Взаимосвязь стадии множественной миеломы, типа остеодеструктивного поражения и костной плазмоцитомы: взгляд лучевого диагноста

Множественная миелома (ММ) – плазмоклеточное злокачественное заболевание крови, одним из органов-мишеней которого является костная ткань. При этом есть несколько типов поражения костной ткани, которые могут быть визуализированы лучевыми методами исследования. В ходе исследование была поставлена задача установить взаимосвязи между характером поражения костной ткани, наличием костных плазмоцитом и стадией заболевания, а также выявить связи между типом поражения и наличием плазмоцитом. В исследование были включены 131 пациент с ММ в возрасте от 42 до 84 лет. Всем пациентам была выполнена низкодозовая рентгеновская компьютерная томография всего тела. Одиночные крупные очаги остеодеструкции различной локализации выявлены у 18 пациентов (13,74%), множественные мелкие очаги – у 31 пациента (23,66%). Сочетание одиночных крупных и множественных мелких очагов обнаружено у 44 пациентов (33,59%). Очагов остеодеструкции не выявлено у 38 пациентов (29,01%). Костные плазмоцитомы выявлены у 45 пациентов (34,4%). В ходе корреляционного анализа статистически значимой связи между стадией ММ и типом остеодеструкции не выявлено (р = 0,6581), статистически значимой разницы в распределении плазмоцитом по стадиям заболевания не получено (р = 0,821). Имеется статистически значимая связь между типом остеодеструкции и наличием плазмоцитомы: костная плазмоцитома чаще встречается у пациентов с сочетанием одиночных крупных и множественных мелких остеодеструктивных очагов поражения (р = 0,00005).

1. Collins, C.D. Multiple myeloma / C.D. Collins // Cancer Imaging. – 2010. – Vol. 10, №1. – P. 20-31. – DOI: 10.1102/1470-7330.2010.0013.

2. Кравченко, Д.В. Множественная миелома. Практическое пособие для врачей. / Д.В. Кравченко, С.А. Ходулева, Д.К. Новик. – Гомель: государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека», 2016. – 83 с.

3. Бессмельцев, С. С. Множественная миелома (патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз). Часть I / С. С. Бессмельцев // Клиническая онкогематология. – 2013. – Т. 6, №3. – С. 237-257. – DOI: 10.21320/2500-2139-2013-6-3-237-257.

4. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике и мониторинге поражения костей при множественной миеломе с использованием низкодозового и стандартного протоколов сканирования / И.Э. Костина, М.К. Гитис, Л.П. Менделеева // Гематология и трансфузиология. – 2018. – Vol. 63, №2. – С. 113-123.

5. Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных : приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 г. № 274 : в ред. от 21.07.2016 № 685 // Министерство здравоохранения Республики Беларусь. – URL: https://minzdrav.gov.by/ru/dlyaspetsialistov/standarty-obsledovaniya-i-lecheniya/gematologiya.php (дата обращения 14.01.2025).

6. Derlin, T. Imaging of multiple myeloma: Current concepts / T. Derlin, P. Bannas // World J Orthop. – 2014. – Vol. 5, № 3. – P. 272-282. – DOI: 10.5312/wjo.v5.i3.272.

7. Роль различных методов исследований в определении величины опухолевого клона у больных множественной миеломой / А.Д. Гарифуллин, С.В. Волошин, И.С. Мартынкевич, К.М. Абдулкадыров // Вестник гематологии. – 2015. – Vol. 11, №1. – Р. 59-69.

8. Durie, B.G.M. A clinical staging system for multiple myeloma correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment, and survival / B.G.M. Durie, S.E. Salmon // Cancer. – 1975. – Vol. 36, № 3. – P. 842-854. – DOI: 10.1002/1097-0142(197509)36:3<842-854.

9. Клиническая онкогематология : руководство для врачей / Под ред. М.А. Волковой. — М. : Медицина, 2001. – С. 423–448.

10. Whole-body MRI versus whole-body MDCT for staging of multiple myeloma / A. Baur-Melnyk, S. Buhmann, C. Becker [et al.] // AJR Am J Roentgenol. – 2008. – Vol. 190, №4. – P. 1097-1104. – DOI:10.2214/AJR.07.2635.

11. Особенности клинической картины множественной миеломы, осложненной костными плазмоцитомами / Е.А. Мамаева, М.В. Соловьева, М.В. Соловьев [и др.] // Онкогематология. – 2023. – Т. 18, №1. – С. 48-56. – DOI: 10.17650/1818-8346-2023-18-1-48-56.

12. Development of extramedullary myeloma in the era of novel agents: no evidence of increased risk with lenalidomide-bortezomib combinations / C. Varga, W. Xie, J. Laubach [et al.] // Br J Haematol. – 2015. – Vol. 169, №6. – P. 843-850. – DOI: 10.1111/bjh.13382.

13. Incidence, presenting features and outcome of extramedullary disease in multiple myeloma: a longitudinal study on 1003 consecutive patients / M. Varettoni, A. Corso, G. Pica [et al.] // Ann Oncol. – 2010. – Vol. 21, № 2. – P. 325-330. – DOI: 10.1093/annonc/mdp329.