Кардиопротективные эффекты эмпаглифлозина и вилдаглиптина: клинико-инструментальная оценка структурно-функциональных показателей сердца и сердечных маркеров у пациентов с СД 2 типа

В данной статье приводятся результаты проспективного исследования по изучению кадиопротективного потенциала двух групп сахароснижающих препаратов: ингибиторов натрийзависимого ко-транспортера глюкозы 2 типа (эмпаглифлозин) и ингибиторов дипептидилпептидазы 4 типа (вилдаглпитин). 90 пациентов с СД 2 типа были рандомизированы с помощью генератора случай̆ных чисел на 3 группы в зависимости от назначаемой на последующие 6 месяцев сахароснижающей терапии: группа, продолжившая получать гликлазид и метформин, группа, дополнительно к гликлазиду и метформину получавшая вилдаглиптин в дозе 100 мг/сутки, группа, дополнительно к гликлазиду и метформину получавшая эмпаглилфлозин в дозе 25 мг/сутки. Терапия эмпаглифлозином сопровождалась регрессией индекса массы миокарда левого желудочка (118,00 (116,00; 121,00) г/ м2 против 121,00 (118,00; 122,00) г/м2) и снижением концентрации натрийуретического пептида (proBNP) (23,50 (16,70; 33,30) пг/мл против 31,00 (24,30; 46,20) пг/мл (p<0,05).

сахарный диабет 2 тип, хроническая болезнь почек, вилдаглиптин, эмпаглифлозин

1. Prevention of cardiovascular disease guided by total risk estimations-challenges and opportunities for practical implementation: highlights of a Cardio-Vascular Clinical Trialists (CVCT) Workshop of the ESC Working Group on CardioVascular Pharmacology and Drug Therapy / F. Zannad [et al.] // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2012 - Vol. 19(6). - Р. 1454-1464.

2. Possible mechanisms of direct cardiovascular impact of GLP-1 agonists and DPP4 inhibitors / V. Bistola [et al.] //j. Heart Fail Rev. - 2018. - Vol. 23(3). - P. 377-388.

3. Cardiovascular outcomes in trials of new antidiabetic drug classes: a network meta-analysis / Y. Fei [et al.] // Cardiovasc Diabetol. - 2019. - Vol.18 (1). - P. 112.

4. Deedwania, P. Cardiovascular Protection with Anti-hyperglycemic Agents / P. Deedwania, T. Acharya // Am J Cardiovasc Drugs. - 2019. - Vol. 19(3). - P. 249-257.

5. Dapagliflozin and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes / S.D. Wiviott [et al.] // N Engl J Med. - 2019. - Vol. 380. - P. 347-357.

6. Scheen, A.J. Cardiovascular Effects of New Oral Glucose-Lowering Agents: DPP-4 and SGLT-2 Inhibitors / A.J. Scheen // Circ Res. - 2018. - Vol. 122(10). - P.1439-1459.

7. Empagliflozin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and left ventricular hypertrophy: a sub-analysis of the EMPA-REG OUTCOME trial / S. Verma [et al.] // Diabetes Care. - 2019. - Vol. 42. - P. e42-e44.

8. Verma, S. The serendipitous story of SGLT2 inhibitors in heart failure / S. Verma, J.J.V. McMurray // Circulation. - 2019. - Vol. 139. - P. 2537-2541.

9. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes / B. Zinman [et al.] // N Engl J Med. - 2015. - Vol. 373(22). - P. 2117-2128.

10. Effect of SGLT2 inhibitors on cardiovascular, renal and safety outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis / T. Toyama [et al.] // Diabetes Obes Metab. - 2019. - Vol. 21(5). - P. 1237-1250.

11. Механизмы нейропротективного действия инкретиномиметиков / Т.Д. Власов [и др.] // Кардиология. Сахарный диабет. - 2016. - № 19. - С. 66-23.

12. Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 в лечении сахарного диабета 2 типа. Возможности кардиопротекции / E.Н. Трунина [и др.] // Кардиология. Сахарный диабет. - 2011. - № 2. - С. 59-64.

13. Nauck, M.A. Incretin hormones: Their role in health and disease / M.A. Nauck, J.J. Meier // Diabetes Obes Metab. - 2018. - Vol. 20. Suppl 1. - P. 5-21.

14. The protective role of DPP4 inhibitors in atherosclerosis / H. Liu [et al.] // Eur J Pharmacol. - 2020. - Vol. 15. - P. 875:173037.

15. Heme oxygenase-1 regulates mitochondrial quality control in the heart / T.D. Hull [et al.] // Cardiology. - 2016. - Vol. 1(2). - P. 378-383.

16. Assessing the cardio-cerebrovascular safety of vildagliptin: meta-analysis of adjudicated events from a large Phase III type 2 diabetes population / A. Schweizer [et al.] // Diabetes, Obesity and Metabolism. - 2010. - Vol.12. - P. 485-494.