medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека10.58708/2074-2088.2026-2(38)-75-75medbio-550Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEЭкономическая эффективность низкодозовой компьютерной томографии всего тела по сравнению с рентгенографией скелета у пациентов с множественной миеломойEconomic efficiency of low-dose wholebody X-ray computed tomography in the diagnosis of skeletal lesions in multiple myelomahttps://orcid.org/0000-0002-1235-985XДоманцевичА. В.DomantsevichA. V.

г. Гомель

annadomantsevich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1086-1675НазаренкоИ. В.NazarenkoI. V.

г. Гомель

irisha_n.91@mail.ruГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»BelarusУО «Гомельский государственный медицинский университет»Belarus202601112026037580Copyright © Доманцевич А.В., Назаренко И.В., 20262026Доманцевич А.В., Назаренко И.В.Domantsevich A.V., Nazarenko I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/550

Рентгенография скелета остается основным методом визуализации проявлений множественной миеломы (ММ), закрепленным в клиническом протоколе Республики Беларусь, однако ее низкая чувствительность увеличивает риск ложноотрицательных результатов и отсроченного начала терапии, что сопряжено с дополнительными затратами на лечение заболевания на более поздних стадиях.В работе оценена экономическая эффективность низкодозовой рентгеновской компьютерной томографии (НДКТ) всего тела по сравнению с рентгенографией скелета у пациентов с ММ в условиях практического здравоохранения Республики Беларусь.Показано, что НДКТ всего тела превосходит рентгенографию скелета по диагностической точности (чувствительность 78,6% против ~50% по данным литературы) и экономически целесообразна по сравнению с рентгенографией скелета: обеспечивает более высокую медицинскую эффективность (Km 0,61 против 0,22), снижение стоимости единицы медицинского эффекта в 5,86 раза, сокращение трудозатрат персонала на 55,1% и сокращение времени исследования в среднем в 7,5 раза, а также предотвращение затрат на лечение запущенных осложнений ММ.

Skeletal radiography remains the primary imaging method for multiple myeloma (MM) included in the clinical protocol of the Republic of Belarus, but its low sensitivity increases the risk of false–negative results and delayed therapy initiation, which is associated with additional costs of treating progressive disease.Objective: to evaluate the economic efficiency of whole–body low–dose computed tomography (LDCT) compared with skeletal radiography in patients with MM.The study included 189 patients: 131 with confirmed MM (main group) and 58 with monoclonal gammopathy (comparison group), all of whom underwent whole–body LDCT. Economic efficiency of LDCT versus skeletal radiography was assessed using methodologies of the Ministry of Health of the Republic of Belarus: direct unit and annual cost savings, a costeffectiveness ratio, and a medical efficacy coefficient (Km) were calculated.A full skeletal radiography protocol includes 17–23 images, takes 60-90 minutes, and requires 15,6 conventional staff time units; whole–body LDCT is performed as a single 8–12 min study requiring 7,0 conventional time units. Whole-body LDCT outperforms skeletal radiography in diagnostic accuracy (sensitivity 78,6% vs ~50% per the literature) and economically justified compared with skeletal radiography: it provides higher medical efficacy (Km 0,61 vs 0,22), a 5,86–fold lower cost per unit of medical effect, a 55,1% reduction in staff workload, and an approximately 7,5–fold reduction in examination time, along with avoidance of costs associated with treating advanced MM complications. Timely detection of MM complications by LDCT was noted in 62 MM patients (47,3%), and clinically significant comorbidity in 69 MM patients (52,7%).

множественная миеломанизкодозовая компьютерная томография всего телаэкономическая эффективностьрентгенографияmultiple myelomawhole-body low-dose computed tomographyeconomic efficiencyradiographyReferencesЧешик, А. А. Анализ заболеваемости множественной миеломой в Республике Беларусь / А. А. Чешик // Человек и его здоровье. – 2016. – № 4. – С. 54–59.Чешик, А. А. Анализ заболеваемости множественной миеломой в Республике Беларусь / А. А. Чешик // Человек и его здоровье. – 2016. – № 4. – С. 54–59.Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных : приказ М-ва здравоохр. Респ. Беларусь от 19.05.2005 № 274 : в ред. от 21.07.2016 № 685. – Минск, 2016.Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных : приказ М-ва здравоохр. Респ. Беларусь от 19.05.2005 № 274 : в ред. от 21.07.2016 № 685. – Минск, 2016.Multidetector CT of the spine in multiple myeloma: comparison with MR imaging and radiography / A. H. Mahnken [et al.] // AJR Am. J. Roentgenol. – 2002. – Vol. 178, No. 6. – P. 1429–1436. – DOI: 10.2214/ajr.178.6.1781429.Multidetector CT of the spine in multiple myeloma: comparison with MR imaging and radiography / A. H. Mahnken [et al.] // AJR Am. J. Roentgenol. – 2002. – Vol. 178, No. 6. – P. 1429–1436. – DOI: 10.2214/ajr.178.6.1781429.Is prophylactic intervention more cost-effective than the treatment of pathologic fractures in metastatic bone disease? / A. T. Blank [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. – 2016. – Vol. 474, No. 7. – P. 1563–1570. – DOI: 10.1007/s11999-016-4739-x.Is prophylactic intervention more cost-effective than the treatment of pathologic fractures in metastatic bone disease? / A. T. Blank [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. – 2016. – Vol. 474, No. 7. – P. 1563–1570. – DOI: 10.1007/s11999-016-4739-x.Surgical management of spinal multiple myeloma: insights from the National Inpatient Sample database / A. Zehri [et al.] // J. Spine Surg. – 2024. – Vol. 10, No. 3. – P. 456–466. – DOI: 10.21037/jss-24-50.Surgical management of spinal multiple myeloma: insights from the National Inpatient Sample database / A. Zehri [et al.] // J. Spine Surg. – 2024. – Vol. 10, No. 3. – P. 456–466. – DOI: 10.21037/jss-24-50.Whole-body computed tomography versus conventional skeletal survey in patients with multiple myeloma: a study of the International Myeloma Working Group / J. Hillengass [et al.] // Blood Cancer J. – 2017. – Vol. 7, No. 8. – Article e599. – DOI: 10.1038/bcj.2017.78.Whole-body computed tomography versus conventional skeletal survey in patients with multiple myeloma: a study of the International Myeloma Working Group / J. Hillengass [et al.] // Blood Cancer J. – 2017. – Vol. 7, No. 8. – Article e599. – DOI: 10.1038/bcj.2017.78.International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma / S. V. Rajkumar [et al.] // Lancet Oncol. – 2014. – Vol. 15, No. 12. – P. e538–e548. – DOI: 10.1016/S1470-2045(14)70442-5.International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma / S. V. Rajkumar [et al.] // Lancet Oncol. – 2014. – Vol. 15, No. 12. – P. e538–e548. – DOI: 10.1016/S1470-2045(14)70442-5.Об установлении норм времени на проведение исследований в лучевой диагностике : постановление М-ва здравоохр. Респ. Беларусь от 29.07.2015 № 65 // Нац. правовой Интернет-портал Респ. Беларусь.Об установлении норм времени на проведение исследований в лучевой диагностике : постановление М-ва здравоохр. Респ. Беларусь от 29.07.2015 № 65 // Нац. правовой Интернет-портал Респ. Беларусь.Цыбин, А. К. Интегральная оценка эффективности медицинских технологий : метод. рекомендации № 49-0003 : утв. М-вом здравоохр. Респ. Беларусь 11.05.2000 / А. К. Цыбин, В. С. Глушанко, Т. В. Колосова. – Минск, 2000. – 19 с.Цыбин, А. К. Интегральная оценка эффективности медицинских технологий : метод. рекомендации № 49-0003 : утв. М-вом здравоохр. Респ. Беларусь 11.05.2000 / А. К. Цыбин, В. С. Глушанко, Т. В. Колосова. – Минск, 2000. – 19 с.Глушанко, В. С. Квалиметрические методы оценки медицинской и социальной эффективности медицинских технологий : инструкция по применению № 008-0106 : утв. М-вом здравоохр. Респ. Беларусь 22.02.2006 / В. С. Глушанко, А. В. Плиш ; Витебск. гос. мед. ун-т. – Витебск, 2006. – 10 с.Глушанко, В. С. Квалиметрические методы оценки медицинской и социальной эффективности медицинских технологий : инструкция по применению № 008-0106 : утв. М-вом здравоохр. Респ. Беларусь 22.02.2006 / В. С. Глушанко, А. В. Плиш ; Витебск. гос. мед. ун-т. – Витебск, 2006. – 10 с.Мовчан, К. А. Методики расчетов эффективности медицинских технологий в здравоохранении : инструкция по применению № 159-1203 : утв. М-вом здравоохр. Респ. Беларусь 31.12.2003 / К. А. Мовчан, В. С. Глушанко, А. В. Плиш ; Витебск. гос. мед. ун-т. – Минск, 2004. – 23 с.Мовчан, К. А. Методики расчетов эффективности медицинских технологий в здравоохранении : инструкция по применению № 159-1203 : утв. М-вом здравоохр. Респ. Беларусь 31.12.2003 / К. А. Мовчан, В. С. Глушанко, А. В. Плиш ; Витебск. гос. мед. ун-т. – Минск, 2004. – 23 с.Economic burden of multiple myeloma among patients in successive lines of therapy in the United States / D. Gaultney [et al.] // J. Med. Econ. – 2017. – Vol. 20, No. 11. – P. 1146–1152. – DOI: 10.1080/13696998.2017.1361960.Economic burden of multiple myeloma among patients in successive lines of therapy in the United States / D. Gaultney [et al.] // J. Med. Econ. – 2017. – Vol. 20, No. 11. – P. 1146–1152. – DOI: 10.1080/13696998.2017.1361960.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.