Дистанция «диск зрительного нерва — макула» как независимый предиктор рефракционных исходов после факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ

Современные методы расчёта интраокулярных линз не всегда позволяют достичь идеальной рефракции, что связано с влиянием дополнительных анатомических факторов. В данном ретроспективном когортном исследовании оценивалось влияние дистанции «диск зрительного нерва – макула», измеренной методом оптической когерентной томографии, на рефракционные исходы после факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ у пациентов с катарактой. Измерение дистанции проводилось на ОКТ-изображениях, после чего были выполнены корреляционный, регрессионный и ROC-анализы с последующей валидацией на контрольной выборке. Установлено, что изучаемый анатомический параметр является независимым предиктором рефракционной ошибки. Определено пороговое значение, позволяющее с высокой чувствительностью прогнозировать риск клинически значимого отклонения от целевой рефракции. Характер влияния дистанции различается в зависимости от исходной рефракции: в гиперметропических глазах с короткой осью выявлена выраженная обратная корреляция с остаточной гиперметропией, тогда как при миопии эффект опосредован аксиальной длиной глаза. Полученные данные обосновывают целесообразность предоперационного измерения дистанции «диск зрительного нерва – макула» для персонализации расчёта ИОЛ, особенно у пациентов с гиперметропией, что позволит минимизировать риск непредвиденных рефракционных ошибок и повысить удовлетворённость пациентов.

1. Петров, С.Ю. Катаракта: современный взгляд на консервативные подходы к лечению / С.Ю. Петров, И.В. Козлова, Р.П. Полева // Русский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. – 2019. – Т. 19, №4. – С. 206–210. DOI: 10.32364/2311-7729-2019-19-4-206-210

2. Оптическая биометрия глаза: принцип и диагностические возможности метода / Т.Н. Киселева, О.Г. Оганесян, Л.И. Романова [и др.] // Российская педиатрическая офтальмология. – 2017. – Т. 12, №1. – С. 35–42. DOI: 10.18821/1993-1859-2017-12-1-35-42

3. Куликов, А.Н. Сравнение результатов биометрии глаза при использовании различных приборов / А.Н. Куликов, Е.В. Кокарева, Н.А. Котова // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2017. – № 2. – С. 53–55. DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.2.53-55

4. Маковкин, Е.М. Клиническое значение величины отклонения зрительной оси глазного яблока от его анатомической оси / Е.М. Маковкин // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2008. – Вып. 1 (25). – С. 77–79.

5. Melles, R.B. Update on intraocular lens calculation formulas / R.B. Melles, J.X. Kane, T. Olsen, W.J. Chang // Ophthalmology. – 2019. – Vol. 126, №9. – P. 1334–1335. DOI: 10.1016/j.ophtha.2019.04.011

6. Tabernero, J. Impact of foveal location on postoperative refraction after cataract surgery / J. Tabernero, P. Artal // Journal of Cataract & Refractive Surgery. – 2020. – Vol. 46, №5. – P. 732–736. DOI: 10.1097/j.jcrs.0000000000000123

7. Prediction of postoperative intraocular lens tilt using swept-source optical coherence tomography / N. Hirnschall, T. Buehren, F. Bajramovic [et al.] // Journal of Cataract & Refractive Surgery. – 2017. – Vol. 43, №6. – P. 732–736. DOI: 10.1016/j.jcrs.2017.01.026

8. Positions of ocular geometrical and visual axes in Brazilian, Chinese and Italian populations / A. Abass, R. Vinciguerra, B.T. Lopes [et al.] // Current Eye Research. – 2018. – Vol. 43, №11. – P. 1404–1414. DOI: 10.1080/02713683.2018.1500609

9. Liu, Y. Association between foveal location and refractive error after cataract surgery in high myopia / Y. Liu, L. Wang, Z. Yang // Eye. – 2022. – Vol. 36, №8. – P. 1621–1627. DOI: 10.1038/s41433-021-01789-5

10. Song, J.S. Fovea-disc distance as a predictor of postoperative refraction in axial myopia / J.S. Song, D.H. Kim, J.Y. Lee // Korean Journal of Ophthalmology. – 2023. – Vol. 37, №2. – P. 98–105. DOI: 10.3341/kjo.2022.0156

11. Olsen, T. Calculation of intraocular lens power: a review / T. Olsen // Acta Ophthalmologica Scandinavica. – 2007. – Vol. 85, №5. – P. 472–485. DOI: 10.1111/j.1600-0420.2007.00879.x

12. Lundström, M. Catquest-9SF patient outcomes questionnaire: nine-item short-form Raschscaled revision of the Catquest questionnaire / M. Lundström, K. Pesudovs // Journal of Cataract & Refractive Surgery. – 2009. – Vol. 35, №3. – P. 504–513. DOI: 10.1016/j.jcrs.2008.11.038

13. Hoffer, K.J. Update on intraocular lens power calculation study protocols: the better way to design and report clinical trials / K.J. Hoffer, W. Haigis, T. Olsen // Ophthalmology. – 2021. – Vol. 128, №11. – P. e115–e120. DOI: 10.1016/j.ophtha.2020.07.005

14. Intraocular lens power formula accuracy: comparison of 7 formulas / J.X. Kane, A. Van Heerden, A. Atik [et al.] // Journal of Cataract & Refractive Surgery. – 2016. – Vol. 42, №10. – P. 1490–1500. DOI: 10.1016/j.jcrs.2016.07.021

15. Разработка шкалы для определения удовлетворенности пациента результатом хирургического лечения и выбором интраокулярной линзы в зависимости от рефракции цели / В.Л. Красильникова, О.Н. Дудич, С.М. Гридюшко [и др.] // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2025. – Т. 24, №1. – С. 89–100. DOI: 10.22263/2312-4156.2025.1.89