ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ НА ПРАКТИКЕ: ВАРИАНТЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО, ЛАЗЕРНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Аннотация
Анализ режимов назначений (фармакотерапия, лазерное и хирургическое лечение), используемых у пациентов с разными стадиями первичной открытоугольной глаукомы, установление недостатков компонентов действующей системы управления лечебно-диагностическим процессом. В итоговый протокол комбинированного аналитического научно-клинического многоцентрового исследования, проведенного в июле-ноябре 2015 года. были включены данные 591 человека (824 глаза; женщин - 352 (59,6%), мужчин - 239 (40,4%)). Проанализированы возраст, анамнез, стадии заболевания, уровни офтальмотонуса и характеристики поля зрения на фоне лечения и лечебная тактика (режимы назначений от момента обнаружения заболевания). Под понятием "режим" понимались различные варианты медикаментозного, лазерного и хирургического лечения, использованные в тактике лечебно-диагностического процесса. Средний возраст пациентов на момент диагностирования глаукомы (все стадии, без деления на гендерные группы) составил 64,3 (57,5; 70,4) лет, а на момент включения в исследование - 68,8 (64,1; 75,6) лет. Средний анамнез заболевания составил 4,1 (2,0; 7,1) лет. Назначенный режим лечения оценивался исследователями как эффективный при показателях офтальмотонуса не выше 20 мм рт.ст., при этом за понижение эффективности лечения и необходимость перевода на другой режим принимались показатели внутриглазного давления в диапазоне от 21 до 25 мм рт.ст. Всего было проанализировано 8 смен схем режимов, при этом в режимах №№1-5 были проанализированы более 90% всех назначений. Продолжительность использования первых последовательных трех режимов составила: первого - 1,2 (0,4; 2,6) лет, второго - 1,3 (0,5; 2,5) лет, третьего - 1,1 (0,5; 2,4) лет. Доля бета-адреноблокаторов в монотерапии в первом режиме была 40,1%, значительно снизившись ко второму - до 3,2%, и полностью отсутствовала в последующих назначениях. Доля аналогов простагландинов в монотерапии также уменьшалась от режима к режиму: на старте их применяли в 20,8% случаев, а при режиме №3 - в 6,7% (снижение в три раза). В лечебной тактике второго режима начинал использоваться хирургический компонент (9,9%). Активное применение схем комбинированной терапии, включая применение трех и более компонентов, было установлено начиная с режима №5 (57,3%). В это же время в 9,6% случаев становится актуальным повторное хирургическое лечение. Учитывая, что продвинутые стадии заболевания превалируют при обнаружении глаукомы, следует обратить внимание на нерациональную тактику выбора терапии первой линии у таких лиц. Недостаточно эффективно применяется лазерное и хирургическое лечение, которое становится актуальным только в режимах №№3-4, т.е. после 3-4 лет от обнаружения болезни.
Для цитирования:
Куроедов А.В., Абышева Л.Д., Александров А.С., Бакунина Н.А., Басинский А.С., Брежнев А.Ю., Газизова И.Р., Галимова А.Б., Гапонько О.В., Гарькавенко В.В., Городничий В.В., Горшковао М.С., Гусаревич А.А., Дорофеев Д.А., Завадский П.Ч., Зверева О.Г., Каримов У.Р., Ланин С.Н., Ловпаче Д.Н., Лоскутов И.А., Молчанова Е.В., Огородникова В.Ю., Онуфрийчук О.Н., Петров С.Ю., Рожко Ю.И., Таштитова Л.Б., Хохлова А.С., Шапошникова И.В., Шахалова А.П. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ НА ПРАКТИКЕ: ВАРИАНТЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО, ЛАЗЕРНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2016;(1):170-185.
For citation:
Kuroyedov A.V., Abysheva L.D., Alexandrov A.S., Bakunina N.A., Basinsky A.S., Brezhnev A.Yu., Gazizova I.R., Galimova A.B., Gapon'ko O.V., Garkavenko V.V., Gorodnichy V.V., Gorshkova M.S., Gusarevitch A.A., Dorofeev D.A., Zavadsky P.Ch., Zvereva O.G., Karimov U.R., Karimov U.R., Lovpache D.N., Loskutov I.A., Molchanova E.V., Ogorodnikova V.Yu., Onufriychuk O.N., Petrov S.Yu., Rozhko Yu.I., Tashtitova L.B., Khohlova A.S., Shaposhnikova I.V., Shahalova A.P. MANAGEMENT OF PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA IN PRACTICE: VARIANTS OF MEDICAL, LASER AND SURGICAL TREATMENT. Medical and Biological Problems of Life Activity. 2016;(1):170-185. (In Russ.)
Просмотров:
292
Послать статью по эл. почте 