Этиологическая структура внебольничных пневмоний у детей

Внебольничная пневмония у детей остаётся одной из ведущих инфекционных причин смертности и характеризуется постоянной сменой спектра возбудителей. Для Республики Беларусь характерна высокая доля пневмоний с неуточнённым возбудителем, что затрудняет рациональный выбор стартовой терапии и способствует росту антибиотикорезистентности.
Проведено ретроспективное когортное исследование 485 историй болезни детей от 0 до 17 лет с подтверждённой внебольничной пневмонией. Для этиологической диагностики использовали культуральный метод, ПЦР-исследование мазков из носо- и ротоглотки, а также иммуноферментный анализ крови на антитела классов IgM/IgG к M. pneumoniae и C. pneumoniae. В 64,9% случаев этиология осталась нерасшифрованной. Среди расшифрованных случаев, в возрасте до 5 лет в этиологической структуре преобладали респираторные вирусы (60,9%), от 10 лет и старше — Mycoplasma pneumoniae (78,3%), а в группе 5–9 лет ни один возбудитель не имел явного преимущества (M. рneumoniae — 48,1%, респираторные вирусы — 29,6%, типичные бактерии и микст-инфекция встречались по 11,1% каждая).
Выявленная возрастная закономерность в сочетании с высокой долей нерасшифрованных случаев позволяет предложить три клинико-терапевтические тактики. В возрасте до 5 лет необходимо ограничить применение антибиотиков без строгих показаний. У детей 10–17 лет предпочтителен выбор макролидов для стартовой терапии. В группе 5–9 лет необходим диагностический поиск с обязательным определением биомаркеров воспаления и верификацией возбудителя.

1. Multiplex PCR and Antibiotic Use in Children with Community-Acquired Pneumonia / T. del Rosal [et al.] // Children. – 2024. – Vol. 11, No. 2. – P. 245. – DOI: 10.3390/children11020245.

2. Impact of respiratory pathogens detection by a rapid multiplex PCR assay on the management of community-acquired pneumonia for children at the paediatric emergency department. A randomized controlled trial, the Optimization of Pneumonia Acute Care (OPTIPAC) study / A. Cantais [et al.] // Clinical Microbiology and Infection. – 2024. – Vol. 30, No. 1. – P. 114–120. – DOI: 10.1016/j.cmi.2023.09.015.

3. Трудности в дифференциальной диагностике пневмоний у детей / С. Л. Бевза [и др.] // Детские инфекции. – 2025. – Т. 24, № 2. – С. 22–28. – DOI: 10.22627/2072-8107-2025-24-2-22-28.

4. Таточенко, В. К. Внебольничные пневмонии у детей — проблемы и решения / В. К. Таточенко // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2021. – Т. 66, № 1. – С. 9–21. – DOI: 10.21508/1027-4065-2021-66-1-9-21.

5. Малолетникова, И. М. Этиологическая структура острой внебольничной пневмонии у детей / И. М. Малолетникова, Н. С. Парамонова // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2024. – Т. 22, № 1. – С. 73– 77. – DOI: 10.25298/2221-8785-2024-22-1-73-77.

6. Современные подходы к ведению детей с внебольничной пневмонией / А. А. Баранов [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2023. – Т. 20, № 1. – С. 17–41. – DOI: 10.15690/pf.v20i1.2534.

7. Современное течение внебольничной пневмонии у детей / И. М. Мельникова [и др.] // Международный научно-исследовательский жур- нал. – 2024. – № 9 (147). – С. 57. – DOI: 10.60797/IRJ.2024.147.25.

8. Клинико-лабораторные проявления атипичных пневмоний у детей / Т. А. Бриткова [и др.] // Детские инфекции. – 2026. – Т. 25, № 1. – С. 24– 27. – DOI: 10.22627/2072-8107-2026-25-1-24-27.

9. Antibiotic optimization in hospitalized children with non-severe community-acquired pneumonia: lessons from an antimicrobial stewardship intervention (2022–2024) / F. Attaianese [et al.] // Front. Pediatr. – 2025. – Vol. 13. – Article 1660776. – DOI: 10.3389/fped.2025.1660776.

10. Особенности диагностики и антибактериальной терапии внебольничной пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae у детей в 2024 году / Д. А. Занина [и др.] // Лечащий врач. – 2025. – № 9. – С. 14–17. – DOI: 10.51793/OS.2025.28.9.002.

11. Клинический протокол «Диагностика и лечение внебольничной пневмонии (детское население)» : утв. постановлением М-ва здравоохр. Респ. Беларусь от 18.12.2023 № 204. – URL: https:// minzdrav.gov.by/upload/dadvfiles/CProtokol/КП_Диагностика_лечение_внебольничной_пневмонии_дет_взр_население_пост_МЗ_18.12.2023_204.pdf (дата обращения: 16.06.2026).

12. Клинический протокол «Диагностика и лечение атипичных пневмоний у детей» : утв. постановлением М-ва здравоохр. Респ. Беларусь от 29.04.2023 № 65. – URL: https://minzdrav.gov.by/upload/dadvfiles/CProtokol/КП_Диагностика_лечение_атипичных_пневмоний_детей_пост_МЗ_29.04.2023_65.pdf (дата обращения: 16.06.2026).