Лечение и профилактика дисфункции тазового дна (обзор литературы)

   Лечение и профилактика дисфункции тазового дна (ДТД) зависит от степени пролапса гениталий, возможных состояний, связанных с ним, возраста пациентки, её жалоб и анамнеза. Лечить нужно симптоматический и осложнённый пролапс гениталий. Ведение пациентов с ДТД может быть как консервативное, так и оперативное. При правильном подборе эффективность пессария составляет 60–80 процентов. Хирургические вмешательства с использованием или без сетчатых имплантов строго индивидуальны. Использование сетчатого протеза зарекомендовало себя как более надёжный способ в отношении рецидива заболевания. Профилактические мероприятия при ДТД необходимо проводить на начальных этапах заболевания, при этом важна мотивация пациента и модификации образа жизни.

1. Self-Reported Vaginal Laxity-Prevalence, Impact, and Associated Symptoms in Women [Attending a Urogynecology Clinic] / Р. Campbell [et al.] // J Sexual Medicine. – 2018. – Vol. 15(11). – P. 1515–1517. DOI: 10.1016/j.jsxm.2018.08.015

2. Alexander, J.W. Is vaginal laxity anearly symptom of pelvic organ prolapse? / J.W .Alexander, M Gillor, H.P. Dietz // International Urogynecology Journal. – 2021. DOI: 10.1007/s00192-021-04927-3

3. Vaginal laxity: what does this symptom mean? / H.P. Dietz [et al] // International Urogynecology Journal. – 2018. – Vol. 29(5). – Р. 723–728. DOI: 10.1007/s00192-017-3426-0.

4. Pelvic organ prolapse in nulliparae / H.P. Dietz [et al] // Aust N Z J Obstet Gynaecol. – 2022. – Vol. 62(3). – Р. 420-425. doi: 10.1111/ajo.13481.

5. Moderate or intensive management of the active phase of second-stage labor and risk of urinary and anal incontinence: results of the randomized controlled trial PASST / N. Dupuis [et al.] // Am J Obstet Gynecol. – 2023. PMID: 37499991 Clinical Trial.

6. Female pelvic organ prolaps using pessaries : systematic revier / S.C. De Albuquerque [et аl.] // Int. Urogynecol. J. – 2016. – Vol. 27(12). – P. 1797–1803.

7. Pelvicorgan prolaps stage and the relationship to genital hiatus and perineal body measurements / С. Dumoulin [et аl.] // Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. – 2016. – Vol. 22(6). – P. 497–500.

8. What is the evidence for abdominal and pelvic floor muscle training to treat diastasis recti abdominis postpartum? A systematic review with meta-analysis / S. Gluppe [et аl.] // Braz. J Phys. Ther. – 2021. – Vol. 25(6). – P. 664–675. doi: 10.1016/j.bjpt.2021.06.006. E

9. Minimally invasive non-ablative Er: YAG laser treatment of stress urinary incontinencein women – a pilot study / N. Fistonic [et аl.] // Lasers Med. Sci. – 2016. – Vol. 31(4). – P. 635–643.

10. The truth behind transvaginal mesh litigation: devices, timelines, and provider characteristics./ C.P. Souders [et al.] // Female Pelvic Med Reconstr Surg. – 2018. – Vol. 24(1). – P. 21–25.

11. Шкарупа, Д.Д. Методические рекомендации по реконструкции тазового дна с применением синтетических материалов / Д.Д., Шкарупа, Н.Д. Кубин [и др.]. – 6-е изд., 2023, Санкт-Петербург. – 13–23 с.

12. Petition Women’s Health Physicians: Ensure Ethical and Fair FDA Mesh Research. Available at: https://www.change.org/p/women-s-healthphysicians-ensure-ethical-and-fair-fda-mesh-research / Accessed: 01. 08. 2021

13. Mesh, graft, or standard repair for women having primary transvaginal anterior or posterior compartment prolapse surgery: two parallel-group, multicentre, randomised, controlled trials (PROSPECT) / C.M. Glazener [et al.] // Lancet. – 2017. – Vol. 389(10067). – Р. 381–392.

14. Opinion on the safety of surgical meshes used in urogynecological surgery. European Commission, Directorate General for Health & Consumers (2015) SCENIHR-Available at: https://ec.europa.eu/health/sites/default/files/scientific_committees/emerging/docs/scenihr_o_049.pdf/ Accessed: 01. 08. 2021.

15. AWMF: Leitlinien. Leitlinien-Detailansicht. Weiblicher Descensus genitalis Diagnostik und Therapie. Available at: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-006l_S2e_Descensus_genitalis-DiagnostikTherapie_2016-11-abgelaufen.pdf/ Accessed: 01. 08. 2021.

16. Consensus Statement of the European Urology Association and the European Urogynaecological Association on the Use of Implanted Materials for Treating Pelvic Organ Prolapse and Stress Urinary Incontinence / C.R. Chapple [et al.] // Eur Urol. – 2017. – Vol. 72(3). – Р. 424–431.

17. Seventeen years’ follow-up of the tension-free vaginal tape procedure for female stress urinary incontinence / C.G. Nilsson [et al.] // Int Urogynecol J. – 2013. – Vol. 24(8). – Р. 1265–1269.

18. Liapis, A Long-term efficacy of tension-free vaginal tape in the management of stress urinary incontinence in women: Efficacy at 5- and 7-year follow-up / A. Liapis, P. Bakas, G. Creatsas // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. – 2008 – Vol. 19(11). – Р.1509-1512.

19. Пушкарь, Д.Ю. Отдаленные результаты использования свободной синтетической петли в лечении недержания мочи у женщин (восьмилетние результаты) / Д.Ю. Пушкарь, Г.Р. Касян // Урология. – 2010. – Т. 2. – С. 32.

20. A long-term comparative study of Uphold™ transvaginal mesh kit against anterior colporrhaphy / M. Gillor [et al.] // Int Urogynecol J. – 2020. – Vol. 31(4). – Р. 793–797.

21. The resurrection of sacrospinous fixation: unilateral apical sling hysteropexy / D. Shkarupa, N. Kubin, E. Shapovalova, A. Zaytseva // Int Urogynecol J. – 2020. – Vol. 31(2). – Р. 351–357.

22. Опыт лечения апикального пролапса тазовых органов у женщин с использованием сетчатых имплантов / Ю.А Болдырева, В.Б. Цхай, А.М. Полстяной [и др.] // Медицинский вестник Юга России. – 2024. – Т. 15(3). – С. 7-11.

23. Суханов, А.А. Сила мышц тазового дна у женщин после родов и влияние на неё консервативных методов лечения / А.А. Суханов, Г.Б. Дикке, И.И. Кукарская // Медицинский совет. – 2019. – Т. 6. – С. 142–147. doi: 10.21518/2079-701x-2019-6-142-147.

24. Пролапс тазовых органов у женщин. Современные методы коррекции / В.А. Сейкина, Н.А. Жаркин, Н.А. Бурова, С.А. Прохватилов // Вестник ВолГМУ. – 2017. – Т. 4(64). – С. 8-12. doi: 10.19163/1994-9480-2017-4(64)-8-12.

25. Результаты исследования метода биологической обратной связи с тестовой электростимуляцией мышц тазового дна в качестве монотерапии и в сочетании с экстракорпоральной магнитной стимуляцией мышц тазового дна при функциональной инфравезикальной обструкции / Л.Ю. Борисенко, А.В. Сивков, В.В. Ромих, А.В. Захарченко [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. – 2019. – Т. 2. – С. 146-151. doi: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-146-150

26. Therapeutic exercise to improve pelvic floor muscle function in a female sporting population : a systematic review and meta-analysis / N. Romero-Franco [et al.] // Physiotherapy. – 2021. – Vol. 113. – Р. 44-52. doi: 10.1016/j.physio.2021.04.006

27. Effectiveness of physiotherapy for lower urinary tract symptoms in postpartum women : systematic review and meta-analysis / D. Zhu [et al.] // International Urogynecology Journal. – 2022. – Vol. 33(3). – Р. 507-521. doi: 10.1007/s00192-021-04939-z

28. Electrical stimulation with non-implanted devices for stress urinary incontinence in women / F. Stewart, B. Berghmans [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. – 2017. – Vol. 12(12). – CD012390 doi: 10.1002/14651858.CD012390.pub2

29. Navarro-Brazález B. What Influences women to Adhere to Pelvic Floor Exercises after Physiotherapy Treatment? A Qualitative Study for Individualized Pelvic Health Care / Navarro- B. Brazález [et al.] // Journal of Personalized Medicine. – 2021. – Vol. 11(12). – Р. 1368. doi: 10.3390/jpm11121368

30. Treating Vaginal Laxity Using Nonablative Er:YAG Laser: A Retrospective Case Series of Patients From 2.5 Years of Clinical Practice / M. Mitsuyuki [et al.] // Sexual Medicine. – 2020. – Vol. 8(2). – Р. 265-273. doi: 10.1016/j.esxm.2020.01.001.

31. he efficacy of erbium-doped yttrium aluminum garnet (Er:YAG) laser in the treatment of decreased sexual sensation: a randomized, placebocontrolled trial / A. Sathaworawong [et al.] // Lasers in Medical Science. – 2022. – Vol. 37(1). – Р. 581–588. doi: 10.1007/s10103-021-03305-1

32. Saunders, K. Recent Advances in Understanding Pelvic-Floor Tissue of women with and without Pelvic Organ Prolapse: Considerations for Physical Therapists / K. Saunders // Physical Therapy. – 2017. – Vol. 97(4). – Р. 455–463. doi: 10.1093/ptj/pzx019