Замещение дефектов наружного носа с использованием хрящевых аллографтов: послеоперационные осложнения и косметические результаты

В статье представлено исследование результатов 73 реконструкций наружного носа с использованием аллогенных хрящевых графтов. Послеоперационные осложнения развились в 9 наблюдениях (12,3%), 2 случая (2,7%) связаны с хрящевым графтом. Пациенты и эксперты оценили косметический результат реконструкции по 5-балльной шкале. Оценки пациентов были статистически значимо выше, чем оценки экспертов для показателей «крыло носа» (р=0,001), «размер носовых отверстий» (р=0,005), «цвет кожи носа» (р=0,028), «положение носа» (р=0,028). Снижение оценок наиболее часто регистрировали для показателей «крыло носа», «спинка носа», «размер носовых отверстий», «цвет кожи носа». Приемлемый результат общего вида носа отмечен в 62 наблюдениях (84,9%). Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография наружного носа выполнены 12 пациентам через 2 года и более после реконструкции. Наличие хрящевого аллографта в месте имплантации без признаков лизиса и деформации подтверждено обоими методами. Проведенное исследование позволяет заключить, что хрящевой материал от трупных доноров может быть эффективно использован для реконструкции наружного носа.

1. Joseph, A.W. Reconstruction of the Nose / A.W. Joseph, C. Truesdale, S.R. Baker // Facial Plast Surg Clin North Am. – 2019. - № 27(1). – Р. 43-54.

2. Austin, G.K. Reconstruction of nasal defects: contemporary approaches / G.K. Austin, W.W. Shockley // Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. – 2016. – № 24(5). – Р. 453-460.

3. Immerman, S. Cartilage grafting in nasal reconstruction / S. Immerman, W.M. White, M. Constantinides // Facial Plast Surg Clin North Am. – 2011. – № 19(1). – Р. 175-182.

4. Singh, D.J. Nasal Reconstruction: Aesthetic and Functional Considerations for Alar Defects / D.J. Singh, S.P. Bartlett // Facial Plastic Surgery. – 2003. – № 111. – P. 639-648.

5. Yong, J.S. Repair of Intermediate-Size Nasal Defects: A Working Algorithm / J.S. Yong, J.J. Christophel, S.S. Park // JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. – 2014. – № 140(11). – P. 1027-1033.

6. Long-term Use and Follow-up of Irradiated Homologous Costal Cartilage Grafts in the Nose / R.H. Kridel, F. Ashoori, E.S. Liu, C.G. Hart // Arch Facial Plast Surg. – 2009. – № 11(6). – P. 378-394.

7. Ali, B. Morbidity associated with structural graft use in paramedian forehead flap / B. Ali [et al.] // J Craniofac Surg. – 2021. – № 32. – P. 888-891.

8. Ionita, S. Polypropylene meshes and other alloplastic implants for soft tissue and cartilage nasal reconstructive surgery – a literature review / S. Ionita, S. Popescu, I. Lascar // Romanian Journal of Rhinology. – 2015. – № 5(18). – P. 87-94.

9. Fedok, FG. Costal Cartilage Grafts in Rhinoplasty / F.G. Fedok // Clin Plast Surg. – 2015. – № 43(1). – P. 201-212.

10. Read-Fuller, A.M. The Use of Allogeneic Cartilage for Grafting in Functional and Reconstructive Rhinoplasty / A.M. Read-Fuller [et al.] // J Oral Maxillofac Surg. – 2018. – № 76(7). – P. 1560.e1-1560.e7.

11. Юрковский, А.М. Сонографическое исследование реберного хряща ex vivo: связь между эхопаттерном и гистологической структурой / А.М. Юрковский [соавт.] // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. – 2021. – № (27)2. – С. 48-55.

12. Clavien, P.A. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience / P.A. Clavien [et al.] // Ann Surg. – 2009. – № 250(2). – P. 187-196.

13. Moolenburgh, S. E. Psychological, Functional and Aesthetic Outcome after Nasal Reconstruction. 2009. Rotterdam: lpskamp Drukkers BV. – 159 p.