medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека10.58708/2074-2088.2023-2(30)-95-105medbio-320Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEСостояние когнитивной сферы участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭСThe state of the cognitions of clean-up workers of the consequences of the Chernobyl accidenthttps://orcid.org/0000-0002-9099-0989КрюковВ. В.KryukovV. V.

Руководитель отделения расстройств аффективного спектра, ведущий научный сотрудник, кандидат медицинских наук

г. Москва

vkrjukov@yandex.ruМосковский НИИ психиатрии – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава РоссииRussian Federation2023280820230295105Copyright © Крюков В.В., 20232023Крюков В.В.Kryukov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/320

Цель: клинико-нейропсихиатрическая оценка состояния когнитивной сферы участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

Сравнительное  обследование  когнитивной  сферы  группы  ликвидаторов  последствий аварии на Чернобыльской АЭС, страдающих непсихотическими проявлениями психоорганического синдрома и пациентов с органическим поражением мозга цереброваскулярного генеза с использованием клинического, клинико-метрического, нейропсихологических методов. Психопатологическая и нейропсихологическая оценка их состояния, соотнесение нейропсихологических и клинико-психопатологических проявлений выявленных нарушений.

Проведенное исследование выявило широкий спектр когнитивных нарушений. На отдаленных этапах пациенты демонстрируют нарастание когнитивных нарушений с включением в нейропсихологический профиль, преддементных признаков «альцгеймеровского» типа. Отмечено преобладание нарушений регуляторных механизмов когнитивных функций над операциональными, преимущественно нейродинамическими. Нарастание психоорганических признаков, протекающих на фоне соматических нарушений, может провоцировать ранее не проявлявшиеся признаки нейродегенеративных процессов. Конативные (мотивационные) нарушения также характерны для подгруппы пациентов с доминирующим дистимическим симптомокомплексом и связаны с измененными аффективными механизмами, которые доступны восстановлению по мере редукции аффективных расстройств. Структура клинического состояния обследованных участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС тяготеет к психопатологическому и нейропсихологическому профилю подгруппы с преобладающими когнитивно-дефицитарными проявлениями и определяется включением глубинных структурных механизмов когнитивных нарушений. Потеря или снижение когнитивных возможностей остро и болезненно переживается в группе участников ликвидации последствий аварии, возможно, присутствует не истинная утрата навыков, а некая сверхценная переработка имеющегося снижения профессионального уровня и способностей бытового самообслуживания.

Purpose: Clinical and neuropsychiatric assessment of the state of the cognitive functions of clean up workers of the accident at the Chernobyl nuclear power plant.

Comparative examination of the cognitive functions of a group of clean up workers of the consequences of the Chernobyl accident, suffering from non-psychotic psychoorganic syndrome and patients with of cerebrovascular brain damage, using clinical, clinical-metric and neuropsychological methods. Psychopathological and neuropsychological assessment of their condition, correlation of neuropsychological and clinical-psychopathological manifestations of the identified disorders.

The study revealed a wide range of cognitive impairments; at the remote stages, they dem onstrate an increase in cognitive impairment with the inclusion in the neuropsychological profile of predementia signs of the «Alzheimer’s» type. The predominance of violations of the regulatory mechanisms of cognitive functions over operational, predominantly neurodynamic, was noted. An increase in psycho-organic symptoms occurring against the background of somatic disorders can provoke previously unmanifested signs of neurodegenerative processes. Conative (motivational) disorders are also characteristic of the DS subgroup and are associated with altered affective mechanisms that are available for recovery as affective disorders are reduced. The structure of the clinical state of patients with LPA gravitates towards the psycho-pathological and neuropsychological profile of the CDS subgroup and is determined by the inclusion of deep structural mechanisms of cognitive impairment. The loss or decline in cognitive capabilities is acutely and painfully experienced in the LPA group; perhaps, there is not a true loss of skills, but some overvalued processing of the existing decline in professional level and household self-service abilities.

ликвидаторы последствий Чернобыльской авариикогнитивные расстройстванейропсихиатриянейропсихологияпсихоорганический синдромлегкое когнитивное расстройствоclean up workers of the consequences of the Chernobyl accidentcognitive disordersneuropsychiatryneuropsychologypsychoorganic syndromemild cognitive impairmentReferencesПсихические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Сообщение 2 / В.Н. Краснов [и др.] // Социальная и клиническая психиатрия. – 1993. – Т. 3(4). – С. 6-19.Rey, A. (1964). Vixamen cliniqueen psychologic. Paris: Presses Universitaires de France.Румянцева, Г.М. Особенности нарушений психического здоровья после радиационной аварии / Г.М. Румянцева, Т.М. Левина, А.Л. Степанов // Альманах клинической медицины. – 2006. – №. 10. – С. 79-90.Ross T. P. et al. The reliability and validity of qualitative scores for the Controlled Oral Word Association Test //Archives of Clinical Neuropsychology. – 2007. – Т. 22. – №. 4. – С. 475-488.Рудницкий, В.А. Непсихотические психические расстройства в сочетании с соматическими заболеваниями у ликвидаторов аварии на ЧАЭС / В.А. Рудницкий, В.Я. Семке, Н.П. Гарганеева // Российский психиатрический журнал. – 2010. – №. 6. – С. 34-40.;Tierney M.C., Black S.E., Szalai J.P., et al. Recognition memory and verbal fluency differentiate probable Alzheimer disease from subcortical ischemicvascular dementia // Archives of neurology. — 2001, Oct. —Vol.58. — N10. — P.1654–1649.Краснов, В.Н. Психоорганический синдром как предмет нейропсихиатрии / В.Н. Краснов // Доктор.ру. – 2011. – №. 4. – С. 34-42.Hodges J.R., Graham K.S. Episodic memory: Insights from semantic dementia // Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Series B: Biological Sciences. — 2001. — Vol. 356. — N1413. — P.1423 — 1434.Rey, A. Vixamen cliniqueen psychologic / A. Rey. – Paris: Presses Universitaires de France, 1964.Petersen R. C. Mild cognitive impairment //New England Journal of Medicine. – 2011. – Т. 364. – №. 23. – С. 2227-2234.The reliability and validity of qualitative scores for the Controlled Oral Word Association Test / T.P. Ross [et al.] //Archives of Clinical Neuropsychology. – 2007. – Т. 22. – №. 4. – С. 475-488.The reliability and validity of qualitative scores for the Controlled Oral Word Association Test / T.P. Ross [et al.] //Archives of Clinical Neuropsychology. – 2007. – Т. 22. – №. 4. – С. 475-488.Алфимова, М.В. Семантическая вербальная беглость: нормативные данные и особенности выполнения задания больными шизофренией / М.В. Алфимова // Социальная и клиническая психиатрия. – 2010. – Т. 20. – №. 3. – С. 20-25.Алфимова, М.В. Семантическая вербальная беглость: нормативные данные и особенности выполнения задания больными шизофренией / М.В. Алфимова // Социальная и клиническая психиатрия. – 2010. – Т. 20. – №. 3. – С. 20-25.Recognition memory and verbal fluency differentiate probable Alzheimer disease from subcortical ischemicvascular dementia / M.C. Tierney [et al.] // Archives of neurology. – 2001, Oct. –Vol. 58, N10. – P. 1654-1649.Recognition memory and verbal fluency differentiate probable Alzheimer disease from subcortical ischemicvascular dementia / M.C. Tierney [et al.] // Archives of neurology. – 2001, Oct. –Vol. 58, N10. – P. 1654-1649.Hodges, J.R. Episodic memory: Insights from semantic dementia / J.R. Hodges, K.S. Graham // Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Series B: Biological Sciences. – 2001. – Vol. 356, N1413. – P.1423-1434.Hodges, J.R. Episodic memory: Insights from semantic dementia / J.R. Hodges, K.S. Graham // Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Series B: Biological Sciences. – 2001. – Vol. 356, N1413. – P.1423-1434.Petersen, R.C. Mild cognitive impairment / R.C. Petersen // New England Journal of Medicine. – 2011. – Т. 364, №. 23. – С. 2227-2234.Petersen, R.C. Mild cognitive impairment / R.C. Petersen // New England Journal of Medicine. – 2011. – Т. 364, №. 23. – С. 2227-2234.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.