Особенности реакции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на эмоциональное возбуждение у пациентов с артериальной гипертензией

Исследовали 105 пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и коморбидной патологией. Дизайн: обсервационное клиническое исследование в специально сформированных группах. Цель: изучение особенностей реакции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) на эмоциональное возбуждение у пациентов с АГ и ассоциированными клиническими состояниями (АКС). Задачи: определить клиническое значение вегетативного индекса Кердо (ВИК) у пациентов с АГ и АКС; найти признаки повышенной активности РААС при эмоциональном возбуждении; оценить клиническую значимость повышенной активности РААС; определить практическую значимость выявления признаков повышенной активности РААС.

В результате исследования сделаны следующие выводы.

Испытуемые с «парасимпатикотонией» (ВИК <-10,0) были старше, среди них чаще встречались II и III степень АГ, высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск (ССР) и хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 1 и 2а степени, в то время, как испытуемые с «нормотонией» (-10,0≤ ВИК ≤10,0) и «симпатикотонией» (ВИК >10,0) между собой не отличались. Критериями повышенной активности РААС у пациентов с АГ являются прирост показателей в состоянии эмоционального возбуждения к предшествующему состоянию покоя выше найденного порогового значения: диастолического артериального давления (ДАД) ≥4 мм рт. ст. и ВИК ≥19,0 ед., а также прирост частоты сердечных сокращений (ЧСС) < 11 уд/мин. Клинически повышенная активность РААС при эмоциональном возбуждении отличается большей частотой встречаемости среднеговысокого ССР, кардиосклероза и ишемической болезни сердца (ИБС). По возрасту, полу и другим социальным признакам различий между группами с разной активностью РААС не обнаружено. При среднем и очень высоком ССР прирост ДАД выше порогового значения встречался у 79,6%, изменение ВИК встречалось у 50,5% испытуемых.

1. Функциональные пробы с физическими и психоэмоциональными нагрузками у человека: пособие для студентов гуманит. фак. спец. 1-86 01 01 «Социальная работа (по направлениям)» и 1-23 01 04 «Психология» / Н.Г. Аринчина, В.И. Дунай, А.Н. Антоненко [и др.] – Минск: БГУ, 2007. – 55 с.

2. Влияние тревожно-депрессивных расстройств на развитие резистентной артериальной гипертензии / Ю.В. Пчеленок, А.В. Фомичева, М. Канаева [и др.] // Системные гипертензии. – 2024. – Т. 21, №2. – С. 51–57.

3. Роль психоэмоциональных факторов в оценке прогноза разных типов инфаркта миокарда / В.И. Кинаш, В.В. Кашталап, А.С. Воробьев [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2024. – Т. 29, №2. – С. 21–26.

4. Pharmacological Treatment for Neuroinflammation in Stress-Related Disorder / D.H. Lee, J.Y. Lee, D.Y. Hong [et al.] // Biomedicines. – 2022. – № 10. – P. 14.

5. Способ выявления повышенной реактивности сердечно-сосудистой системы на эмоциональную нагрузку у пациента с эссенциальной гипертензией: пат. BY 21639 / П.С. Лапанов, С.А. Игумнов, Д.П. Саливончик, В.И. Бронский. – Опубл. 28.02.2018.

6. Метод оценки чувствительности сердечно-сосудистой системы к интенсивным однократным психоэмоциональным воздействиям / П.С. Лапанов, Д.П. Саливончик, С.А. Игумнов [и др.] – Утв. МЗ Республики Беларусь 25 апреля 2019 года, Рег. № 036-0419. 31 с.

7. Демин, А.В. Физическая интерпретация вегетативного индекса Кердо / А.В. Демин, А.И. Иванов // Образование. Наука. Научные кадры. – 2013. – № 2. – С. 151–156.