Клинический случай сохранности зрительных функций при гемодинамически значимом стенозе внутренней сонной артерии

В работе представлен обзор литературных данных, посвящённых причинам и механизмам несоответствия между степенью сужения просвета внутренней сонной артерии и выраженностью зрительных нарушений. В статье представлен клинический случай сохранности зрительных функций у пациента с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии. Актуальность работы обусловлена тем, что степень стенотического поражения магистральных артерий головы не всегда соответствует выраженности клинических проявлений со стороны органа зрения, что затрудняет прогнозирование функционального состояния зрительного анализатора. Особое внимание уделено результатам комплексного офтальмологического обследования и оценке сосудистого русла брахиоцефальных артерий. Представленное наблюдение показывает, что даже при выраженном стенотическом поражении внутренней сонной артерии возможно сохранение высоких зрительных функций и отсутствие значимых структурно-функциональных изменений со стороны зрительного анализатора. Полученные данные свидетельствуют о важной роли индивидуальных компенсаторных механизмов, обеспечивающих поддержание адекватной перфузии тканей глаза и зрительного нерва. Результаты работы расширяют представления о механизмах сохранности зрительных функций при патологии сонных артерий и подтверждают значимость коллатерального кровообращения в поддержании функциональной состоятельности зрительного анализатора.

1. Kawaguchi, S. Hemodynamic changes in ophthalmic artery in internal carotid artery stenosis / S. Kawaguchi, S. Okuno, T. Sakaki // Stroke. – 2001. – Vol. 32, No. 5. – P. 1185–1190.

2. Almosawy, H. J. Ocular ischemic syndrome: clinical and hemodynamic correlations / H. J. Almosawy, A. H. Al-Khafaji, A. A. Hassan // Int. Ophthalmol. – 2018. – Vol. 38, No. 2. – P. 623–631.

3. Terelak-Borys, B. Ocular ischemic syndrome – a systematic review / B. Terelak-Borys, K. Skonieczna, I. Grabska-Liberek // Med. Sci. Monit. – 2012. – Vol. 18, No. 8. – P. 138–144.

4. Sood, G. Ocular ischemic syndrome: a review of clinical presentations and management / G. Sood, A. B. Siddik // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 25, No. 6. – P. 478–483.

5. Li, H. Y. Correlation between carotid stenosis and retinal microvascular changes / H. Y. Li, X. Yan, Y. Zhang // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 2017. – Vol. 255, No. 3. – P. 495–502.

6. Lahme, L. Quantitative retinal vessel analysis in carotid artery disease / L. Lahme, E. Marchiori, M. Pache // Acta Ophthalmol. – 2018. – Vol. 96, No. 2. – P. 202–207.

7. Liu, J. Retinal vascular caliber and cerebral ischemia / J. Liu, J. Wang, S. Li // Microvasc. Res. – 2020. – Vol. 130. – P. 1039–1046.

8. Ishii, M. Directional changes of ophthalmic artery blood flow in carotid stenosis / M. Ishii, A. Uemura, H. Nishikawa // Neuroradiology. – 2013. – Vol. 55, No. 4. – P. 457–464.

9. Norris, J. W. The clinical role of the cerebral collateral circulation in carotid occlusion / J. W. Norris, A. Krajewski, N. M. Bornstein // J. Vasc. Surg. – 1990. – Vol. 12, No. 2. – P. 113–118.

10. Furlan, A. J. Long-term prognosis after carotid artery occlusion / A. J. Furlan, J. P. Whisnant, A. L. Bates // Neurology. – 1980. – Vol. 39. – P. 986–988.

11. Critical stenosis of the internal carotid artery: variability in vertebral artery diameters and areas of cerebral chronic infarction in computed tomography / M. H. Şahan [et al.] // J. Craniofac. Surg. – 2019. – Vol. 30, No. 5. – P. 388–392.