Клинико-лабораторная оценка функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у пациентов после унилатеральной адреналэктомии

В статье представлены результаты исследования по изучению функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у пациентов, перенесших одностороннюю адреналэктомию. Изучены распространенность и тяжесть послеоперационной надпочечниковой недостаточности в зависимости от результатов малой ночной дексаметазоновой пробы на предоперационном этапе. Сформировано предложение по тактике назначения гормональной заместительной терапии пациентам после унилатеральной адреналэктомии в зависимости от клинической картины и уровня кортизола крови в 0800. Обозначены направления по дальнейшему изучению послеоперационной надпочечниковой недостаточности и возможные методы её профилактики.

1. Adrenal Incidentaloma. / M. Sherlock [et al.] // Endocr Rev. – 2020. – Vol. 41, №6. – P. 775-820.

2. Therapy of endocrine disease: Improvement of cardiovascular risk factors after adrenalectomy in patients with adrenal tumors and subclinical Cushing's syndrome: a systematic review and meta-analysis / I. Bancos [et al.] // Eur J Endocrinol. – 2016. – Vol. 175, №6. – P. 283-R295.

3. Cardiovascular events and mortality in patients with adrenal incidentalomas that are either nonsecreting or associated with intermediate phenotype or subclinical Cushing's syndrome: a 15-year retrospective study / G. Di Dalmazi [et al.] // Lancet Diabetes Endocrinol. – 2014. – Vol. 2, №5. – P. 396-405.

4. Mortality in patients with Cushing's disease more than 10 years after remission: a multicentre, multinational, retrospective cohort study. / R.N. Clayton [et al.] // Lancet Diabetes Endocrinol. – 2016. – Vol. 4, №7. – P. 569-576.

5. Predicting postoperative hypocortisolism in patients with non-aldosterone-producing adrenocortical adenoma: a retrospective single-centre study. / I. Bonaventura [et al.] // J Endocrinol Invest. – 2024. – Vol. 47, №7. – P. 1751-1762.

6. Adrenal function after adrenalectomy for subclinical hypercortisolism and Cushing's syndrome: a systematic review of the literature. / G. Di Dalmazi [et al.] // J Clin Endocrinol Metab. – 2014. – Vol. 99, №8. – P. 2637-2645.

7. Predictability of hypoadrenalism occurrence and duration after adrenalectomy for ACTHindependent hypercortisolism. / V. Morelli [et al.] // J Endocrinol Invest. – 2018. – Vol. 41, №4. – P. 485-493.

8. European Society of Endocrinology and Endocrine Society Joint Clinical Guideline: Diagnosis and therapy of glucocorticoid-induced adrenal insufficiency. / F. Beuschlein [et al.] // Eur J Endocrinol. – 2024. – Vol. 190, №5. – P. 25-51.

9. Factors predicting the duration of adrenal insufficiency in patients successfully treated for Cushing disease and nonmalignant primary adrenal Cushing syndrome. / A. Prete [et al.] // Endocrine. – 2017. – Vol. 55, №3. – P. 969-980.

10. Extensive clinical experience: Hypothalamicpituitary- adrenal axis recovery after adrenalectomy for corticotropin-independent cortisol excess. / M.D. Hurtado [et al.] // Clin Endocrinol (Oxf). – 2018. – Vol. 89, №6. – P. 721-733.

11. Post-surgical hypocortisolism after removal of an adrenal incidentaloma: is it predictable by an accurate endocrinological work-up before surgery?. / C. Eller-Vainicher [et al.] // Eur J Endocrinol. – 2010. – Vol. 162, №1. – P. 91-99.