medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека10.58708/2074-2088.2026-1(37)-61-68medbio-504Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEДистанция «диск зрительного нерва — макула» как независимый предиктор рефракционных исходов после факоэмульсификации с имплантацией ИОЛThe «optic disc — macula» distance as an independent predictor of refractive outcomes after phacoemulsification with IOL implantationhttps://orcid.org/0009-0002-9013-6616ГридюшкоС. М.GridjushkoS. M.

г. Гомель

Grd.sergey8@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5852-2616КрасильниковаВ. Л.KrasilnikovaV. L.

г. Минск

krasilnikova_vil@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-6554-3230ДудичО. Н.DudichO. N.

г. Минск

oksana_s20@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6180-1819ПрудникА. М.PrudnikA. M.

г. Минск

aleksander.prudnil@bsuir.byУЗ "Гомельская областная специализированная клиническая больница"BelarusУО «Белорусский государственный медицинский университет»BelarusУО «Белорусский государственный университет информатики и радиоэлектроники»Belarus202604062026016168Copyright © Гридюшко С.М., Красильникова В.Л., Дудич О.Н., Прудник А.М., 20262026Гридюшко С.М., Красильникова В.Л., Дудич О.Н., Прудник А.М.Gridjushko S.M., Krasilnikova V.L., Dudich O.N., Prudnik A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/504

Современные методы расчёта интраокулярных линз не всегда позволяют достичь идеальной рефракции, что связано с влиянием дополнительных анатомических факторов. В данном ретроспективном когортном исследовании оценивалось влияние дистанции «диск зрительного нерва – макула», измеренной методом оптической когерентной томографии, на рефракционные исходы после факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ у пациентов с катарактой. Измерение дистанции проводилось на ОКТ-изображениях, после чего были выполнены корреляционный, регрессионный и ROC-анализы с последующей валидацией на контрольной выборке. Установлено, что изучаемый анатомический параметр является независимым предиктором рефракционной ошибки. Определено пороговое значение, позволяющее с высокой чувствительностью прогнозировать риск клинически значимого отклонения от целевой рефракции. Характер влияния дистанции различается в зависимости от исходной рефракции: в гиперметропических глазах с короткой осью выявлена выраженная обратная корреляция с остаточной гиперметропией, тогда как при миопии эффект опосредован аксиальной длиной глаза. Полученные данные обосновывают целесообразность предоперационного измерения дистанции «диск зрительного нерва – макула» для персонализации расчёта ИОЛ, особенно у пациентов с гиперметропией, что позволит минимизировать риск непредвиденных рефракционных ошибок и повысить удовлетворённость пациентов.

Modern intraocular lens calculation methods do not always achieve ideal refraction due to the influence of additional anatomical factors. This retrospective cohort study evaluated the effect of the optic disc–macula distance, measured by optical coherence tomography, on refractive outcomes after phacoemulsification with IOL implantation in cataract patients. The distance was measured on OCT images, followed by correlation, regression, and ROC analyses with subsequent validation on a control sample. It was established that the studied anatomical parameter is an independent predictor of refractive error. A threshold value was determined that allows for high-sensitivity prediction of the risk of a clinically significant deviation from the target refraction. The nature of the distance’s influence varies depending on the baseline refraction: in hyperopic eyes with a short axis, a pronounced inverse correlation with residual hyperopia was revealed, whereas in myopia, the effect is mediated by the axial length of the eye. These findings substantiate the feasibility of preoperative measurement of the optic disc–macula distance for personalized IOL calculation, especially in patients with hyperopia, which will minimize the risk of unexpected refractive errors and increase patient’s satisfaction.

афакиякатарактадистанция «диск — макула»оптическая когерентная томографиярефракционная ошибкаинтраокулярная линзаперсонализированная хирургияaphakiaataractdisc–macula distanceoptical coherence tomographyrefractive errorintraocular lenspersonalized surgeryReferencesПетров, С.Ю. Катаракта: современный взгляд на консервативные подходы к лечению / С.Ю. Петров, И.В. Козлова, Р.П. Полева // Русский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. – 2019. – Т. 19, №4. – С. 206–210. DOI: 10.32364/2311-7729-2019-19-4-206-210Petrov SYu, Kozlova IV, Poleva RP. Cataract: a modern view of conservative treatment approaches. Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology. 2019;19(4):206-210. DOI: 10.32364/2311-7729-2019-19-4-206-210. [In Russian].Оптическая биометрия глаза: принцип и диагностические возможности метода / Т.Н. Киселева, О.Г. Оганесян, Л.И. Романова [и др.] // Российская педиатрическая офтальмология. – 2017. – Т. 12, №1. – С. 35–42. DOI: 10.18821/1993-1859-2017-12-1-35-42Kiseleva TN, Oganesyan OG, Romanova LI, et al. Optical biometry of the eye: principle and diagnostic capabilities. Russian Pediatric Ophthalmology. 2017;12(1):35-42. DOI: 10.18821/1993-1859-2017-12-1-35-42. [In Russian].Куликов, А.Н. Сравнение результатов биометрии глаза при использовании различных приборов / А.Н. Куликов, Е.В. Кокарева, Н.А. Котова // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2017. – № 2. – С. 53–55. DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.2.53-55Kulikov AN, Kokareva EV, Kotova NA. Comparison of eye biometry results using different devices. Pacific Medical Journal. 2017;(2):53-55. DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.2.53-55. [In Russian].Маковкин, Е.М. Клиническое значение величины отклонения зрительной оси глазного яблока от его анатомической оси / Е.М. Маковкин // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2008. – Вып. 1 (25). – С. 77–79.Makovkin EM. Clinical significance of deviation of the visual axis of the eyeball from its anatomical axis. Bulletin of Volgograd State Medical University. 2008;1(25):77-79. [In Russian].Melles, R.B. Update on intraocular lens calculation formulas / R.B. Melles, J.X. Kane, T. Olsen, W.J. Chang // Ophthalmology. – 2019. – Vol. 126, №9. – P. 1334–1335. DOI: 10.1016/j.ophtha.2019.04.011Melles RB, Kane JX, Olsen T, Chang WJ. Update on intraocular lens calculation formulas. Ophthalmology. 2019;126(9):1334-1335. DOI: 10.1016/j.ophtha.2019.04.011.Tabernero, J. Impact of foveal location on postoperative refraction after cataract surgery / J. Tabernero, P. Artal // Journal of Cataract & Refractive Surgery. – 2020. – Vol. 46, №5. – P. 732–736. DOI: 10.1097/j.jcrs.0000000000000123Tabernero J, Artal P. Impact of foveal location on postoperative refraction after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2020;46(5):732-736. DOI: 10.1097/j.jcrs.0000000000000123.Prediction of postoperative intraocular lens tilt using swept-source optical coherence tomography / N. Hirnschall, T. Buehren, F. Bajramovic [et al.] // Journal of Cataract & Refractive Surgery. – 2017. – Vol. 43, №6. – P. 732–736. DOI: 10.1016/j.jcrs.2017.01.026Hirnschall N, Buehren T, Bajramovic F, et al. Prediction of postoperative intraocular lens tilt using swept-source optical coherence tomography. J Cataract Refract Surg. 2017;43(6):732-736. DOI: 10.1016/j.jcrs.2017.01.026.Positions of ocular geometrical and visual axes in Brazilian, Chinese and Italian populations / A. Abass, R. Vinciguerra, B.T. Lopes [et al.] // Current Eye Research. – 2018. – Vol. 43, №11. – P. 1404–1414. DOI: 10.1080/02713683.2018.1500609Abass A, Vinciguerra R, Lopes BT, et al. Positions of ocular geometrical and visual axes in Brazilian, Chinese and Italian populations. Curr Eye Res. 2018;43(11):1404-1414. DOI: 10.1080/02713683.2018.1500609.Liu, Y. Association between foveal location and refractive error after cataract surgery in high myopia / Y. Liu, L. Wang, Z. Yang // Eye. – 2022. – Vol. 36, №8. – P. 1621–1627. DOI: 10.1038/s41433-021-01789-5Liu Y, Wang L, Yang Z. Association between foveal location and refractive error after cataract surgery in high myopia. Eye (Lond). 2022;36(8):1621-1627. DOI: 10.1038/s41433-021-01789-5.Song, J.S. Fovea-disc distance as a predictor of postoperative refraction in axial myopia / J.S. Song, D.H. Kim, J.Y. Lee // Korean Journal of Ophthalmology. – 2023. – Vol. 37, №2. – P. 98–105. DOI: 10.3341/kjo.2022.0156Song JS, Kim DH, Lee JY. Fovea-disc distance as a predictor of postoperative refraction in axial myopia. Korean J Ophthalmol. 2023;37(2):98-105. DOI: 10.3341/kjo.2022.0156.Olsen, T. Calculation of intraocular lens power: a review / T. Olsen // Acta Ophthalmologica Scandinavica. – 2007. – Vol. 85, №5. – P. 472–485. DOI: 10.1111/j.1600-0420.2007.00879.xOlsen T. Calculation of intraocular lens power: a review. Acta Ophthalmol Scand. 2007;85(5):472-485. DOI: 10.1111/j.1600-0420.2007.00879.x.Lundström, M. Catquest-9SF patient outcomes questionnaire: nine-item short-form Raschscaled revision of the Catquest questionnaire / M. Lundström, K. Pesudovs // Journal of Cataract & Refractive Surgery. – 2009. – Vol. 35, №3. – P. 504–513. DOI: 10.1016/j.jcrs.2008.11.038Lundström M, Pesudovs K. Catquest-9SF patient outcomes questionnaire: nine-item short-form Rasch-scaled revision of the Catquest questionnaire. J Cataract Refract Surg. 2009;35(3):504-513. DOI: 10.1016/j.jcrs.2008.11.038.Hoffer, K.J. Update on intraocular lens power calculation study protocols: the better way to design and report clinical trials / K.J. Hoffer, W. Haigis, T. Olsen // Ophthalmology. – 2021. – Vol. 128, №11. – P. e115–e120. DOI: 10.1016/j.ophtha.2020.07.005Hoffer KJ, Haigis W, Olsen T. Update on intraocular lens power calculation study protocols: the better way to design and report clinical trials. Ophthalmology. 2021;128(11):e115-e120. DOI: 10.1016/j.ophtha.2020.07.005.Intraocular lens power formula accuracy: comparison of 7 formulas / J.X. Kane, A. Van Heerden, A. Atik [et al.] // Journal of Cataract & Refractive Surgery. – 2016. – Vol. 42, №10. – P. 1490–1500. DOI: 10.1016/j.jcrs.2016.07.021Kane JX, Van Heerden A, Atik A, et al. Intraocular lens power formula accuracy: comparison of 7 formulas. J Cataract Refract Surg. 2016;42(10):1490-1500. DOI: 10.1016/j.jcrs.2016.07.021.Разработка шкалы для определения удовлетворенности пациента результатом хирургического лечения и выбором интраокулярной линзы в зависимости от рефракции цели / В.Л. Красильникова, О.Н. Дудич, С.М. Гридюшко [и др.] // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2025. – Т. 24, №1. – С. 89–100. DOI: 10.22263/2312-4156.2025.1.89Krasilnikova VL, Dudich ON, Gridyushko SM, et al. Development of a scale to determine patient satisfaction with surgical outcome and intraocular lens choice depending on refractive target. Vestnik Vitebsk State Med Univ. 2025;24(1):89-100. DOI: 10.22263/2312-4156.2025.1.89. [In Russian].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.