Сцинтиграфическая оценка гипоксии миокарда у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких на разборе клинического случая

ЭКГ-синхронизированная перфузионная однофотонная компьютерная томография миокарда с физической нагрузкой — перспективная современная методика для оценки перфузии миокарда. Данный метод позволяет выявить перфузионные дефекты, оценить регионарную и глобальную сократимость, определить жизнеспособность кардиомиоцитов в зоне ишемии, а также охарактеризовать метаболические и иннервационные процессы в миокарде. Целью данной статьи является оценка на основании клинического случая роли однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с физической нагрузкой для оценки нарушении в диагностике ишемической болезни сердца у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких. Полученные данные показывают, что применение однофотонной перфузионной сцинтиграфия миокарда с нагрузкой у пациентов с ХОБЛ клинически обосновано: оно обеспечивает надёжную стратификацию риска ИБС, позволяет верифицировать дисфункцию правого желудочка и может служить руководством к выбору тактики реваскуляризации, что особенно актуально у пациентов со значимой лёгочной патологии.

1. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких: отчет за 2025 год / Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. – 2025. – URL: https://goldcopd.org/2025-gold-report (дата обращения: 24.02.2026).

2. Sin, D. D. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality / D. D. Sin, S. F. Man // Proc. Am. Thorac. Soc. – 2005. – Vol. 2, No. 1. – P. 8–11. – DOI: 10.1513/pats.200404-032MS.

3. Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease and cardiac events: a post hoc cohort analysis from the SUMMIT randomized clinical trial / K. M. Kunisaki [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2018. – Vol. 198, No. 1. – P. 51–57. – DOI: 10.1164/rccm.201711-2239OC.

4. Hospitalizations and mortality in the Lung Health Study / N. R. Anthonisen [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2002. – Vol. 166, No. 3. – P. 333–339. – DOI: 10.1164/rccm.2110093.

5. Feary, J. Prevalence of major comorbidities in subjects with COPD and incidence of myocardial infarction and stroke: a comprehensive analysis using data from primary care / J. Feary, N. Barnes // 19th Annual Congress of the European Respiratory Society (ERS), 13 Sept. 2009 : abstracts. – 2009. – P. 962.

6. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/ STS guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease / S. D. Fihn [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2012. – Vol. 60, No. 24. – P. e44–e164. – DOI: 10.1016/j.jacc.2012.07.013.

7. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease / G. Montalescot [et al.] // Eur. Heart J. – 2013. – Vol. 34. – P. 2949–3003. – DOI: 10.1093/eurheartj/eht296.

8. Prevalence and predictors of nonobstructive coronary artery disease identified with coronary angiography in contemporary clinical practice / M. R. Patel [et al.] // Am. Heart J. – 2014. – Vol. 167, No. 6. – P. 846–852.e2. – DOI: 10.1016/j.ahj.2014.03.001.

9. Гайсёнок, О. В. Определение показаний к проведению коронарографии у пациентов без клинических проявлений заболевания и больных со стабильной стенокардией / О. В. Гайсёнок, С. Ю. Марцевич // Кардиология. – 2014. – № 10. – С. 57–62.

10. Частота выявления интактных коронарных артерий в зависимости от показаний для плановой коронарной ангиографии / Е. В. Корок [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2016. – № 2. – С. 52–59. – DOI: 10.15829/1560-4071-2016-2-52-59.

11. Testing in patients with stable coronary artery disease: the debate continues / U. Sechtem [et al.] // Circ. J. – 2016. – Vol. 80, No. 4. – P. 802–810. – DOI: 10.1253/circj.CJ-16-0220.

12. Информационный бюллетень ВОЗ № 317 / Всемирная организация здравоохранения. – 2015.

13. Morbidity and mortality: chartbook on cardiovascular, lung, and blood diseases / National Heart, Lung, and Blood Institute. – Bethesda, MD : National Heart, Lung, and Blood Institute, 2012. – URL: https:// www.nhlbi.nih.gov/files/docs/research/2012_Chart-Book.pdf (date of access: 18.07.2026).

14. Аншелес, А. А. Ядерная кардиология : монография / А. А. Аншелес, В. Б. Сергиенко ; под ред. В. Б. Сергиенко. – М. : ФГБУ «НМИЦ кардиологии» МЗ РФ, 2021. – 511 с.