Разработка и валидация номограммы, прогнозирующей неблагоприятный исход рака прямой кишки у пациентов на I–III стадии заболевания

В исследовании участвовали 154 пациента после проведённого хирургического и комбинированного лечения рака прямой кишки. Для целей прогнозирования течения заболевания было выделено 2 группы пациентов: без прогрессирования заболевания (83 пациента) и с прогрессированием в течение 5 лет (71 пациент). В качестве основных факторов прогноза были исследованы: пол, возраст, вид лечения, продольный размер опухоли, стадия заболевания, степень прорастания опухоли в стенку кишки, наличие метастазов в лимфатических узлах, степень дифференцировки неоплазии, маркеры противоопухолевого иммунитета, маркер ангиогенеза, маркер нейроэндокринной дифференцировки (хромогранин А), маркеры пролиферации и апоптоза. По результатам одномерной и многомерной логистической регрессии были установлены независимые факторы риска прогрессии (стадия заболевания, экспрессия иммуногистохимических маркеров CD3, CD20, IgA и продольный размер опухоли). Эти факторы были использованы для разработки номограммы, которая показала хорошую прогностическую эффективность. Площадь под кривой (AUC) составила 0,972 (95%ДИ: 0,943–1,000) для обучающей и 0,893 (95%ДИ: 0,798–0,989) для тестовой группы.

1. Global Cancer Observatory [Electronic resource] : Internat. Agency for Research on Cancer – Mode of access: https://gco.iarc.fr/en – Date of access: 28.07.2025.

2. Marzouk, O. Review of histopathological and molecular prognostic features in colorectal cancer / O. Marzouk, J. Schofield // Cancers. – 2011. – Vol. 3. – Р. 2767–2810. DOI: 10.3390/cancers3022767/

3. Analysis of the immunohistochemical expressions of p53, bcl-2 and Ki-67 in colorectal adenocarcinoma and their correlations with the prognostic factors / H. Menezes, M.J. Jucá, E.G. Gomes [et al.] // Arquivos Gastroenterologia. – 2010. – Vol. 47 (2). – Р. 141–147. DOI: 10.1590/s0004-28032010000200005.

4. Is neuroendocrine differentiation a prognostic factor in poorly differentiated colorectal cancer? / Y. Chen, F. Liu, Q. Meng [et al.] // World J. Surg. Oncol. – 2017. – Vol. 15 (1) – Р. 71. DOI: 10.1186/s12957-017-1139-y

5. Correlations between CD34 Immunolabelled Blood Vessels and CD34 mRNA Expression in Colorectal Cancer / S.C. Toma, C.D. Uscatu, B.S. Ungureanu [et al.] // Curr Health Sci J. – 2018. – Vol. 44 (1). – Р. 60–63. DOI: 10.12865/CHSJ.44.01.10.

6. International validation of the consensus Immunoscore for the classification of colon cancer: a prognostic and accuracy study / F. Pagès, B. Mlecnik, F. Marliot [et al.] // Lancet. – 2018. – Vol. 391 (10135). – Р. 2128–2139. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30789-X.

7. Pathologic-Based Nomograms for Predicting Overall Survival and Disease-Free Survival Among Patients with Locally Advanced Rectal Cancer / S. Liu, F. He, Y. Guan [et al.] // Cancer Manag Res. – 2021. – Vol.13. – Р. 1777-1789. DOI: 10.2147/CMAR.S296593

8. Clinico-pathological predictors of clinical complete response in rectal cancer / P. Mbanu, E. Vasquez Osorio, H. Mistry [et al.] // Cancer Treatment and Research Communications. – 2022. – Vol. 31. – Р. 100540. DOI: 10.1016/j.ctarc.2022.100540.