Статья освещает основные результаты деятельности ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека» в научной и лечебно-диагностической работе. Показана роль учреждения в развитии системы здравоохранения Гомельского региона, отражены достижения в улучшении состояния здоровья населения, пострадавшего от катастрофы на Чернобыльской АЭС, научной и образовательной деятельности. Обозначены перспективные направления деятельности.

ЦНС интегрирует эфферентные сигналы соматической и вегетативной частей. При этом ЦНС получает информацию с периферии о воспалении и инфекции. Цитокины, хемокины и ассоциированные с повреждением растворимые медиаторы системного воспаления могут попасть в ЦНС через кровеносную и/или лимфатическую системы, проникнуть непосредственно через околожелудочковые структуры, посредством повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера и нарушить здоровое функционирование нейронов и глии, приводя к нарушению гомеостаза мозга. Это может привести к дебюту нейродегенеративного заболевания или ухудшить его клинические симптомы. В данной публикации мы приводим современные международные научные данные, свидетельствующие о связи между нейродегенеративным процессом и иммунными нарушениями. Кроме указания на иммуноопосредованные пути нейродегенерации, приводятся новые потенциально значимые иммуномодулирующие мишени для разработки возможной эффективной терапии данной группы заболеваний.

Множественная миелома – злокачественное новообразование, вызванное неконтролируемой пролиферацией опухолевых плазматических клеток. С внедрением новых препаратов и методов лечения в последнее десятилетие увеличилась глубина ответа и общая выживаемость пациентов с ММ. Однако ММ остается неизлечимым заболеванием с развитием рецидивов или рефрактерности к лечению. Поэтому поиск факторов прогноза является постоянной темой изучения многих исследований. Благодаря применению современных технологий в диагностике появилась возможность уже на начальном этапе выявлять группу пациентов с высоким риском прогрессии. Это позволяет разрабатывать новые стратегии в лечении. В данном обзоре представлены новые достижения в диагностике и лечении ММ.

В данной статье представлен обзор современных литературных данных, посвященных применению сдвиговолновой соноэластографии для оценки жесткости паренхимы почечного аллотрансплантата (АТП). Несмотря на прогрессивное развитие медицины, наиболее полноценным методом в лечении терминальной почечной недостаточности является трансплантация почки, которая позволяет сохранить качество жизни пациента на достаточно высоком уровне. Однако данная операция сопряжена с риском отторжения, что ведет к выраженной дисфункции органа. Сегодня «золотым стандартом» диагностики дисфункции почечного трансплантата является гистологическое исследование биоптата. В то же время биопсия, являясь инвазивным методом диагностики, имеет свои ограничения, связанные с противопоказаниями, а также чревата осложнениями. Следовательно, актуальным является разработка доступного и неинвазивного способа оценки состояния почечного трансплантата.

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) — тяжелое, быстро прогрессирующее заболевание. Апоптоз эндотелиальных клеток (ЭК) и их устойчивость к программированной гибели играют решающую роль в патогенезе ЛАГ. Предполагается, что соотношение белков Bcl-2 и Bax может быть главной детерминантой клеточной способности к апоптозу. В статье приведены результаты исследования апоптоза ЭК легочных артерий в динамике развития монокроталин-индуцированной ЛАГ.
Апоптоз — важный фактор ремоделирования артерий при ЛАГ. При развитии ЛАГ активация апоптотической гибели ЭК достигает максимальных значений через 1 месяц от начала эксперимента; через 2 месяца после введения крысам монокроталина (МКТ) наблюдается переход апоптоза в некроз и снижение апоптического индекса.
Ингибирование антиапоптотических механизмов на ранних стадиях ЛАГ ведет к нарушению проницаемости ЭК барьера и риску тромбообразования. Апоптоз ЭК характеризуется уменьшением экспрессии антиапоптотического фактора Bcl-2 при достаточно высоком значении экспрессии проапоптотического белка Bах.
Таким образом, соотношение про- и антиапоптотических белков семейства Bcl-2 играет значительную роль в развитии патологических изменений легочных артерий у крыс с ЛАГ.

Проведен анализ 602 175 результатов оценки индивидуальных эффективных доз внутреннего облучения жителей Гомельской области, рассчитанных по результатам СИЧ-измерений содержания 137Cs в организме в 2015–2023 годах. Для оценки годовой индивидуализированной дозы внутреннего облучения построены распределения индивидуальных доз внутреннего облучения в тех населенных пунктах региона, где накоплен достаточный объем результатов СИЧ-измерений. На их основе рассчитаны годовые индивидуализированные дозы внутреннего облучения. Сформирована база данных годовых индивидуализированных доз внутреннего облучения в 1 085 населенных пунктах за период с 2015 по 2023 г. Установлено, что даже в наиболее изученных районах области доля жителей, обследованных на спектрометрах излучения человека (СИЧ), не превысила 50%. Путем сравнительного анализа индивидуализированных и индивидуальных доз показано, что ошибка оценки индивидуализированной дозы внутреннего облучения варьирует до 76%, что объясняется множеством факторов, влияющих на процесс дозоформирования, и малыми величинами указанных доз в регионе. Ошибка оценки индивидуализированной дозы внутреннего облучения в условиях неопределенности и неполных данных СИЧ-измерений составила в среднем 44%.

Сравнительный анализ применяемых методов реконструкции индивидуализированных доз внешнего облучения населения, проживающего на загрязнённой радионуклидами территории в следствие аварии на ЧАЭС, показал, что консервативные подходы реконструкции доз негативно сказываются на прогнозе последних в целом. Предлагаемый новый метод реконструкции индивидуализированных доз внешнего облучения методически согласуется со своими аналогами, но при этом позволяет учесть не только прямой дозоформирующий фактор (плотность загрязнения населённого пункта), но и косвенные факторы в совокупности (профессиональная занятость, гендерная принадлежность и возраст), что позволяет выполнить реконструкцию индивидуализированных доз внешнего облучения за каждый исследуемый год с минимальной ошибкой. Корреляционный анализ показал, что между модельными оценками нового метода и данными индивидуального дозиметрического контроля наблюдается высокая корреляционная связь (коэффициент корреляции Спирмена варьирует от 0,77 до 0,85; p<0,05), при этом средняя ошибка оценки доз с использованием нового метода ~ в 4 раза ниже, чем у его аналогов.

Исследования показывают, что нынешний уровень знаний и осведомленности о природе радиочастотных электромагнитных полей и их воздействии на окружающую среду и здоровье человека невысок, в связи с чем возникает критическая и неотложная необходимость просвещения общественности по этому вопросу.
С целью последующей разработки методического обеспечения по социально-психологической реабилитации и адаптации населения к условиям действия ионизирующего и неионизирующего излучений проведено социологическое исследование в Гомельской (загрязненная радионуклидами территория) и Витебской (условно чистая территория) областях, в ходе которого изучено мнение жителей относительно того, какие устройства (виды связи) они и члены их семей используют в повседневной жизни, а также выявлены самооценки населения своих знаний в вопросах безопасного использования различных технических устройств и видов связи.
Социологический опрос проведен в феврале — марте 2022 года среди различных групп населения Гомельской и Витебской областей (N=1180, Δ=±4,0% при доверительной вероятности 95,0%), выделенных по типу населенного пункта (город/село), полу (мужской/женский), возрасту (16–29 лет; 30–49 лет; 50 лет и старше), уровню образования (базовое, общее среднее; ПТО, ССО; высшее) и виду занятости (учащийся, студент; работающий; пенсионер неработающий; пенсионер работающий; веду домашнее хозяйство; предприниматель, фермер, самозанятый; безработный). Методика исследования — систематизация и обобщение полученных в ходе социологического опроса данных.
Выявлено, что подавляющее большинство респондентов, независимо от пола, возраста, уровня образования и места жительства (город/село) пользуется достаточно обширным перечнем устройств (видов связи). При общих схожих тенденциях использования различных устройств (видов связи) респондентами Витебской области гораздо чаще, чем Гомельской используются приборы дистанционного контроля, наблюдения, управления, а в Гомельской области — чаще используются мобильный телефон без доступа к интернету, а также мобильная связь стандарта 4G.
При этом значительная часть респондентов исследуемых регионов не в полной мере осведомлена о том, что при неправильном использовании (расстояние от человека при эксплуатации, время эксплуатации и т.п.) различные устройства (виды связи) могут оказывать негативное влияние на здоровье человека.

Разработана новая методология экспресс-оценки радиационной обстановки с применением мобильной лаборатории, отличающаяся набором новых методов оценки основных параметров радиационной обстановки, объединенных общей целью, новыми едиными подходом и принципами. Цель ее разработки — обеспечить оценку in situ плотности загрязнения территории, объемной активности приземного слоя атмосферы, активности источников γ-излучения и вклада различных радионуклидов в амбиентный эквивалент мощности дозы в условиях радиологической аварии. Методология направлена на извлечение максимума информации об уровнях загрязнения указанных объектов из аппаратурной линии γ-спектра. И основана на новых принципах: получение всей необходимой исходной информации и результатов оценки in situ, оперативно и без выхода персонала на агрязненную территорию из защищенного салона транспортного средства. Разработаны и внедрены методические рекомендации для выполнения независимой экспресс-оценки радиационной обстановки в зоне воздействия объектов использования атомной энергии и источников ионизирующего излучения с применением мобильной лаборатории радиационного контроля.

Выполнены прогнозные расчеты динамики плотности загрязнения почвы ¹³⁷Cs и мощности эквивалента амбиентной дозы на примере 100 лесных кварталов с плотностью загрязнения почвы ¹³⁷Cs от 50 до 550 кБк/м2 и дозы внешнего облучения работников при выполнении лесохозяйственных работ. Показано, что за временной период с 2024 по 2064 г. основное количество лесных кварталов будет относится к I зоне радиоактивного загрязнения, в течение этого времени прогнозируется уменьшение количества кварталов в Iб подзоне и увеличение в Iа. К 2084 г. половина лесных кварталов перейдет в категорию условно незагрязненных территорий. В период с 2024 по 2084 г. прогнозируется 4-х кратное снижение межквартильного интервала мощности эквивалента амбиентной дозы на высоте 1 м и дозы внешнего облучения работающих в лесных насаждениях, обусловленного γ-излучением ¹³⁷Cs.

Были изучены ранние морфологические особенности остеоинтеграции ножки бесцементного тотального эндопротеза тазобедренного сустава у лабораторных крыс на фоне интрамедуллярной биокомпозитной костной пластики. Биокомпозит состоял из костного матрикса, извлеченного из костномозгового канала, и приготовленной ранее крысиной плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов в соотношении 9:1. В контрольной группе имплантация ножки бесцементного тотального эндопротеза тазобедренного сустава проводилась традиционным способом без использования костнопластического биокомпозита. Установлены статистически значимые морфологические параметры, свидетельствующие об оптимизации остеоинтеграции при использовании костно-пластического биокомпозита: меньшая площадь зоны повреждения костно-мозгового канала на 14-е сутки (р˂0,001), меньшая площадь грануляционной ткани на 7-е (р˂0,001) и 14-е сутки (р˂0,001) и более высокие показатели площади формирующейся костной ткани по периферии импланта на 7-е (р˂0,001) и 14-е сутки (р˂0,001) эксперимента. Полученные данные могут послужить экспериментальным обоснованием для внедрения в клиническую практику нового метода бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) признано, что электромагнитные поля радиочастотного диапазона (ЭМП РЧ) являются одним из наиболее распространенных источников электромагнитного излучения и значимым фактором для здоровья человека, оказывая выраженное биологическое действие. Кроме того, окислительный стресс, вызванный гиперпродукцией свободных радикалов вследствие воздействия ЭМП РЧ, является фактором, провоцирующим развитие многих заболеваний, в частности — патологий печени, в том числе и у лиц пожилого возраста.
Впервые проведены исследования состояния антиоксидантной системы печени крыссамцов на различных этапах постнатального развития (молодой, взрослый, при старении и предстарческий периоды) в условиях хронического воздействия ЭМП Wi-Fi-устройства (2,45 ГГц, ППЭ-0,79±0,52 мкВт/см2, 24 ч/сутки, ежедневно) начиная с 50-дневного возраста и до достижения ими 24 месяцев.
В цитозольно-микросомальной фракции методом спектрофотометрии определяли активность супероксиддисмутазы, каталазы, глутатионпероксидазы, глутатионредуктазы и глутатион-S-трансферазы, а в гомогенате ткани определяли концентрацию белковосвязанного глутатиона, сульфгидрильных групп белков, общих SH-групп, восстановленного глутатиона и продуктов окисления белков.
Выявленные изменения состояния антиоксидантной системы печени при хроническом воздействии ЭМП Wi-Fi-оборудования на организм в процессе старения свидетельствуют об активации глутатионзависимой системы у экспериментальных животных. Эти изменения проявляются в поддержании стабильно повышенного уровня восстановленной формы тиолов в ткани печени и являются адаптивной реакцией клеток на длительное пребывание организма под воздействием ЭМП от Wi-Fi-оборудования.

Статья посвящена анализу случаев гладкомышечных опухолей матки с неопределенным злокачественным потенциалом (STUMP), выявленных в ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» в период с 2017 по 2024 год. Удельный вес опухоли среди всех пациенток, прооперированных в обозначенный период по поводу лейомиомы, равен 0,38%. Средний возраст составил 43 (32–45) года. Клинические проявления заболевания и ультразвуковые характеристики опухоли идентичны лейомиоме матки. Патогистологические критерии STUMP сложны для выявления и редко устанавливались интраоперационно (20% случаев). За период наблюдения не выявлено случаев рецидивирования и метастазирования опухоли. Учитывая редкость опухоли, сложности предоперационной диагностики, отсутствовал единый протокол ведения пациентов.

Оценен уровень такролимуса у реципиентов почечного трансплантата на 3-и, 10-е и 30-е сутки после трансплантации почки. Все пациенты получали трехкомпонентную иммуносупрессивную терапию: ингибитор кальциневрина (такролимус), антипролиферативные лекарственные средства (азатиоприн или мофетил микофенолата) и преднизолон. Такролимус применялся в дозе 0,1 мг/кг в сутки. По нашим данным, концентрация такролимуса на 3-и сутки равнялась 5,2 [4,1; 5,5] нг/мл, на 10-е сутки составила 5,1 [2,5; 7,4] нг/мл (р3,10 =0,809), на 30-е сутки после операции уровень такролимуса достиг показателя 8,2 [4,6; 10,2] нг/мл (р10,30 =0,0007 и р3,30 =0,027). Таким образом, при назначении такролимуса в рекомендованных дозировках у 8,6% реципиентов почечного трансплантата через месяц после операции концентрация препарата не превышала 4 нг/мл. При этом у 71% реципиентов почечного трансплантата на 30-е сутки послеоперационного периода концентрация такролимуса была выше 7 нг/мл.

В статье представлено исследование результатов 73 реконструкций наружного носа с использованием аллогенных хрящевых графтов. Послеоперационные осложнения развились в 9 наблюдениях (12,3%), 2 случая (2,7%) связаны с хрящевым графтом. Пациенты и эксперты оценили косметический результат реконструкции по 5-балльной шкале. Оценки пациентов были статистически значимо выше, чем оценки экспертов для показателей «крыло носа» (р=0,001), «размер носовых отверстий» (р=0,005), «цвет кожи носа» (р=0,028), «положение носа» (р=0,028). Снижение оценок наиболее часто регистрировали для показателей «крыло носа», «спинка носа», «размер носовых отверстий», «цвет кожи носа». Приемлемый результат общего вида носа отмечен в 62 наблюдениях (84,9%). Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография наружного носа выполнены 12 пациентам через 2 года и более после реконструкции. Наличие хрящевого аллографта в месте имплантации без признаков лизиса и деформации подтверждено обоими методами. Проведенное исследование позволяет заключить, что хрящевой материал от трупных доноров может быть эффективно использован для реконструкции наружного носа.

Исследование проведено во Вьетнаме среди 1 228 рабочих (836 — рабочие по производству стали, 392 — по производству керамической плитки) с целью изучения риска хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) среди работников. В исследовании использовался скрининговый опросник для хронической обструктивной болезни легких в сообществе, основанный на «Руководстве по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких», предоставленном Министерством здравоохранения.
Результаты показали, что доля рабочих с риском ХОБЛ составила 8,6% (9,7% — среди рабочих по производству стали и 6,4% — среди рабочих по производству керамической плитки). Риск ХОБЛ имеет тенденцию увеличиваться с возрастом и стажем работы. Среди тех, кто находится в группе риска ХОБЛ, уровни воздействия пыли, токсичных паров и курения составили 10,2%, 11,6% и 51,8% среди рабочих по производству стали и 7,2%, 9,9% и 36,0% — среди рабочих по производству керамической плитки. Факторы окружающей среды, воздействию которых подвергались рабочие, включали тепло, шум, пыль и токсичные пары/химикаты. Уровни их влияния составили 58,6%, 93,3%, 94,3% среди рабочих по производству стали и 47,7%, 90,6%, 88,5% — среди рабочих по производству керамической плитки. Ежедневный уровень курения составил 24,3% и 20,4%.
Ежедневное курение в 3,6 раза повышает риск развития ХОБЛ по сравнению с некурящими (p<0,001; 95%CI=2,37–5,35).
Исследование выявило повышенный риск ХОБЛ среди рабочих, подвергающихся воздействию пыли, токсичных паров и курения. Авторы предложили несколько мер по предотвращению риска ХОБЛ на рабочем месте, включая улучшение условий труда, повышение медицинских услуг, регулярные медицинские обследования и усиление коммуникации по управлению ХОБЛ.

Данное исследование посвящено изучению функциональной активности нейтрофилов периферической крови у детей с наследственным сфероцитозом — одной из наиболее распространенных форм врожденных гемолитических анемий. Впервые проведено комплексное исследование различных аспектов реактивности нейтрофилов при этой патологии, включая их способность к образованию активных форм кислорода и формированию внеклеточных ловушек (нетоз). Результаты показали значительные изменения в функциональной активности нейтрофилов у пациентов с наследственным сфероцитозом вне гемолитического криза, в частности — повышенную способность к образованию активных форм кислорода и усиленный нетоз. Особенно выраженная активация нетоза наблюдалась у пациентов младшей возрастной группы (до 5 лет). Выявлены корреляции между показателями нетоза и количеством эритроцитов и лейкоцитов в периферической крови пациентов. Исследование вносит значительный вклад в изучение взаимосвязи между патологией эритроцитов и функциональным состоянием нейтрофилов, что ранее не было подробно изучено в контексте наследственного сфероцитоза.

Основные клинические андрогенитальные проявления варикозной болезни вен малого таза у мужчин были представлены первичным и вторичным варикозом поверхностной и глубокой вены полового члена (ПЧ), варикоцеле, гематоспермией, гематурией, синдромом хронической тазовой боли (СХТБ), веногенной эректильной дисфункцией (ЭД). Выбор способа хирургической коррекции определялся диагностическими критериями ультразвукового исследования (УЗИ): увеличением линейной скорости кровотока, расширением диаметра глубокой вены ПЧ; выявлением варикозного расширения поверхностной венозной системы ПЧ, вен малого таза и вен семенных канатиков согласно классификации СЕАР; наличием или отсутствием венозной компрессии вследствие артерио-венозных конфликтов по данным мультиспиральной компьютерной флебографии.
Выполнено 45 рентгенэндоваскулярных окклюзий вен перипростатического сплетения (РЭВОПС) через глубокую вену ПЧ и/или бедренную вену с перевязкой проксимального сегмента глубокой вены ПЧ, открытых флебэктомий поверхностных вен ПЧ с венэкстракцией по Бэбкоку; сафено-феморальная кроссэктомия в сочетании с циркумцизио и перевязкой вен в венечной борозде выполнены в 10 случаях; двухэтапных — РЭВОПС и открытых флебэктомий поверхностных вен (в сочетании с циркумцизио) — в 7 случаях. Пациентам с веногенной ЭД в сочетании с варикоцеле в 25 случаях после РЭВОПС была выполнена микрохирургическая флебэктомия вен семенного канатика слева из субингвинального доступа; изолированная микрохирургическая резекция глубокой вены ПЧ с циркумцизио — в 1 случае. Проведено 7 стентирований общей подвздошной вены слева и одно билатеральное стентирование общих подвздошных вен у пациентов с синдромом Мея-Тернера. Микрохирургическая флебэктомия вен семенного канатика при изолированном варикоцеле выполнена в 120 случаях.

Выполнено с положительным результатом 120 микрохирургических операций (из них 105 — с использованием микроскопа Тop con OMS 90 (Япония) и 15 — с использованием микроскопа Zeiss и системы визуализации 3D NGENUITY) у пациентов с варикоцеле. Средний возраст мужчин составил 33±2,3 года (М±m). У вcех пациентов с варикоцеле определялся ретроградный кровоток по венам лозовидного сплетения. Диаметр вен семенного канатика был 3,5±1,2 мм. Варикоцеле было установлено: слева — 105 (87%) пациентов, справа — 15 (13%). Выявлен рецидив варикоцеле слева после высокого лигирования вен у 25 (20,7%) пациентов (операция Иванесевича). Отмечалось двустороннее варикоцеле у 5 (4,1%) пациентов. Первичное варикоцеле было установлено у 95 (78,8%) пациентов, вторичное (вследствие венокомпрессионных синдромов (синдром Мея-Тернера, компрессия левой почечной вены верхней брыжеечной артерией (синдром «щелкунчика»)) было выявлено у 25 (20,7%) пациентов). Послеоперационные осложнения: гематома мошонки — 3 случая (2,5%), отек мошонки — 7 случаев (5,8%), ишемический орхоэпидидимит — 3 случая (2,5%), сохраняющийся болевой синдром в мошонке в течение 6 месяцев — 4 случая (3,3%). Через один год после микрохирургической флебэктомии вен семенного канатика из субингвинального доступа (по данным УЗИ) рецидивов варикоцеле не установлено. Микрохирургическая флебэктомия с использованием системы 3D-визуализации NGENUITY при варикоцеле позволяет устранить хроническую венозную недостаточность яичка при варикозном расширении вен (ВРВ) семенного канатика с минимальными ранними послеоперационными осложнениями.

За время пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) произошла эволюция взглядов в различных областях медицины. Случилось это благодаря значительному количеству исследований в области эпидемиологии новой инфекции и ее многочисленных осложнений, наблюдению пациентов в постковидный период, формированию регистров и анализу больших данных. В результате проведенного исследования определены основные структурно-функциональные изменения сердца у пациентов, имеющих в анамнезе пневмонию, ассоциированную с инфекцией COVID-19 по данным стандартной эхокардиографии с дополнительным использованием тканевой миокардиальной допплерографии и технологии 2D Speckle Tracking. Полученные данные показывают, что стандартная эхокардиография в сочетании с оценкой продольной деформации по данным спекл-трейкинг эхокардиографии имеет важное значение и дает дополнительные возможности в диагностике сердечно-сосудистой патологии у пациентов, перенесших инфекцию СOVID-19.

В статье представлены результаты исследования по изучению функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у пациентов, перенесших одностороннюю адреналэктомию. Изучены распространенность и тяжесть послеоперационной надпочечниковой недостаточности в зависимости от результатов малой ночной дексаметазоновой пробы на предоперационном этапе. Сформировано предложение по тактике назначения гормональной заместительной терапии пациентам после унилатеральной адреналэктомии в зависимости от клинической картины и уровня кортизола крови в 0800. Обозначены направления по дальнейшему изучению послеоперационной надпочечниковой недостаточности и возможные методы её профилактики.

В статье рассмотрены проблемные вопросы головных болей и ведения пациентов с хронической мигренью, как одного из видов первичных цефалгий. Приведены факторы риска и триггеры, механизмы хронизации головных болей при мигрени. Рассмотрены возможные подходы и методики повышения эффективности лечения хронической мигрени. Приведен клинический случай успешного использования в ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» мультидисциплинарного подхода в лечении пациента с хронической мигренью в сочетании с лекарственно-индуцированной головной болью с участием врачей-специалистов различного профиля, с проведением медикаментозной профилактической терапии, когнитивно-поведенческой терапии, сеансов акупунктуры и психотерапии, лечения лекарственно-индуцированной головной боли.

Аномалии развития женских половых органов (мальформации) являются сложной медицинской проблемой из-за многообразия анатомических форм и клинических проявлений, которые могут протекать бессимптомно или иметь ярко выраженную симптоматику. Особое значение имеют полостные образования в матке, которые могут быть обусловлены нарушением оттока менструальной крови, и иные полостные образования матки. Как правило, дебют клинических проявлений совпадает с началом менархе. Сочетание жалоб пациента на выраженную дисменорею с характерной локализацией кавитированного образования миометрия под круглой связкой, визуализируемого при УЗИ и МРТ, может свидетельствовать о редкой патологии матки, связанной с аномалией мюллеровых протоков. В статье изложен клинический случай редкой врожденной аномалии развития ACUM, вопросы диагностики, лечения, профилактики.

Тиреотоксикоз — клинический синдром, который может быть проявлением различных заболеваний. Одной из причин его развития является амиодарон-индуцированная дисфункция щитовидной железы. Амиодарон — препарат, широко используемый для лечения различных аритмий, его влияние на функциональную активность щитовидной железы необходимо учитывать при назначении пациенту. В статье рассматриваются причины возникновения тиреотоксикоза при лечении амиодароном, типы амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза и особенности их лечения. Приводится случай клинического наблюдения пациента с амиодарон-индуцированным тиротоксикозом.