MANAGEMENT OF PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA IN PRACTICE: VARIANTS OF MEDICAL, LASER AND SURGICAL TREATMENT
Abstract
To create an optimal scientifically based system of management of diagnosis and treatment process (diagnosis, follow-up, rational medication treatment, surgical treatment) in patients with primary open-angle glaucoma. The final protocol of combined analytical research and clinical multicenter study conducted from July to November 2015 included data from 591 patients (824 eyes). Age, disease duration, disease stage, intraocular pressure level and visual field parameters on the top of treatment and treatment regimens analyzed. The term "regimen" included various combinations of medical, laser and surgical treatment used in the disease management. Average patients' age at the diagnosis was 64.3 (57.5; 70.4). Mean disease duration was 4.1 years (2.0; 7.1). The administered regimen considered effective when intraocular pressure level was below 20 mmHg. The intraocular pressure level between 21 and 25 mmHg considered to be a sign of reduced treatment effectiveness and need for change of the regimen. The eight regimen's changes were analyzed in total, though 90% of cases had 1-5 regimen changes. The first three regimens were used for 1.2 (0.4; 2.6), 1.3 (0.5; 2.5) and 1.1 years (0.5; 2.4) respectively. B-blockers and prostaglandin analogues monotherapy was used as a first-line in 40.1% and 20.8% of cases respectively. Treatment started with combination therapy in 27.8% of cases. Proportion of surgical treatment was 9.9% in regimen №2 and achieved 73.0% in regimen №5. Laser treatment started from regimen №3 though the frequency of administration did not exceed 20.0%. Combination treatment using three and more components was found starting from regimen №5 (57.3%). First line therapy choice is still not rational in many cases. Laser and surgical treatment used ineffectively after 3-4 years from the diagnosis.
About the Authors
A. V. Kuroyedov
ФКГУ "ЦВКГ им. П.В. Мандрыка" МО РФ; ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
L. D. Abysheva
КазНИИ ГБ; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
A. S. Alexandrov
ФКГУ "ЦВКГ им. П.В. Мандрыка" МО РФ; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
N. A. Bakunina
ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
A. S. Basinsky
ООО Офтальмологический центр проф. Басинского С.Н.; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
A. Yu. Brezhnev
ГОУ ВПО КГМУ; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
I. R. Gazizova
ФГБУ "СЗФМИЦ" МЗ РФ; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
A. B. Galimova
ФГБУ "ВЦГиПХ" МЗ РФ; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
O. V. Gapon'ko
ФКГУ "ЦВКГ им. П.В. Мандрыка" МО РФ; ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
V. V. Garkavenko
ГОУ ВПО КГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
V. V. Gorodnichy
ФКГУ "ЦВКГ им. П.В. Мандрыка" МО РФ; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
M. S. Gorshkova
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова; ГБУЗ ГКБ №15 им. О.М. Филатова; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
A. A. Gusarevitch
НУЗ "ДКБ" ОАО "РЖД", Междорожный центр МХГ; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
D. A. Dorofeev
ГБУЗ ОКБ №3; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
P. Ch. Zavadsky
ИМФУП "Медицинский центр "Новое зрение"; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
O. G. Zvereva
ГАУЗ РКОБ МЗРТ; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
U. R. Karimov
Сырдарьинская областная офтальмологическая больница; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
U. R. Karimov
КГБУЗ ККОКБ им. П.Г. Макарова; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
Dzh. N. Lovpache
ФГБУ МНИИ ГБ им. Гельмгольца; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
I. A. Loskutov
Научно-клинический Центр ОАО РЖД; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
E. V. Molchanova
ГБОУ ВПО ГМА; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
V. Yu. Ogorodnikova
ФКГУ "ЦВКГ им. П.В. Мандрыка" МО РФ; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
O. N. Onufriychuk
ГБУЗ ДЦ №7 (глазной); Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
S. Yu. Petrov
ФГБУ НИИ ГБ; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
Yu. I. Rozhko
ГУ "РНПЦ РМиЭЧ", УО "ГомГМУ"; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
L. B. Tashtitova
КазНИИ ГБ; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
A. S. Khohlova
ГБОУ ВПО ТГМУ; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
I. V. Shaposhnikova
КОЦ "Хорошее зрение"; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
A. P. Shahalova
ЦЛКЗ "Тонус Амарис"; Группа исследователей "Научный авангард" Российского глаукомного общества, 2011-2016 (c)
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Егоров, Е.А. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей / Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, В.П. Еричев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 456 с.
2. корреляционных взаимоотношениях между суточными колебаниями внутриглазного давления и морфометрической структурой диска зрительного нерва / А.В. Куроедов [и др.] // Офтальмология. - 2006. - Т. 3(1). - С. 43-49.
3. Принципы лечения начальной стадии глаукомы: хирургия против терапии (обзор литературы) / А.В. Куроедов [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2011. - Т. 332(5). - С. 28-35.
4. Офтальмотонус в оценке медикаментозного и хирургического лечения глаукомы / С.Ю. Петров [и др.] // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2015. - Т. 16(2). - С. 69-72.
5. Егоров, Е.А. Отдельные клинико-эпидемиологические характеристики глаукомы в странах СНГ и Грузии. Результаты многоцентрового открытого ретроспективного исследования (часть 1) / Е.А. Егоров, А.В. Куроедов // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2011. - №3. - С. 97-100.
6. Егоров, Е.А. Отдельные клинико-эпидемиологические характеристики глаукомы в странах СНГ и Грузии. Результаты многоцентрового открытого ретроспективного исследования (часть 2) / Е.А. Егоров, А.В. Куроедов // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2012. - №1. - С. 19-22.
7. Факторы риска, патогенные факторы развития и прогрессирования по результатам многоцентрового исследования Российского глаукомного общества / Р.В. Авдеев [и др.] // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. - 2012. - № 8(2). - С. 57-69.
8. Клиническое многоцентровое исследование эффективности синусотрабекулэктомии / Р.В. Авдеев [и др.] // Национальный журнал глаукома. - 2013. - № 12(2). - С. 53-60.
9. Степень взаимного влияния и характеристики морфофункциональных взаимоотношений между первичной открытоугольной глаукомой и макулодистрофией / Р.В. Авдеев [и др.] // Офтальмологические ведомости. - 2014. - № 1. - С. 19-27.
10. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы Национальный журнал глаукома. - 2014. - №13(2). - С. 60-69.
11. Многоцентровое исследование по изучению показателей офтальмотонуса у пациентов с продвинутыми стадиями первичной открытоугольной глаукомы на фоне проводимого лечения / Л.Д. Абышева [и др.] // Офтальмологические ведомости. - 2015. - №1. - С. 52-69.
12. Результаты изучения соотношения эффективности и стоимости затрат при применении местной гипотензивной терапии у пациентов с продвинутыми стадиями первичной открытоугольной глаукомы (многоцентровое исследование) / А.В. Куроедов [и др.] // Российский офтальмологический журнал. - 2015. - № 3. - С. 10-22.
13. Оптимальные характеристики верхней границы офтальмотонуса у пациентов с развитой стадией первичной открытоугольной глаукомы с точки зрения доказательной медицины / Л.Д. Абышева [и др.] // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2015. - № 3. - С. 111-123.
14. Первичная открытоугольная глаукома: в каком возрасте пациента и при какой длительности заболевания может наступить слепота / А.В. Куроедов [и др.] //Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. - 2014. - №2(12). - С. 74-84.
15. Модель манифестирования и исходов первичной открытоугольной глаукомы / Р.В. Авдеев [и др.] // Клиническая медицина. - 2014. - Т. 92(12). - С. 64-72.
16. Прогнозирование продолжительности сроков заболевания и возраста пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы / Р.В. Авдеев [и др.] // Национальный журнал глаукома. - 2014. - № 13(2). - С. 60-69.
17. Предполагаемый возраст пациентов и период болезни для проведения интенсивных лечебно-профилактических манипуляций при первичной глаукоме / А.В. Куроедов [и др.] // Офтальмология. Восточная Европа. - 2014. - № 22(3). - С. 60-71.
18. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: Руководство для практикующих врачей / Е.А. Егоров [и др.]. - М.: Литтерра, 2004. - 954 с.
Review
For citations:
Kuroyedov A.V., Abysheva L.D., Alexandrov A.S., Bakunina N.A., Basinsky A.S., Brezhnev A.Yu., Gazizova I.R., Galimova A.B., Gapon'ko O.V., Garkavenko V.V., Gorodnichy V.V., Gorshkova M.S., Gusarevitch A.A., Dorofeev D.A., Zavadsky P.Ch., Zvereva O.G., Karimov U.R., Karimov U.R., Lovpache D.N., Loskutov I.A., Molchanova E.V., Ogorodnikova V.Yu., Onufriychuk O.N., Petrov S.Yu., Rozhko Yu.I., Tashtitova L.B., Khohlova A.S., Shaposhnikova I.V., Shahalova A.P. MANAGEMENT OF PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA IN PRACTICE: VARIANTS OF MEDICAL, LASER AND SURGICAL TREATMENT. Medical and Biological Problems of Life Activity. 2016;(1):170-185. (In Russ.)
Views: 208
Email this article 