Экономическая эффективность низкодозовой компьютерной томографии всего тела по сравнению с рентгенографией скелета у пациентов с множественной миеломой

Рентгенография скелета остается основным методом визуализации проявлений множественной миеломы (ММ), закрепленным в клиническом протоколе Республики Беларусь, однако ее низкая чувствительность увеличивает риск ложноотрицательных результатов и отсроченного начала терапии, что сопряжено с дополнительными затратами на лечение заболевания на более поздних стадиях.
В работе оценена экономическая эффективность низкодозовой рентгеновской компьютерной томографии (НДКТ) всего тела по сравнению с рентгенографией скелета у пациентов с ММ в условиях практического здравоохранения Республики Беларусь.
Показано, что НДКТ всего тела превосходит рентгенографию скелета по диагностической точности (чувствительность 78,6% против ~50% по данным литературы) и экономически целесообразна по сравнению с рентгенографией скелета: обеспечивает более высокую медицинскую эффективность (Km 0,61 против 0,22), снижение стоимости единицы медицинского эффекта в 5,86 раза, сокращение трудозатрат персонала на 55,1% и сокращение времени исследования в среднем в 7,5 раза, а также предотвращение затрат на лечение запущенных осложнений ММ.

1. Чешик, А. А. Анализ заболеваемости множественной миеломой в Республике Беларусь / А. А. Чешик // Человек и его здоровье. – 2016. – № 4. – С. 54–59.

2. Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных : приказ М-ва здравоохр. Респ. Беларусь от 19.05.2005 № 274 : в ред. от 21.07.2016 № 685. – Минск, 2016.

3. Multidetector CT of the spine in multiple myeloma: comparison with MR imaging and radiography / A. H. Mahnken [et al.] // AJR Am. J. Roentgenol. – 2002. – Vol. 178, No. 6. – P. 1429–1436. – DOI: 10.2214/ajr.178.6.1781429.

4. Is prophylactic intervention more cost-effective than the treatment of pathologic fractures in metastatic bone disease? / A. T. Blank [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. – 2016. – Vol. 474, No. 7. – P. 1563–1570. – DOI: 10.1007/s11999-016-4739-x.

5. Surgical management of spinal multiple myeloma: insights from the National Inpatient Sample database / A. Zehri [et al.] // J. Spine Surg. – 2024. – Vol. 10, No. 3. – P. 456–466. – DOI: 10.21037/jss-24-50.

6. Whole-body computed tomography versus conventional skeletal survey in patients with multiple myeloma: a study of the International Myeloma Working Group / J. Hillengass [et al.] // Blood Cancer J. – 2017. – Vol. 7, No. 8. – Article e599. – DOI: 10.1038/bcj.2017.78.

7. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma / S. V. Rajkumar [et al.] // Lancet Oncol. – 2014. – Vol. 15, No. 12. – P. e538–e548. – DOI: 10.1016/S1470-2045(14)70442-5.

8. Об установлении норм времени на проведение исследований в лучевой диагностике : постановление М-ва здравоохр. Респ. Беларусь от 29.07.2015 № 65 // Нац. правовой Интернет-портал Респ. Беларусь.

9. Цыбин, А. К. Интегральная оценка эффективности медицинских технологий : метод. рекомендации № 49-0003 : утв. М-вом здравоохр. Респ. Беларусь 11.05.2000 / А. К. Цыбин, В. С. Глушанко, Т. В. Колосова. – Минск, 2000. – 19 с.

10. Глушанко, В. С. Квалиметрические методы оценки медицинской и социальной эффективности медицинских технологий : инструкция по применению № 008-0106 : утв. М-вом здравоохр. Респ. Беларусь 22.02.2006 / В. С. Глушанко, А. В. Плиш ; Витебск. гос. мед. ун-т. – Витебск, 2006. – 10 с.

11. Мовчан, К. А. Методики расчетов эффективности медицинских технологий в здравоохранении : инструкция по применению № 159-1203 : утв. М-вом здравоохр. Респ. Беларусь 31.12.2003 / К. А. Мовчан, В. С. Глушанко, А. В. Плиш ; Витебск. гос. мед. ун-т. – Минск, 2004. – 23 с.

12. Economic burden of multiple myeloma among patients in successive lines of therapy in the United States / D. Gaultney [et al.] // J. Med. Econ. – 2017. – Vol. 20, No. 11. – P. 1146–1152. – DOI: 10.1080/13696998.2017.1361960.