Features of sensitivity to antimicrobial drugs of bacterial isolates obtained from wound swabs from patients with extensive and local wounds

The analysis of the results of sensitivity to antimicrobial drugs of bacterial isolates (Staphylococcus aureus, n=248; CoNS, n=105; Enterococcus faecalis, n=234; Pseudomonas aeruginosa, n=180; Acinetobacter baumannii, n=165; Klebsiella pneumoniae, n=165; other isolates of Enterobacterales, n=97) obtained from wound swabs from patients with extensive wounds (EW) (195 patients with burn disease (BD), 435 samples) and local wounds (LW) (134 swab samples from acute local wounds (ALW); 195 swab samples from chronic local wounds (CLW)). It was found that when determining recommendations for antibacterial therapy for infections of the skin and soft tissues, it is necessary to take into account the duration of the wound and the extent of the damage. In patients with BD, a high efficacy of vancomycin, linezolid, tigecycline in MRSA-etiology of wound infection is assumed. In S. aureus infection of local wounds, the possibility of using cephalosporins, fluoroquinolones and aminoglycosides has been substantiated. When planning antibiotic therapy in patients with EW and LW, it is necessary to take into account the contribution of other Gram(+) bacteria - CoNS, E. faecalis and their resistance indicators. The high level of P. aeruginosa resistance does not allow predicting the efficacy of cephalosporins, fluoroquinolones, aminoglycosides, and carbapenems in cases of Pseudomonas aeruginosa infection in patients with EW and BD. Potential efficacy is expected from colistin given the 100% sensitivity of both P. aeruginosa and A. baumannii. For patients with LW, carbapenems will be more effective as well as aminoglycosides. Phenotypic signs of resistance to 3rd-generation cephalosporins, including inhibitor-protected ones, suggests the need to use carabapenems in cases of Klebsiella etiology of wound infection.

antibiotic resistance, wounds, skin and soft tissue infections, wound infection, antibiotic therapy

1. Фоминых, С.Г. Раневые инфекции: значение микробиологического мониторинга при составлении больничного формуляра антимикробных препаратов / С.Г. Фоминых // КМАХ. - 2011. - Т. 34, №4. С. 368-375.

2. Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами. Методические рекомендации Российской некоммерческой общественной организации «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов», Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), общественной организации «Российский Сепсис Форум» / В.Б. Белобородов [и др.] / Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2020. - Т. 17, № 1. - С. 52-83. doi: 10.21292/2078-5658-2020-17-1-52-83.

3. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Российские клинические рекомендации. - М., 2017. - 131 с.

4. Global priority list of antibiotic-resistant bacteria to guide research, discovery, and development of new antibiotics. - Geneva, 2017 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.who.int/medicines/publications/WHO-PPL-Short_Summary_25Feb-ET_NM_WHO.pdf?ua=1%20 Ссылка активна на 31.01.2021 г.

5. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации / под ред. Гельфанда Б.Р. [и др.]. 2-ое изд. допол. - М.: Издательство МАИ, 2015. - 109 с. Режим доступа: http://nasci.ru/?id=3392&download=1.

6. Scales, B.S. The microbiome in wound repair and tissue brosis. / B.S. Scales, G.B. Huffnagle // J Pathol. - 2013. - Vol. 229. - P. 323-331.

7. Schwarzkopf, A. Indication and practical implementation of microbiologic diagnostics in patients with chronic wounds. / A. Schwarzkopf, J. Dissemond // JDDG. - 2015. - Vol. 13, No 3. - P. 203-209. doi: 10.1111/ddg.12611.

8. Инструкция по применению «Микробиологические методы исследования биологического материала»: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 19.03.2010 № 075-0210 / Н.Д. Коломиец [и др.]. - Минск, 2010. - 75 с.

9. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам, Версия 03.2018. [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/docs/clrec-dsma2018.pdf. Ссылка активна на 31.01.2021 г.

10. Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам. Таблицы пограничных значений для интерпретации значений МПК и диаметров зон подавления роста. Версия 10.0, 2020. [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.eucast.org. http://www.antibiotic.ru/iacmac/ru/docs/eucast/eucast-clinical-breakpoints-bacteria-10.0-rus.pdf Ссылка активна на 31.01.2021 г.

11. Тапальский, Д.В. Acinetobacter baumannii: распространенность, спектр и динамика антибиотикорезистентности, чувствительность к комбинациям антибиотиков / Д.В. Тапальский, Н.А. Бонда // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2018. - Т. 16, № 3. - С. 286-291. doi: 10.25298/2221-8785-2018-16-3-286-291.

12. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacterales в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН 2015-2016» / М.В. Сухорукова [и др.] //КМАХ. - 2019. - Т. 12, № 2. - С. 149-159. doi: 10.36488/cmac.2019.2.147-159.