medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека10.58708/2074-2088.2026-1(37)-76-84medbio-487Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEАнестезиологические аспекты оперативной коррекции ретинопатии недоношенныхAnesthesiological aspects of surgical correction of retinopathy of prematurityКовальС. Н.KovalS. N.

Гомель

sergej_koval@yahoo.deПиспаненЕ. В.PyspanenE. V.

Гомель

epispanen@gmail.comХудяковаО. А.HudiakovaV. A.

Гомель

1329715@gmail.comИвашкевичО. С.IvashkevichV. S.

Гомель

ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»BelarusУЗ «Гомельская городская клиническая больница №3»BelarusУЗ «Гомельская областная клиническая больница»Belarus202604062026017684Copyright © Коваль С.Н., Писпанен Е.В., Худякова О.А., Ивашкевич О.С., 20262026Коваль С.Н., Писпанен Е.В., Худякова О.А., Ивашкевич О.С.Koval S.N., Pyspanen E.V., Hudiakova V.A., Ivashkevich V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/487

Ретинопатия недоношенных (ROP), требующая оперативной коррекции, представляет собой один из проблемных пунктов детской анестезиологии. Анестезия у глубоко недоношенных детей является «новой» проблемой современной анестезиологии, требующей особой подготовки анестезиолога и наличия соответствующего оснащения и оборудования, препаратов. В статье обобщён опыт проведения наркозов при коррекции ROP в ГУ «РНПЦ РМиЭЧ».При проведении общей анестезии с интубацией трахеи важно обеспечить безопасность дыхательных путей. Необходима коррекция течения бронхолёгочной дисплазии, учёт влияния возможных сопутствующих заболеваний на течение анестезии (внутрижелудочковые кровоизлияния, перивентрикулярная лейкомаляция, обменно-метаболические нарушения). Должна быть обеспечена гемодинамическая стабильность (профилактика ВЖК, церебральной ишемии, развития перивентрикулярной инфильтрации (ПВИ), нарушений ауторегуляции мозгового кровообращения (АМК); чрезвычайно важно предотвращение гипотермии, гипогликемии во время проведения оперативного вмешательства. Обязательным является длительное наблюдение после анестезии, особенно при применении опиоидов (риск развития апноэ); частота апноэ выше при использовании опиоидов, седативных; развитии гипогликемии, гипотермии, анемии (своевременная коррекция).Следует помнить о том, что недоношенные чувствуют боль сильнее, чем доношенные новорождённые и грудные дети. У этой категории пациентов оценка действия и дозировка опиоидов затруднены, продолжительность действия их вариабельна, после операции требуется особенно тщательное наблюдение — минимум 12 часов. У детей в возрасте до года риск анестезиологических осложнений выше, чем у других возрастных групп.ROP развивается у 30% всех преждевременно рождённых детей с массой тела менее 1500 грамм при рождении, приводит в отдельных случаях к ретролентальной фиброплазии; фиброваскулярные тяжи, приводящие к отслойке сетчатки (тракции), что имеет значение примерно до 34 недели гестации; для образования ROP значимы быстрые изменения SpO2.

Anesthesia for extremely preterm infants is the «new» modern problem in anesthesiology and demands special preparation for anesthesiologists, equipment and medicines. These little patients have usually bronchopulmonary dysplasia, intraventricular hemorrhages, periventricular leukomalakia, metabolic disorders, hypoglycemia; it is extremely important to ensure safety of respiratory tract during general anesthesia with endotracheal intubation. Hyperoxia should be avoided (development of retinopathy, lipid peroxidation).Hemodynamic stability must be maintained (prevention of IVH, cerebral ischemia, development of periventricular infiltration, disorders of autoregulation of cerebral circulation);Prevention of hypothermia, hypoglycemia during the surgery is extremely important.Due to the risk of apnea development, surveillance should be ensured.The incidence of apnea is higher when used opioids, sedatives, hypoglycemia, hypothermia, anemia (timely correction is needed).It should be remembered that premature babies feel pain more than full–term newborns and infants. In this category of patients, assessment of the effect and dosage of opioids is difficult, their duration of action is variable, and especially careful monitoring is required after surgery. A minimum of 12 hours of observation after surgery is required. In children under one year of age, the risk of anesthetic complications is higher than in other age groups.Opioids have a narrower therapeutic window (from analgesia to respiratory depression) in preterm infants compared to term infants.Retinopathy of prematurity (ROP) develops in 30% of all premature infants weighing less than 1500 grams at birth, leading in some cases to retrolental fibroplasia; fibrovascular strands leading to retinal detachment (traction), this is important until approximately 34 weeks of gestation; fluctuations in SpO2 are significant for ROP formation.

недоношенныеноворождённыеособенности анестезии грудных детейинтубация трахеиретинопатия недоношенных (ROP)срок гестациипостконцептуальный возрастингаляционные анестетики (севофлюран)гипнотики (оксибутират натрия)pretermneonatesendotracheal intubationretinopathy of prematuritygestational agepostconceptional agespecial characteristics of anesthesia for infantsintraoperative monitoringvolatile anesthetics (Sevoflurane)intravenous agents (sodium hydroxybutyrate)ReferencesJöhr, M. Kinderanästhesie / M. Jöhr. – München: Elsevier, 2023. – 268 s.Jöhr, M. Kinderanästhesie / M. Jöhr. – München: Elsevier, 2023. – 268 s.Gausepohl, H.–J. Heidelberger Leitfaden Neonatologie / H.–J. Gausepohl, J. Pöschl. – Universitats Klinikum Heidelberg, 2020. – 173 s.Gausepohl, H.–J. Heidelberger Leitfaden Neonatologie / H.–J. Gausepohl, J. Pöschl. – Universitats Klinikum Heidelberg, 2020. – 173 s.Cloherty, P.J. Manual of Neonatal Care / P.J. Cloherty, E.C. Eichenwald, A.R. Hansen. – Seventh International Edition. – Wolters Kluwer/Lippincott Williams&Wilkins, 2012. – 1007 s.Cloherty, P.J. Manual of Neonatal Care / P.J. Cloherty, E.C. Eichenwald, A.R. Hansen. – Seventh International Edition. – Wolters Kluwer/Lippincott Williams&Wilkins, 2012. – 1007 s.Курек, В.В. Анестезиология и интенсивная терапия детского возраста: Практическое руководство / В.В. Курек, А.Е. Кулагин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. – 992 с.Курек, В.В. Анестезиология и интенсивная терапия детского возраста: Практическое руководство / В.В. Курек, А.Е. Кулагин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. – 992 с.Neonatologie. Die Medizin des Früh– und Reifgeborenen / Editors A. Hübler, G. Jorch. – Thieme, 2010. – 720 p.Neonatologie. Die Medizin des Früh– und Reifgeborenen / Editors A. Hübler, G. Jorch. – Thieme, 2010. – 720 p.Motoyama, E. Smith’s Anesthesia for Infants and Children – Hardcover / E. Motoyama, P. Davis – Mosby, 2005. – 1120 p.Motoyama, E. Smith’s Anesthesia for Infants and Children – Hardcover / E. Motoyama, P. Davis – Mosby, 2005. – 1120 p.Genzel–Boroviczény O. Checkliste Neonatologie / O. Genzel–Boroviczény, C. Nußbaum – Stuttgart: Thieme, 2025. – 576 s.Genzel–Boroviczény O. Checkliste Neonatologie / O. Genzel–Boroviczény, C. Nußbaum – Stuttgart: Thieme, 2025. – 576 s.Neugeborenen Intensivmedizin / R.F. Maier, M. Obladen. – 7. Auflage, Springer, 2017.Neugeborenen Intensivmedizin / R.F. Maier, M. Obladen. – 7. Auflage, Springer, 2017.Kretz F.–J. Anästhesie und Intensivmedizin bei Kindern / F.–J. Kretz, Karin Becke. – 2. Auflage, Georg Thiema Verlag, Stuttgart, 2007. – 424 s. DOI: 10.1055/b–002–8298Kretz F.–J. Anästhesie und Intensivmedizin bei Kindern / F.–J. Kretz, Karin Becke. – 2. Auflage, Georg Thiema Verlag, Stuttgart, 2007. – 424 s. DOI: 10.1055/b–002–8298Schimpf J. Kompendium Kinderanästhesie / J. Schimpf, D. Grass, V. Sollmann – Springer, Berlin, 2018. – 434 s.Schimpf J. Kompendium Kinderanästhesie / J. Schimpf, D. Grass, V. Sollmann – Springer, Berlin, 2018. – 434 s.Hansmann G. Neugeborenen Notfälle / G. Hansmann. – Schattauer, 2016. – 525 s.Hansmann G. Neugeborenen Notfälle / G. Hansmann. – Schattauer, 2016. – 525 s.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.