medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека10.58708/2074-2088.2025-3(35)-6-12medbio-468Research ArticleМЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫMEDICAL-BIOLOGICAL PROBLEMSРазработка и валидация номограммы, прогнозирующей неблагоприятный исход рака прямой кишки у пациентов на I–III стадии заболеванияDevelopment and validation of a nomogram predicting unfavorable outcomes in patients with stage I–III rectal cancerВеялкинИ. В.VeyalkinI. V.

г. Гомель

АчиновичС. Л.AchinovichS. L.

г. Гомель

КравцоваИ. Л.KravtsovaI. L.

г. Гомель

КовалевИ. В.KavaleuI. U.

г. Гомель

НикиташинаЕ. А.NikitashinaL. A.

г. Гомель

РоссолА. А.RasolA. A.

г. Гомель

НадыровЭ. А.NadyrovE. A.

г. Гомель

ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»УЗ «Гомельский областной клинический онкологический диспансер»УЗ «Гомельский областной клинический онкологический диспансер»УО «Гомельский государственный медицинский университет»УО «Гомельский государственный медицинский университет»20252010202503612Copyright © Веялкин И.В., Ачинович С.Л., Кравцова И.Л., Ковалев И.В., Никиташина Е.А., Россол А.А., Надыров Э.А., 20252025Веялкин И.В., Ачинович С.Л., Кравцова И.Л., Ковалев И.В., Никиташина Е.А., Россол А.А., Надыров Э.А.Veyalkin I.V., Achinovich S.L., Kravtsova I.L., Kavaleu I.U., Nikitashina L.A., Rasol A.A., Nadyrov E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/468

В исследовании участвовали 154 пациента после проведённого хирургического и комбинированного лечения рака прямой кишки. Для целей прогнозирования течения заболевания было выделено 2 группы пациентов: без прогрессирования заболевания (83 пациента) и с прогрессированием в течение 5 лет (71 пациент). В качестве основных факторов прогноза были исследованы: пол, возраст, вид лечения, продольный размер опухоли, стадия заболевания, степень прорастания опухоли в стенку кишки, наличие метастазов в лимфатических узлах, степень дифференцировки неоплазии, маркеры противоопухолевого иммунитета, маркер ангиогенеза, маркер нейроэндокринной дифференцировки (хромогранин А), маркеры пролиферации и апоптоза. По результатам одномерной и многомерной логистической регрессии были установлены независимые факторы риска прогрессии (стадия заболевания, экспрессия иммуногистохимических маркеров CD3, CD20, IgA и продольный размер опухоли). Эти факторы были использованы для разработки номограммы, которая показала хорошую прогностическую эффективность. Площадь под кривой (AUC) составила 0,972 (95%ДИ: 0,943–1,000) для обучающей и 0,893 (95%ДИ: 0,798–0,989) для тестовой группы.

The study included 154 patients who underwent surgical and combined treatment for rectal cancer. For the purpose of predicting disease progression, two groups of patients were identified: those without disease progression (83 patients) and those with progression within five years (71 patients). The main prognostic factors investigated were: sex, age, type of treatment, tumor longitudinal size, disease stage, depth of tumor invasion into the bowel wall, presence of lymph node metastases, degree of neoplasm differentiation, antitumor immunity markers, angiogenesis marker, neuroendocrine differentiation marker (chromogranin A), and markers of proliferation and apoptosis. Based on univariate and multivariate logistic regression analyses, independent risk factors for progression were identified (disease stage, expression of immunohistochemical markers CD3, CD20, IgA, and tumor longitudinal size). These factors were used to develop a nomogram. The nomogram demonstrated good prognostic performance. The area under the curve (AUC) was 0,972 (95%CI: 0,943–1,000) for the training group and 0,893 (95%CI: 0,798–0,989) for the test group.

рак прямой кишкиклиническиегистологические и иммуногисто-химические параметрыпрогрессия заболеванияномограммаrectal cancerclinicalhistological and immunohistochemical parametersdisease progressionnomogramReferencesGlobal Cancer Observatory [Electronic resource] : Internat. Agency for Research on Cancer – Mode of access: https://gco.iarc.fr/en – Date of access: 28.07.2025.Global Cancer Observatory [Electronic resource] : Internat. Agency for Research on Cancer – Mode of access: https://gco.iarc.fr/en – Date of access: 28.07.2025.Marzouk, O. Review of histopathological and molecular prognostic features in colorectal cancer / O. Marzouk, J. Schofield // Cancers. – 2011. – Vol. 3. – Р. 2767–2810. DOI: 10.3390/cancers3022767/Marzouk, O. Review of histopathological and molecular prognostic features in colorectal cancer / O. Marzouk, J. Schofield // Cancers. – 2011. – Vol. 3. – Р. 2767–2810. DOI: 10.3390/cancers3022767/Analysis of the immunohistochemical expressions of p53, bcl-2 and Ki-67 in colorectal adenocarcinoma and their correlations with the prognostic factors / H. Menezes, M.J. Jucá, E.G. Gomes [et al.] // Arquivos Gastroenterologia. – 2010. – Vol. 47 (2). – Р. 141–147. DOI: 10.1590/s0004-28032010000200005.Analysis of the immunohistochemical expressions of p53, bcl-2 and Ki-67 in colorectal adenocarcinoma and their correlations with the prognostic factors / H. Menezes, M.J. Jucá, E.G. Gomes [et al.] // Arquivos Gastroenterologia. – 2010. – Vol. 47 (2). – Р. 141–147. DOI: 10.1590/s0004-28032010000200005.Is neuroendocrine differentiation a prognostic factor in poorly differentiated colorectal cancer? / Y. Chen, F. Liu, Q. Meng [et al.] // World J. Surg. Oncol. – 2017. – Vol. 15 (1) – Р. 71. DOI: 10.1186/s12957-017-1139-yIs neuroendocrine differentiation a prognostic factor in poorly differentiated colorectal cancer? / Y. Chen, F. Liu, Q. Meng [et al.] // World J. Surg. Oncol. – 2017. – Vol. 15 (1) – Р. 71. DOI: 10.1186/s12957-017-1139-yCorrelations between CD34 Immunolabelled Blood Vessels and CD34 mRNA Expression in Colorectal Cancer / S.C. Toma, C.D. Uscatu, B.S. Ungureanu [et al.] // Curr Health Sci J. – 2018. – Vol. 44 (1). – Р. 60–63. DOI: 10.12865/CHSJ.44.01.10.Correlations between CD34 Immunolabelled Blood Vessels and CD34 mRNA Expression in Colorectal Cancer / S.C. Toma, C.D. Uscatu, B.S. Ungureanu [et al.] // Curr Health Sci J. – 2018. – Vol. 44 (1). – Р. 60–63. DOI: 10.12865/CHSJ.44.01.10.International validation of the consensus Immunoscore for the classification of colon cancer: a prognostic and accuracy study / F. Pagès, B. Mlecnik, F. Marliot [et al.] // Lancet. – 2018. – Vol. 391 (10135). – Р. 2128–2139. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30789-X.International validation of the consensus Immunoscore for the classification of colon cancer: a prognostic and accuracy study / F. Pagès, B. Mlecnik, F. Marliot [et al.] // Lancet. – 2018. – Vol. 391 (10135). – Р. 2128–2139. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30789-X.Pathologic-Based Nomograms for Predicting Overall Survival and Disease-Free Survival Among Patients with Locally Advanced Rectal Cancer / S. Liu, F. He, Y. Guan [et al.] // Cancer Manag Res. – 2021. – Vol.13. – Р. 1777-1789. DOI: 10.2147/CMAR.S296593Pathologic-Based Nomograms for Predicting Overall Survival and Disease-Free Survival Among Patients with Locally Advanced Rectal Cancer / S. Liu, F. He, Y. Guan [et al.] // Cancer Manag Res. – 2021. – Vol.13. – Р. 1777-1789. DOI: 10.2147/CMAR.S296593Clinico-pathological predictors of clinical complete response in rectal cancer / P. Mbanu, E. Vasquez Osorio, H. Mistry [et al.] // Cancer Treatment and Research Communications. – 2022. – Vol. 31. – Р. 100540. DOI: 10.1016/j.ctarc.2022.100540.Clinico-pathological predictors of clinical complete response in rectal cancer / P. Mbanu, E. Vasquez Osorio, H. Mistry [et al.] // Cancer Treatment and Research Communications. – 2022. – Vol. 31. – Р. 100540. DOI: 10.1016/j.ctarc.2022.100540.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.