Совокупность структурных, функциональных офтальмологических и лучевых методов диагностики для дифференциации глаукомы низкого давления: клинический случай

В настоящее время признано, что глаукома лишь частично связана с повышенным внутриглазным давлением. Глаукома низкого (нормального) давления (ГНД) представляет собой форму открытоугольной глаукомы, при которой повреждение зрительного нерва и дефекты поля зрения присутствуют, несмотря на исходное внутриглазное давление меньше 21 мм рт.ст. Точный механизм, по которому происходит анатомическое и функциональное повреждение у пациентов с ГНД, остается неизвестным. Предложенные теории, механическая и сосудистая, не объясняют патогенез заболевания в полной мере. Это диктует необходимость выполнения как структурных и функциональных офтальмологических, так и лучевых методов диагностики в дифференциации диагноза. Авторы провели анализ клинического случая ГНД у 66-летнего пациента, в течение 3-х летнего периода заболевания. Результаты, представленные в статье, позволяют сделать вывод, что традиционные офтальмологические обследования сохраняют свою актуальность. Энергетический метаболизм и дисфункциональные метаболические пути нейродегенерации играют роль в патофизиологии ГНД. До конца не понятна и требует изучения роль церебрального метаболизма глюкозы при ГНД, что может предоставить клиницистам дополнительные возможности для диагностики и лечения заболевания.

1. Natural history of normal-tension glaucoma / D.R. Anderson [et al.] // Ophthalmology. – 2001. – Vol. 108, №2. – P. 247-253. doi: 10.1016/s0161-6420(00)00518-2.

2. Нестеров, А.П. Глаукома. Изд. 2-е, перераб / А.П. Нестеров. – М: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 360 c.

3. Нестеров, А.П. Нормотензивная глаукома: современный взгляд на патогенез, диагностику, клинику и лечение. Ч. I / А.П. Нестеров, Ж.Ю. Алябьева // Глаукома. – 2005. – №3. – С. 66-75.

4. Results of neuroimaging in patients with atypical normal-tension glaucoma / E. Kosior-Jarecka [et al.] // BioMed Research International. – 2020. – Vol. 2020. – Р. 1-8. doi:10.1155/2020/9093206.

5. Optic nerve cupping and the neuro-ophthalmologist / C.L. Fraser [et al.] // Journal of Neuro-Ophthalmology. – 2013. – Vol. 33, №4. – P. 377-389. doi: 10.1097/WON.0000000000000080.

6. Neurophthalmological conditions mimicking glaucomatous optic neuropathy: analysis of the most common causes of misdiagnosis / D.T. Dias [et al.] // BMC Ophthalmology. – 2017. Vol. 17, №1. – Р. 2. doi: 10.1186/s12886-016-0395-x.

7. Neuroradiologic screening in normal-pressure glaucoma: study results and literature review / I.I.K. Ahmed [et al.] // Journal of Glaucoma. – 2002. – Vol. 1, №4. – Р. 279-286. doi: 10.1097/00061198-200208000-00002.

8. Рожко, А.А. Возможности нейровизуализации в определении роли метаболического пути нейродегенерации в патофизиологии глаукомы / А.А. Рожко // Офтальмология. Восточная Европа. – 2023. – Том 13, №4. – С. 386-399. doi: 10.34883/PI.2023.13.4.035.

9. Гайворонский, И.В. Анатомия центральной нервной системы. Краткий курс. Изд. 4-е, дополнен. и исправл / И.В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2014. – 108 с.

10. Von Graefe, A. Amaurose mit sehnervenexcavation / А. Von Graefe // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. – 1857. – Vol. 3. – P. 484.

11. Schnabel, W. Klinische daten zur entwicklungsgeschichte der glaucomatosen / W. Schnabel // Xeitschr Augenheilkd. – 1908. – Vol. 19. – P. 335.

12. Disc haemorrhages in Polish Caucasian patients with normal tension glaucoma / E. Kosior-Jarecka [et al.] // Acta Ophthalmol. – 2019. – Vol. 97. – P. 68-73. doi: 10.1111/aos.13848

13. Killer, H. Normal tension glaucoma: review of current understanding and mechanisms of the pathogenesis / H. Killer, A. Pircher // Eye. – 2018. – Vol. 32. – P. 924-930. doi: 10.1038/s41433-018-0042-2.

14. Optic disc hemorrhages in a population with and without signs of glaucoma / P.R. Healey [et al.] // Ophthalmology. – 1998. – Vol. 105. – P. 216-223.

15. Shields, M.B. Normal-tension glaucoma: is it different from primary open-angle glaucoma? / M.B. Shields // Current Opinion in Ophthalmology. – 2008. – Vol. 19, №1. – P. 85-88. doi: 10.1097/ICU.0b013e3282f3919b

16. Kang, J.W. Comparison of risk factors for initial central scotoma versus initial peripheral scotoma in normal-tension glaucoma / J.W. Kang, B. Park, B.J. Cho // Korean J Ophthalmol. – 2015. – Vol. 2. – P. 102-108.

17. Frequency of asymmetric visual field defects in normal-tension and hightension glaucoma / D. Poinoosawmy [et al.] // Ophthalmology. – 1998. – Vol. 105, №6. – P. 988-991. doi: 10.1016/S0161-6420(98)96049-3.

18. Silent cerebral infarct and visual field progression in newly diagnosed normal-tension glaucoma: a cohort study / D.Y.L. Leung [et al.] // Ophthalmology. – 2009. – Vol. 116, №7. – Р. 1250-1256. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.02.003.

19. Reduced cerebrovascular blood flow velocities and vasoreactivity in open-angle glaucoma / A. Harris [et al.] // American Journal of Ophthalmology. – 2003. – Vol. 135, №2. – Р. 144-147. doi: 10.1016/S0002-9394(02)01927-X.

20. Leung, D.Y.L. Normal-tension glaucoma: current concepts and approaches – A review / D.Y.L. Leung, C.C. Tham // Clin Exp Ophthalmol. – 2022. – Vol. 50, №2. – Р. 247-259. doi: 10.1111/ceo.14043.

21. Рожко, Ю.И. Взаимосвязь метаболических и гемодинамических нарушений с морфологическими и функциональными офтальмологическими взаимоотношениями у больных первичной глаукомой / Ю.И. Рожко // Клиническая офтальмология. – 2009. – №4. – С. 117-122.

22. Magnetic resonance imaging in patients with low-tension glaucoma / G.A. Stroman [et al.] // Arch Ophthalmol. – 1995. – Vol. 113, №2. – Р. 168-172. doi: 10.1001/archopht.1995.01100020050027.

23. Нейровизуализационные паттерны головного мозга при глаукоме / А.С. Федулов [и др.] // Офтальмология в Беларуси. – 2010. – Т. 1, №4. – С. 75-83.

24. Magnetic resonance imaging assessment of the lateral geniculate nucleus volume and height in patients with glaucoma: a meta-analysis / H.J. Hu [et al.] // Int J Ophthalmol. – 2023. – Vol. 16, №4. – Р. 638-644. doi: 10.18240/ijo.2023.04.19.

25. Liu, H. Energy metabolism in the inner retina in health and glaucoma / H. Liu, V. Prokosch // Int J Mol Sci. – 2021. – Vol. 22, №7. – Р. 3689. doi: 10.3390/ijms22073689.

26. Wig, G.S. Segregated systems of human brain networks / G.S. Wig // Trends Cogn Sci. – 2017. – Vol. 21, №12. – P. 981-996. doi: 10.1016/j.tics.2017.09.006.

27. Cerebral glucose metabolism in the striate cortex positively correlates with fractional anisotropy values of the optic radiation in patients with glaucoma / H. Murai [et al.] // Clin Exp Ophthalmol. – 2015. – Vol. 43, №8. – Р. 711-719. doi: 10.1111/ceo.12543.

28. The first positron emission tomography study of the brain of patients with glaucoma / I. Gazizova [et al.] // NeuroQuantology. – 2020. – Vol. 18, №10. – Р. 6-12. doi: 10.14704/nq.2020.18.10.NQ20226.