Preview

Медико-биологические проблемы жизнедеятельности

Расширенный поиск

Клинико-лабораторные особенности аутоиммунного тиреоидита у субъектов когорты по результатам скрининга

https://doi.org/10.58708/2074-2088.2023-2(30)-74-87

Аннотация

Проведен  ретроспективный  анализ  результатов  скрининга  (970  субъектов  когорты прошли углубленное (4-кратное) обследование (при каждом визите: ультразвуковое исследование щитовидной железы (ЩЖ), определение уровней тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови и антител к тиреопероксидазе (АТ\ТРО), осмотр эндокринолога) заболеваний ЩЖ. Медицинские осмотры (визиты) проводились с периодичностью раз в 2 года.

Отмечено, что у субъектов когорты наиболее распространенным клинико-лабораторным вариантом АИТ являлся субклинический с сохраненными размерами и функцией ЩЖ либо транзиторными ее снижениями. Частота встречаемости атрофической формы АИТ минимальна (всего 2/71 пациента имели объем ЩЖ менее 6 мл), как и гипертрофической (в 5/71 случаях АИТ объем ЩЖ превышал 24 мл).

Анализ сочетания лабораторно-инструментальных критериев показал зависимость установления диагноза АИТ от одного из двух исследований: УЗИ (снижение эхогенности) или повышения АТ\ТРО. Удельный вес каждого из критериев был практически равновелик (эхогенность снижена 10 случаев – 14,1%; АТ/ТРО повышен 16 случаев – 22,5%). В большинстве случаев (43 случая – 60,6%) имелось сочетание двух критериев (снижение эхогенности и повышение АТ\ТРО). В одном случае (1,4%) на фоне повышенного уровня АТ/ТРО отмечался повышенный уровень ТТГ, ультрасонографические признаки в норме. Во втором случае на фоне сниженной эхогенности ЩЖ и низкого уровня ТТГ повышен АТ/ТРО. Во всех случаях пациентами не было отмечено какой-либо клинической симптоматики, т.е. проявлялся как субклиническая форма. Уровень ТТГ (в 70/71 случаях) находился в пределах нормы (0,3-4,0 мМЕ/л), однако его уровень был значимо выше у пациентов с АИТ (2,4±0,12 мМЕ/л), чем у здоровых лиц (АТ/ТРО – норма и эхогенность ЩЖ – норма) 1,6±0,02 мМЕ/л; p<0,001.

Регрессионный анализ показал, что одновременное наличие высоких концентраций АТ/ТРО в сыворотке крови и сниженной эхогенности ЩЖ увеличивает вероятность развития первичного гипотироза через 2 года в 12,8   (5,19-31,61) раз (p<0,001), в случае содержания АТ/ТРО в сыворотке крови 29,9 МЕ/мл и выше в 9,4   (3,86-23,11) раза – при концентрации данных аутоантител (АТ/ТРО) более 60 МЕ/мл.

Об авторах

Л. И. Данилова
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования»
Беларусь

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии

г. Минск



В. А. Рожко
ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»
Беларусь

г. Гомель



И. В. Веялкин
ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»
Беларусь

заведующий лабораторией эпидемиологии

г. Гомель



И. Г. Савастеева
ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»
Беларусь

г. Гомель



С. Н. Никонович
ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»
Беларусь

старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии

г. Гомель



Т. М. Шаршакова
УО «Гомельский государственный медицинский университет»
Беларусь

заведующий кафедрой, доктор медицинских наук, профессор

г. Гомель



Список литературы

1. Багателия, З.А. Показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных аутоиммунным тиреоидитом до и после курса иммуномодулирующей терапии в зависимости от генетических маркеров крови / З.А. Багателия // Труды Всемирного конгресса по клинической и иммунной патологии. – Сингапур, 2002. – International Journal of Immunorehabilitation. – Vol. 4, No 2. – С. 15-21.

2. Генетические факторы предрасположенности к аутоиммунным тиреопатиям / Т.К. Сунхалырова [и др.] // Якут. мед. журн. – 2018. – № 2. – С. 106-109.

3. Гончаров, Н.П. Современные методы гормонального анализа / Н.П. Гончаров // Проблемы эндокринологии. – 2011. – Т. 57, № 1. – С. 86-91.

4. Комиссаренко, Ю.И. Аутоиммунные нарушения при эндокринной патологии. Новый взгляд на диагностику и менеджмент / Ю.И. Комиссаренко, М.И. Бобрик // Междунар. эндокринол. журн. – 2016. – № 4. – С. 41-44.

5. Трошина, Е.А. Тиреоидиты. Методические рекомендации (в помощь практическому врачу) / Е.А. Трошина // Consilium Medicum. – 2019. – №12. – Режим доступа : https://cyberleninka.ru/article/n/tireoidity-metodicheskie-rekomendatsii-v-pomosch-prakticheskomu-vrachu. – Дата доступа: 06.01.2023.

6. Характеристики репродуктивно значимых параметров иммунитета при аутоиммунном тиреоидите и эндометриозе / Н. В. Селедцова [и др.] // Вестн. Новосиб. гос. ун-та. Сер. : Биология, клин. медицина. – 2012. – Т. 10, № 2. – С. 174-179.

7. Энтони Уитман русский перевод д.м.н. Фадеева В.В. Сопутствующая аутоиммунная патология при заболеваниях щитовидной железы / Э. Уитман // Thyroid International. – №1. – 2005, – режим доступа : http://www.voed.ru/sop_autoimm_pat_zab_sh_zh.htm, дата доступа: 23.01.23).

8. Antythyroid peroxidase antibodies in thyroid diseases / S. Mariotti [et al.] // J. Clin. Edocrinol. Metab. – 1990. – Vol. 71. – P. 661-669.

9. Deshauer, S. Subclinical hypothyroidism in pregnancy / S. Deshauer, A. Wyne // CMAJ. – 2017. – Vol. 189(28). – E941. doi: 10.1503/cmaj.161388.

10. Chrysant, S.G. The current debate over treatment of subclinical hypothyroidism to prevent cardiovascular complications / S.G. Chrysant // Int J Clin Pract. – 2020. – Vol. 74(7). – e13499. doi: 10.1111/ijcp.13499.

11. Antythyroid peroxidase antibodies in thyroid diseases / S. Mariotti [et al.] // J. Clin. Edocrinol. Metab. – 1990 – Vol. 71. – P. 661-669

12. Reference interval for thyrotropin in a ultrasonography screened Korean population / M. Kim // Korean J Intern Med. – 2015 – Vol. 30, No 3 – P. 335- 344.

13. Saferding, V. Innate immunity as the trigger of systemic autoimmune diseases / V. Saferding, S. Blüml // J Autoimmun. – 2020 – 110:102382. doi: 10.1016/j.jaut.2019.102382.

14. Clinical review: a review of the clinical consequences of variation in thyroid function within the reference range / P.N. Taylor [et al.] // J Clin Endocrinol Metab. – 2013. – Vol. 98(9). – P. 3562-3571

15. Zosin, I. The importance of screening of thyroid dysfunctions // international Journal of Endocrinology / I. Zosin, V. Babes // International journal of endocrinology – 2009. – 1(19). – Mode of access: www.mif-ua.com/archivt/issue-8128/article8141 – Date of access: 25.01.23.


Рецензия

Для цитирования:


Данилова Л.И., Рожко В.А., Веялкин И.В., Савастеева И.Г., Никонович С.Н., Шаршакова Т.М. Клинико-лабораторные особенности аутоиммунного тиреоидита у субъектов когорты по результатам скрининга. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2023;(2):74-87. https://doi.org/10.58708/2074-2088.2023-2(30)-74-87

For citation:


Danilova L.I., Rozhko V.A., Veyalkin I.V., Savasteeva I.G., Nikonovich S.N., Sharshakova T.M. Clinical and laboratory features of autoimmune thyroiditis in subjects of the cohort according to the results of screening. Medical and Biological Problems of Life Activity. 2023;(2):74-87. (In Russ.) https://doi.org/10.58708/2074-2088.2023-2(30)-74-87

Просмотров: 116


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-2088 (Print)