medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека10.58708/2074-2088.2025-3(35)-55-62medbio-475Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEВзаимосвязь стадии множественной миеломы, типа остеодеструктивного поражения и костной плазмоцитомы: взгляд лучевого диагностаThe relationship between multiple myeloma stage, type of osteodestructive lesion, and bone plasmacytoma: a radiologist’s perspectiveДоманцевичА. В.DomantsevichА. V.

г. Гомель

г. Гомель

ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»202520102025035562Copyright © Доманцевич А.В., 20252025Доманцевич А.В.Domantsevich А.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/475

Множественная миелома (ММ) – плазмоклеточное злокачественное заболевание крови, одним из органов-мишеней которого является костная ткань. При этом есть несколько типов поражения костной ткани, которые могут быть визуализированы лучевыми методами исследования. В ходе исследование была поставлена задача установить взаимосвязи между характером поражения костной ткани, наличием костных плазмоцитом и стадией заболевания, а также выявить связи между типом поражения и наличием плазмоцитом. В исследование были включены 131 пациент с ММ в возрасте от 42 до 84 лет. Всем пациентам была выполнена низкодозовая рентгеновская компьютерная томография всего тела. Одиночные крупные очаги остеодеструкции различной локализации выявлены у 18 пациентов (13,74%), множественные мелкие очаги – у 31 пациента (23,66%). Сочетание одиночных крупных и множественных мелких очагов обнаружено у 44 пациентов (33,59%). Очагов остеодеструкции не выявлено у 38 пациентов (29,01%). Костные плазмоцитомы выявлены у 45 пациентов (34,4%). В ходе корреляционного анализа статистически значимой связи между стадией ММ и типом остеодеструкции не выявлено (р = 0,6581), статистически значимой разницы в распределении плазмоцитом по стадиям заболевания не получено (р = 0,821). Имеется статистически значимая связь между типом остеодеструкции и наличием плазмоцитомы: костная плазмоцитома чаще встречается у пациентов с сочетанием одиночных крупных и множественных мелких остеодеструктивных очагов поражения (р = 0,00005).

Multiple myeloma (MM) is a plasmacytic malignant disease of the blood, with bone tissue being one of the target organs. There are several types of bone involvement that can be visualized by radiologic methods. Objective of the study is to establish relationships between the nature of bone involvement, the presence of bone plasmacytoma, and the disease stage, as well as to identify a link between the type of involvement and the presence of plasmacytoma. The study included 131 MM patients aged 42 to 84 years. All patients underwent low-dose whole-body X-ray computed tomography. Single osteodestructive foci of various localizations were detected in 18 patients (13,74%), multiple foci in 31 patients (23,66%). A combination of single and multiple foci was found in 44 patients (33,59%). No osteodestructive foci were found in 38 patients (29,01%). Bone plasmacytomas were detected in 45 patients (34,4%). In correlation analysis, no statistically significant association between MM stage and the type of osteodestruction was found (p = 0,66), and no statistically significant difference in the distribution of plasmacytoma by disease stage was obtained (p = 0,82). There is a statistically significant association between the type of osteodestruction and the presence of plasmacytoma: bone plasmacytoma is more often found in patients with a combination of single and multiple osteodestructive foci (p = 0,00005). The detection of any type of osteodestructive changes does not prove to be pathognomonic for any MM stage. There is a correlation between the type of osteodestruction and the presence of bone plasmacytoma: plasmacytoma is more often found in patients with a combination of single and multiple focal lesions.

множественная миеломанизкодозовая рентгеновская компьютерная томографияостеодеструкцияплазмоцитомастадии Дьюри-Сальмонmultiple myelomalow-dose whole-body computed tomographyosteodestructionplasmacytomaDurie-Salmon stagesReferencesCollins, C.D. Multiple myeloma / C.D. Collins // Cancer Imaging. – 2010. – Vol. 10, №1. – P. 20-31. – DOI: 10.1102/1470-7330.2010.0013.Collins, C.D. Multiple myeloma / C.D. Collins // Cancer Imaging. – 2010. – Vol. 10, №1. – P. 20-31. – DOI: 10.1102/1470-7330.2010.0013.Кравченко, Д.В. Множественная миелома. Практическое пособие для врачей. / Д.В. Кравченко, С.А. Ходулева, Д.К. Новик. – Гомель: государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека», 2016. – 83 с.Кравченко, Д.В. Множественная миелома. Практическое пособие для врачей. / Д.В. Кравченко, С.А. Ходулева, Д.К. Новик. – Гомель: государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека», 2016. – 83 с.Бессмельцев, С. С. Множественная миелома (патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз). Часть I / С. С. Бессмельцев // Клиническая онкогематология. – 2013. – Т. 6, №3. – С. 237-257. – DOI: 10.21320/2500-2139-2013-6-3-237-257.Бессмельцев, С. С. Множественная миелома (патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз). Часть I / С. С. Бессмельцев // Клиническая онкогематология. – 2013. – Т. 6, №3. – С. 237-257. – DOI: 10.21320/2500-2139-2013-6-3-237-257.Рентгеновская компьютерная томография в диагностике и мониторинге поражения костей при множественной миеломе с использованием низкодозового и стандартного протоколов сканирования / И.Э. Костина, М.К. Гитис, Л.П. Менделеева // Гематология и трансфузиология. – 2018. – Vol. 63, №2. – С. 113-123.Рентгеновская компьютерная томография в диагностике и мониторинге поражения костей при множественной миеломе с использованием низкодозового и стандартного протоколов сканирования / И.Э. Костина, М.К. Гитис, Л.П. Менделеева // Гематология и трансфузиология. – 2018. – Vol. 63, №2. – С. 113-123.Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных : приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 г. № 274 : в ред. от 21.07.2016 № 685 // Министерство здравоохранения Республики Беларусь. – URL: https://minzdrav.gov.by/ru/dlyaspetsialistov/standarty-obsledovaniya-i-lecheniya/gematologiya.php (дата обращения 14.01.2025).Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных : приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.05.2005 г. № 274 : в ред. от 21.07.2016 № 685 // Министерство здравоохранения Республики Беларусь. – URL: https://minzdrav.gov.by/ru/dlyaspetsialistov/standarty-obsledovaniya-i-lecheniya/gematologiya.php (дата обращения 14.01.2025).Derlin, T. Imaging of multiple myeloma: Current concepts / T. Derlin, P. Bannas // World J Orthop. – 2014. – Vol. 5, № 3. – P. 272-282. – DOI: 10.5312/wjo.v5.i3.272.Derlin, T. Imaging of multiple myeloma: Current concepts / T. Derlin, P. Bannas // World J Orthop. – 2014. – Vol. 5, № 3. – P. 272-282. – DOI: 10.5312/wjo.v5.i3.272.Роль различных методов исследований в определении величины опухолевого клона у больных множественной миеломой / А.Д. Гарифуллин, С.В. Волошин, И.С. Мартынкевич, К.М. Абдулкадыров // Вестник гематологии. – 2015. – Vol. 11, №1. – Р. 59-69.Роль различных методов исследований в определении величины опухолевого клона у больных множественной миеломой / А.Д. Гарифуллин, С.В. Волошин, И.С. Мартынкевич, К.М. Абдулкадыров // Вестник гематологии. – 2015. – Vol. 11, №1. – Р. 59-69.Durie, B.G.M. A clinical staging system for multiple myeloma correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment, and survival / B.G.M. Durie, S.E. Salmon // Cancer. – 1975. – Vol. 36, № 3. – P. 842-854. – DOI: 10.1002/1097-0142(197509)36:3<842-854.Durie, B.G.M. A clinical staging system for multiple myeloma correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment, and survival / B.G.M. Durie, S.E. Salmon // Cancer. – 1975. – Vol. 36, № 3. – P. 842-854. – DOI: 10.1002/1097-0142(197509)36:3<842-854.Клиническая онкогематология : руководство для врачей / Под ред. М.А. Волковой. — М. : Медицина, 2001. – С. 423–448.Клиническая онкогематология : руководство для врачей / Под ред. М.А. Волковой. — М. : Медицина, 2001. – С. 423–448.Whole-body MRI versus whole-body MDCT for staging of multiple myeloma / A. Baur-Melnyk, S. Buhmann, C. Becker [et al.] // AJR Am J Roentgenol. – 2008. – Vol. 190, №4. – P. 1097-1104. – DOI:10.2214/AJR.07.2635.Whole-body MRI versus whole-body MDCT for staging of multiple myeloma / A. Baur-Melnyk, S. Buhmann, C. Becker [et al.] // AJR Am J Roentgenol. – 2008. – Vol. 190, №4. – P. 1097-1104. – DOI:10.2214/AJR.07.2635.Особенности клинической картины множественной миеломы, осложненной костными плазмоцитомами / Е.А. Мамаева, М.В. Соловьева, М.В. Соловьев [и др.] // Онкогематология. – 2023. – Т. 18, №1. – С. 48-56. – DOI: 10.17650/1818-8346-2023-18-1-48-56.Особенности клинической картины множественной миеломы, осложненной костными плазмоцитомами / Е.А. Мамаева, М.В. Соловьева, М.В. Соловьев [и др.] // Онкогематология. – 2023. – Т. 18, №1. – С. 48-56. – DOI: 10.17650/1818-8346-2023-18-1-48-56.Development of extramedullary myeloma in the era of novel agents: no evidence of increased risk with lenalidomide-bortezomib combinations / C. Varga, W. Xie, J. Laubach [et al.] // Br J Haematol. – 2015. – Vol. 169, №6. – P. 843-850. – DOI: 10.1111/bjh.13382.Development of extramedullary myeloma in the era of novel agents: no evidence of increased risk with lenalidomide-bortezomib combinations / C. Varga, W. Xie, J. Laubach [et al.] // Br J Haematol. – 2015. – Vol. 169, №6. – P. 843-850. – DOI: 10.1111/bjh.13382.Incidence, presenting features and outcome of extramedullary disease in multiple myeloma: a longitudinal study on 1003 consecutive patients / M. Varettoni, A. Corso, G. Pica [et al.] // Ann Oncol. – 2010. – Vol. 21, № 2. – P. 325-330. – DOI: 10.1093/annonc/mdp329.Incidence, presenting features and outcome of extramedullary disease in multiple myeloma: a longitudinal study on 1003 consecutive patients / M. Varettoni, A. Corso, G. Pica [et al.] // Ann Oncol. – 2010. – Vol. 21, № 2. – P. 325-330. – DOI: 10.1093/annonc/mdp329.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.