании предопухолевой патологии и рака шейки матки имеет важное значение для профилактики, диагностики и лечения этих заболеваний. В исследованиях последних лет этому вопросу уделяется большое внимание.

В данной статье представлен обзор современных литературных данных, посвящённых применению сдвиговолновой эластографии для оценки жёсткости периферических нервов нижних конечностей у пациентов с диабетической полинейропатией (ДПН). Современные данные указывают на глобальный рост распространённости сахарного диабета (СД) [1]. ДПН нижних конечностей является одним из наиболее распространённых и серьёзных осложнений СД, которое приводит к ухудшению качества жизни пациентов, экономическим затратам и, в конечном итоге, к инвалидизации. Учитывая длительный период отсутствия клинических проявлений (субклиническая форма ДПН нижних конечностей), поиск новых методов ранней диагностики ДПН нижних конечностей является актуальной проблемой как в мире, так и в Республике Беларусь.

На основе данных частичного секвенирования S-гена 2066 клинических образцов определён спектр вариантов SARS-CoV-2 и установлены особенности их распространения в Республике Беларусь в 2020–2021 гг. В начале 2020 г. идентифицировались преимущественно ранние «уханьские» варианты A.1 в Минске и B.1 в Витебской области. Во 2–3 кварталах все анализируемые последовательности относились к варианту B.1, который в 4 квартале сохранил лидерство (90,6%). Редкие сублинии B.1 суммарно встречались в 9,4%, среди которых преобладал вариант B.1.1.374. Региональные различия в генетическом разнообразии SARS-CoV-2 были незначимы (p>0,05). В 1 квартале 2021 года вариант Альфа вытеснил ранние варианты (включая B.1.1.374), став доминирующим. Вариант Дельта, представленный преимущественно вариантом AY.4, начал активно распространяться с мая 2021 года и к лету полностью заместил Альфа. Региональные различия в генетическом разнообразии SARS-CoV-2 были незначимы (p>0,05).

Современные методы расчёта интраокулярных линз не всегда позволяют достичь идеальной рефракции, что связано с влиянием дополнительных анатомических факторов. В данном ретроспективном когортном исследовании оценивалось влияние дистанции «диск зрительного нерва – макула», измеренной методом оптической когерентной томографии, на рефракционные исходы после факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ у пациентов с катарактой. Измерение дистанции проводилось на ОКТ-изображениях, после чего были выполнены корреляционный, регрессионный и ROC-анализы с последующей валидацией на контрольной выборке. Установлено, что изучаемый анатомический параметр является независимым предиктором рефракционной ошибки. Определено пороговое значение, позволяющее с высокой чувствительностью прогнозировать риск клинически значимого отклонения от целевой рефракции. Характер влияния дистанции различается в зависимости от исходной рефракции: в гиперметропических глазах с короткой осью выявлена выраженная обратная корреляция с остаточной гиперметропией, тогда как при миопии эффект опосредован аксиальной длиной глаза. Полученные данные обосновывают целесообразность предоперационного измерения дистанции «диск зрительного нерва – макула» для персонализации расчёта ИОЛ, особенно у пациентов с гиперметропией, что позволит минимизировать риск непредвиденных рефракционных ошибок и повысить удовлетворённость пациентов.

В работе представлены обзорные литературные данные по вопросам этиологии, клинических проявлений и диагностики частичной атрофии зрительного нерва на фоне внутричерепного новообразования. Описан клинический случай обнаружения напряжённой кисты хиазмально-селлярной области при обследовании пациента с глаукомой.

Ретинопатия недоношенных (ROP), требующая оперативной коррекции, представляет собой один из проблемных пунктов детской анестезиологии. Анестезия у глубоко недоношенных детей является «новой» проблемой современной анестезиологии, требующей особой подготовки анестезиолога и наличия соответствующего оснащения и оборудования, препаратов. В статье обобщён опыт проведения наркозов при коррекции ROP в ГУ «РНПЦ РМиЭЧ».
При проведении общей анестезии с интубацией трахеи важно обеспечить безопасность дыхательных путей. Необходима коррекция течения бронхолёгочной дисплазии, учёт влияния возможных сопутствующих заболеваний на течение анестезии (внутрижелудочковые кровоизлияния, перивентрикулярная лейкомаляция, обменно-метаболические нарушения). Должна быть обеспечена гемодинамическая стабильность (профилактика ВЖК, церебральной ишемии, развития перивентрикулярной инфильтрации (ПВИ), нарушений ауторегуляции мозгового кровообращения (АМК); чрезвычайно важно предотвращение гипотермии, гипогликемии во время проведения оперативного вмешательства. Обязательным является длительное наблюдение после анестезии, особенно при применении опиоидов (риск развития апноэ); частота апноэ выше при использовании опиоидов, седативных; развитии гипогликемии, гипотермии, анемии (своевременная коррекция).
Следует помнить о том, что недоношенные чувствуют боль сильнее, чем доношенные новорождённые и грудные дети. У этой категории пациентов оценка действия и дозировка опиоидов затруднены, продолжительность действия их вариабельна, после операции требуется особенно тщательное наблюдение — минимум 12 часов. У детей в возрасте до года риск анестезиологических осложнений выше, чем у других возрастных групп.
ROP развивается у 30% всех преждевременно рождённых детей с массой тела менее 1500 грамм при рождении, приводит в отдельных случаях к ретролентальной фиброплазии; фиброваскулярные тяжи, приводящие к отслойке сетчатки (тракции), что имеет значение примерно до 34 недели гестации; для образования ROP значимы быстрые изменения SpO₂.

Целью исследования явилась оценка первичной заболеваемости иммуноглобулин А-нефропатии (ИГАН) на основе популяционных данных с анализом частоты встречаемости её различных фенотипических вариантов. Впервые в Республике Беларусь проведено исследование с использованием базы регистра почечных биопсий, выполненных в г. Минске за период с 2010 по 2020 год. Выявлен рост распространённости ИГАН с 1,6/100 тыс. в 2010 до 2,0/100 тыс. взрослого населения в 2020 году. За 10-летный период наблюдения основным клиническим фенотипом явился бессимптомный изолированный мочевой синдром, который встречался с частой 67,4%. Неблагоприятные фенотипы, проявляющиеся острым повреждением почек или хронической болезнью почек и приводящие к началу почечно-заместительной терапии, встречались с частотой 33,3% и 50% случаев соответственно.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является основным диагностическим инструментом в диагностике образований мягких тканей. Целью данного исследования была оценка взаимосвязи ультразвуковых изменений и гистологических характеристик при лимфоме скелетных мышц.
Ретроспективно были проанализированы сонограммы 35 пациентов (17 мужчин и 18 женщин, средний возраст – 62 года) с лимфомой скелетных мышц. Протокол УЗИ включал стандартные и специальные режимы. Биоптаты выявленных образований подвергались гистологическому исследованию, результаты которого сопоставляли с ультразвуковым признаками (остаточные миофиброподобные эхосигналы, признак «булыжной мостовой», эхогенность образования и др.). Для оценки взаимосвязи признаков использовался корреляционный анализ.
При исследовании в В-режиме в 35 случаях выявленные образования выглядели как гипоэхогенные зоны в толще мышце с плохо очерченными краями. Остаточные миофиброподобные эхосигналы наблюдались в 25 (71,4%) случаях, а вид «булыжной мостовой» был обнаружен в 18 (51,4%). При цветной допплерографии у 10 (28,6%) пациентов выявлялись неизменённые сосуды, расположенные перпендикулярно длинной оси исследуемой мышцы. При контрастной сонографии 4 поражения (80%) имели интенсивное усиление.
Установлено, что эхоскопическими признаками лимфомы скелетных мышц являются остаточные миофиброподобные эхосигналы и вид «булыжной мостовой», которые соответствовали гистологически измененным миофибриллам. Другие ультразвуковые признаки при исследовании в В-режиме включали ориентацию опухоли вдоль длинной оси мышцы и наличие неизмененных сосудов с направлением хода перпендикулярным длинной оси мышцы при цветной допплерографии.

Существуют два типа патологии, при которых клиническая картина и магнитно-резонансная семиотика схожи на ранних стадиях заболеваний, но их важно различать. Асептический, он же аваскулярный некроз — тяжёлое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое в итоге приводит к остеоартрозу и инвалидизации. Транзиторный остеопороз — самостоятельное временное клиническое состояние неизвестной этиологии, которое обычно разрешается консервативной терапией. На ранних стадиях аваскулярный некроз диагностируют с помощью современного метода визуализации — магнитно-резонансной томографии (МРТ), на более поздних стадиях используют рентгенографию и компьютерную томографию (КТ), тогда как транзиторный остеопороз обычно диагностируют только при помощи МРТ; рентгенография и остеоденситометрия иногда могут быть информативны на поздних стадиях. Правильно поставленный диагноз влияет на прогноз заболевания, а также на выбор тактики лечения.

В статье представлены сведения о синдроме Фишера — Эванса (СФЭ), который представляет собой редкое заболевание с сочетанием аутоиммунной гемолитической анемии (АИГА) и иммунной тромбоцитопении (ИТП), встречающееся как у детей, так и у взрослых. Более 70% пациентов детского возраста с СФЭ имеют предрасполагающий иммунный дефект, что требует проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований, а также молекулярно-генетических тестов для уточнения характера заболевания. Приведены данные литературы о современных подходах к диагностике и лечению данной патологии. Представлены два случая СФЭ, манифестировавшего в детском возрасте, из клинической практики авторов. У обоих пациентов последовательно диагностированы АИГА, а затем ИТП; сопутствующие заболевания позволяли предположить, а впоследствии и достоверно подтвердить наличие первичного иммунодефицита у данных пациентов. Обсуждается эффективность лечения глюкокортикостероидами, внутривенным иммуноглобулином, микофенолата мофетилом.