medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека10.58708/2074-2088.2026-3(39)-94-100medbio-541Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEСцинтиграфическая оценка гипоксии миокарда у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких на разборе клинического случаяScintigraphic assessment of myocardial hypoxia in patients with chronic obstructive pulmonary disease in a clinical case studyhttps://orcid.org/0009-0005-7881-3460РодинаЕ. В.RodzinaA. V.

г. Гомель

Rodinae2016@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7496-6164ГавриленкоД. И.HaurylenkaD. I.

г. Гомель

dm.gavrilenko891@gmail.comКорженевскаяН. И.KarzhaneuskayaN. I.

г. Гомель

gancor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3061-5324ЗыблеваС. В.ZyblevaS. V.

г. Гомель

zyb-svetlana@yandex.ruРоманиваО. А.RomanivaA. A.

г. Гомель

romanivaok@gmail.comСаливончикА. П.SalivontchikA. P.

г. Гомель

salivonchikAP@yandex.ruТихоноваЕ. С.TsikhonovaK. S.

г. Гомель

Stusha25@yandex.ruГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»Belarus2026011120260394100Copyright © Родина Е.В., Гавриленко Д.И., Корженевская Н.И., Зыблева С.В., Романива О.А., Саливончик А.П., Тихонова Е.С., 20262026Родина Е.В., Гавриленко Д.И., Корженевская Н.И., Зыблева С.В., Романива О.А., Саливончик А.П., Тихонова Е.С.Rodzina A.V., Haurylenka D.I., Karzhaneuskaya N.I., Zybleva S.V., Romaniva A.A., Salivontchik A.P., Tsikhonova K.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/541

ЭКГ-синхронизированная перфузионная однофотонная компьютерная томография миокарда с физической нагрузкой — перспективная современная методика для оценки перфузии миокарда. Данный метод позволяет выявить перфузионные дефекты, оценить регионарную и глобальную сократимость, определить жизнеспособность кардиомиоцитов в зоне ишемии, а также охарактеризовать метаболические и иннервационные процессы в миокарде. Целью данной статьи является оценка на основании клинического случая роли однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с физической нагрузкой для оценки нарушении в диагностике ишемической болезни сердца у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких. Полученные данные показывают, что применение однофотонной перфузионной сцинтиграфия миокарда с нагрузкой у пациентов с ХОБЛ клинически обосновано: оно обеспечивает надёжную стратификацию риска ИБС, позволяет верифицировать дисфункцию правого желудочка и может служить руководством к выбору тактики реваскуляризации, что особенно актуально у пациентов со значимой лёгочной патологии.

Exercise-guided single-photon emission computed tomography (SPECT) of the myocardium is a promising modern technique for assessing myocardial perfusion. This method allows for the evaluation of regional and global contractility, the identification of perfusion defects, the determination of cardiomyocyte viability in the ischemic zone, and the characterization of metabolic and innervational processes in the myocardium. The objective of this article is to evaluate, based on a clinical case, the role of exercise-guided SPECT for assessing abnormalities in the diagnosis of coronary artery disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease. The obtained data show that the use of single-photon myocardial perfusion scintigraphy with stress in patients with COPD is clinically justified: it provides reliable stratification of the risk of coronary heart disease, allows verification of right ventricular dysfunction and can serve as a guide for the choice of revascularization tactics, which is especially important in patients with significant pulmonary pathology.

хроническая обструктивная болезнь лёгкихишемическая болезнь сердцаЭКГ-синхронизированная перфузионная ОФЭКТ миокарда в покое и с физической нагрузкойкоронарографияКТ коронарографияэхокардиографияchronic obstructive pulmonary diseaseischemic heart diseaseECGsynchronized myocardial perfusion SPECT at rest and with exercisecoronary angiographyCT coronary angiographyechocardiographyReferencesГлобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких: отчет за 2025 год / Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. – 2025. – URL: https://goldcopd.org/2025-gold-report (дата обращения: 24.02.2026).Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких: отчет за 2025 год / Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких. – 2025. – URL: https://goldcopd.org/2025-gold-report (дата обращения: 24.02.2026).Sin, D. D. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality / D. D. Sin, S. F. Man // Proc. Am. Thorac. Soc. – 2005. – Vol. 2, No. 1. – P. 8–11. – DOI: 10.1513/pats.200404-032MS.Sin, D. D. Chronic obstructive pulmonary disease as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality / D. D. Sin, S. F. Man // Proc. Am. Thorac. Soc. – 2005. – Vol. 2, No. 1. – P. 8–11. – DOI: 10.1513/pats.200404-032MS.Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease and cardiac events: a post hoc cohort analysis from the SUMMIT randomized clinical trial / K. M. Kunisaki [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2018. – Vol. 198, No. 1. – P. 51–57. – DOI: 10.1164/rccm.201711-2239OC.Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease and cardiac events: a post hoc cohort analysis from the SUMMIT randomized clinical trial / K. M. Kunisaki [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2018. – Vol. 198, No. 1. – P. 51–57. – DOI: 10.1164/rccm.201711-2239OC.Hospitalizations and mortality in the Lung Health Study / N. R. Anthonisen [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2002. – Vol. 166, No. 3. – P. 333–339. – DOI: 10.1164/rccm.2110093.Hospitalizations and mortality in the Lung Health Study / N. R. Anthonisen [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2002. – Vol. 166, No. 3. – P. 333–339. – DOI: 10.1164/rccm.2110093.Feary, J. Prevalence of major comorbidities in subjects with COPD and incidence of myocardial infarction and stroke: a comprehensive analysis using data from primary care / J. Feary, N. Barnes // 19th Annual Congress of the European Respiratory Society (ERS), 13 Sept. 2009 : abstracts. – 2009. – P. 962.Feary, J. Prevalence of major comorbidities in subjects with COPD and incidence of myocardial infarction and stroke: a comprehensive analysis using data from primary care / J. Feary, N. Barnes // 19th Annual Congress of the European Respiratory Society (ERS), 13 Sept. 2009 : abstracts. – 2009. – P. 962.2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/ STS guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease / S. D. Fihn [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2012. – Vol. 60, No. 24. – P. e44–e164. – DOI: 10.1016/j.jacc.2012.07.013.2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/ STS guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease / S. D. Fihn [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2012. – Vol. 60, No. 24. – P. e44–e164. – DOI: 10.1016/j.jacc.2012.07.013.2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease / G. Montalescot [et al.] // Eur. Heart J. – 2013. – Vol. 34. – P. 2949–3003. – DOI: 10.1093/eurheartj/eht296.2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease / G. Montalescot [et al.] // Eur. Heart J. – 2013. – Vol. 34. – P. 2949–3003. – DOI: 10.1093/eurheartj/eht296.Prevalence and predictors of nonobstructive coronary artery disease identified with coronary angiography in contemporary clinical practice / M. R. Patel [et al.] // Am. Heart J. – 2014. – Vol. 167, No. 6. – P. 846–852.e2. – DOI: 10.1016/j.ahj.2014.03.001.Prevalence and predictors of nonobstructive coronary artery disease identified with coronary angiography in contemporary clinical practice / M. R. Patel [et al.] // Am. Heart J. – 2014. – Vol. 167, No. 6. – P. 846–852.e2. – DOI: 10.1016/j.ahj.2014.03.001.Гайсёнок, О. В. Определение показаний к проведению коронарографии у пациентов без клинических проявлений заболевания и больных со стабильной стенокардией / О. В. Гайсёнок, С. Ю. Марцевич // Кардиология. – 2014. – № 10. – С. 57–62.Гайсёнок, О. В. Определение показаний к проведению коронарографии у пациентов без клинических проявлений заболевания и больных со стабильной стенокардией / О. В. Гайсёнок, С. Ю. Марцевич // Кардиология. – 2014. – № 10. – С. 57–62.Частота выявления интактных коронарных артерий в зависимости от показаний для плановой коронарной ангиографии / Е. В. Корок [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2016. – № 2. – С. 52–59. – DOI: 10.15829/1560-4071-2016-2-52-59.Частота выявления интактных коронарных артерий в зависимости от показаний для плановой коронарной ангиографии / Е. В. Корок [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2016. – № 2. – С. 52–59. – DOI: 10.15829/1560-4071-2016-2-52-59.Testing in patients with stable coronary artery disease: the debate continues / U. Sechtem [et al.] // Circ. J. – 2016. – Vol. 80, No. 4. – P. 802–810. – DOI: 10.1253/circj.CJ-16-0220.Testing in patients with stable coronary artery disease: the debate continues / U. Sechtem [et al.] // Circ. J. – 2016. – Vol. 80, No. 4. – P. 802–810. – DOI: 10.1253/circj.CJ-16-0220.Информационный бюллетень ВОЗ № 317 / Всемирная организация здравоохранения. – 2015.Информационный бюллетень ВОЗ № 317 / Всемирная организация здравоохранения. – 2015.Morbidity and mortality: chartbook on cardiovascular, lung, and blood diseases / National Heart, Lung, and Blood Institute. – Bethesda, MD : National Heart, Lung, and Blood Institute, 2012. – URL: https:// www.nhlbi.nih.gov/files/docs/research/2012_Chart-Book.pdf (date of access: 18.07.2026).Morbidity and mortality: chartbook on cardiovascular, lung, and blood diseases / National Heart, Lung, and Blood Institute. – Bethesda, MD : National Heart, Lung, and Blood Institute, 2012. – URL: https:// www.nhlbi.nih.gov/files/docs/research/2012_Chart-Book.pdf (date of access: 18.07.2026).Аншелес, А. А. Ядерная кардиология : монография / А. А. Аншелес, В. Б. Сергиенко ; под ред. В. Б. Сергиенко. – М. : ФГБУ «НМИЦ кардиологии» МЗ РФ, 2021. – 511 с.Аншелес, А. А. Ядерная кардиология : монография / А. А. Аншелес, В. Б. Сергиенко ; под ред. В. Б. Сергиенко. – М. : ФГБУ «НМИЦ кардиологии» МЗ РФ, 2021. – 511 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.