medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека10.58708/2074-2088.2025-3(35)-81-88medbio-467Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEСиндром внутрисосудистой абсорбции как осложнение оперативной гистероскопииIntravascular absorption syndrome as a complication of surgical hysteroscopyПодгорнаяА. С.PodgornayaA. S.

г. Гомель

ЗахаркоА. Ю.ZaharkoA. Yu.

г. Гомель

МурашкоО. В.MurashkoO. V.

г. Гомель

КалачевВ. Н.KalachеvV. N.

г. Гомель

ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»УО «Гомельский государственный медицинский университет»УО «Гомельский государственный медицинский университет»202520102025038188Copyright © Подгорная А.С., Захарко А.Ю., Мурашко О.В., Калачев В.Н., 20252025Подгорная А.С., Захарко А.Ю., Мурашко О.В., Калачев В.Н.Podgornaya A.S., Zaharko A.Y., Murashko O.V., Kalachеv V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/467

Статья посвящена наиболее грозному осложнению гистерорезектоскопии — синдрому внутрисосудистой абсорбции. Проведён анализ литературных данных с определением причин возникновения синдрома, клинических проявлений, диагностических аспектов и лечебной тактики. Частота встречаемости синдрома составляет 0,2 процента. Ведущим патогенетическим механизмом являются электролитные нарушения. Клинические проявления характеризуются нарастанием неврологической симптоматики, которая зависит от уровня натрия в крови и может привести к отёку лёгких, отёку головного мозга с возможным летальным исходом. Основным принципом лечения является коррекция электролитных нарушений, а именно натрия. При развитии острого повреждения почек – своевременное лечение с использованием гемодиализа, а в случае сердечной недостаточности – экстракорпоральной мембранной оксигенации. Лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии с участием мультидисциплинарной бригады.

The article is devoted to the most formidable complication of hysteroresectoscopy – intravascular absorption syndrome. The analysis of literary data with determination of the causes of the syndrome, clinical manifestations, diagnostic aspects and treatment tactics is carried out. The frequency of occurrence of the syndrome is 0,20%. Clinical manifestations are characterized by the increase of neurological symptoms, which depend on the level of sodium in the blood and can lead to pulmonary edema, cerebral edema with possible lethal outcome. The main principle of treatment is correction of electrolyte disturbances, namely sodium. In case of development of acute kidney injury – timely treatment using hemodialysis, and in case of heart failure – extracorporeal membrane oxygenation.

монополярная и биполярная гистерорезектоскопиясиндром внутрисосудистой абсорбцииосложнения гистероскопииинтравазация жидких расширяющих средэлектролитные нарушенияmonopolar and bipolar hysteroresectoscopyintravascular absorption syndromehysteroscopy complicationsintravasation of liquid diluentselectrolyte disordersReferencesДавыдов, А.И. Оперативная гистероскопия / А.И. Давыдов, А.Н. Стрижаков. – Москва: Династия, 2015. – 196 с.Давыдов, А.И. Оперативная гистероскопия / А.И. Давыдов, А.Н. Стрижаков. – Москва: Династия, 2015. – 196 с.Munro, M. G. AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Management of Hysteroscopic Distending Media: (Replaces Hysteroscopic Fluid Monitoring Guidelines) / M.G. Munro, K. Storz, J.A. Abbott [et al.] // Journal of Minimally Invasive Gynecology. – 2013. – Vol. 20, №2. – P. 137–148.Munro, M. G. AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Management of Hysteroscopic Distending Media: (Replaces Hysteroscopic Fluid Monitoring Guidelines) / M.G. Munro, K. Storz, J.A. Abbott [et al.] // Journal of Minimally Invasive Gynecology. – 2013. – Vol. 20, №2. – P. 137–148.Atieh, A.S. Acute severe hyponatremia following hysteroscopic procedure in a young patient: a case report and review of the literature / A.S. Atieh, O.K. Abu Shamma, M.O. Abdelhafez [et al.] // Case Reports in Nephrology. – 2021. – Article ID 7195660. – DOI: 10.1155/2021/7195660.Atieh, A.S. Acute severe hyponatremia following hysteroscopic procedure in a young patient: a case report and review of the literature / A.S. Atieh, O.K. Abu Shamma, M.O. Abdelhafez [et al.] // Case Reports in Nephrology. – 2021. – Article ID 7195660. – DOI: 10.1155/2021/7195660.Ключаров, И.В. Электрическая энергия при гистероскопии / И.В. Ключаров, В.В. Морозов // Практическая медицина. – 2017. – № 7 (108). – С. 47–50.Ключаров, И.В. Электрическая энергия при гистероскопии / И.В. Ключаров, В.В. Морозов // Практическая медицина. – 2017. – № 7 (108). – С. 47–50.Overton, C. A national survey of the complications of endometrial destruction for menstrual disorders: the MISTLETOE study / C. Overton, J. Hargreaves, M. Maresh // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. – 1997. – Vol. 104, №12. – P. 1351–1359.Overton, C. A national survey of the complications of endometrial destruction for menstrual disorders: the MISTLETOE study / C. Overton, J. Hargreaves, M. Maresh // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. – 1997. – Vol. 104, №12. – P. 1351–1359.Wendt-Nordahl, G. The Vista system: a new bipolar resection device for endourological procedures: comparison with conventional resectoscope / G. Wendt-Nordahl, A. Häcker, O. Reich [et al.]// European Urology. – 2004. – Vol. 46, №5. – P. 586–590.Wendt-Nordahl, G. The Vista system: a new bipolar resection device for endourological procedures: comparison with conventional resectoscope / G. Wendt-Nordahl, A. Häcker, O. Reich [et al.]// European Urology. – 2004. – Vol. 46, №5. – P. 586–590.Golan, A. Bipolar electrical energy in physiologic solution – a revolution in operative hysteroscopy / A. Golan, R. Sagiv, M. Berar [et al.] // The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. – 2001. – Vol. 8, №2. – P. 252–258.Golan, A. Bipolar electrical energy in physiologic solution – a revolution in operative hysteroscopy / A. Golan, R. Sagiv, M. Berar [et al.] // The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. – 2001. – Vol. 8, №2. – P. 252–258.Riedel, H.H. There is no place in gynecological endoscopy for unipolar of bipolar high-frequency current / H.H. Riedel, K. Semm // Endoscopy. – 1982. – Vol. 14, №2. – P. 51–54.Riedel, H.H. There is no place in gynecological endoscopy for unipolar of bipolar high-frequency current / H.H. Riedel, K. Semm // Endoscopy. – 1982. – Vol. 14, №2. – P. 51–54.Levy, B.S. Bowel injuries during laparoscopy. Gross anatomy and histology / B.S. Levy, R.M. Soderstrom, D.H. Dail // The Journal of Reproductive Medicine. – 1985. – Vol. 30, №3. – P. 168–172.Levy, B.S. Bowel injuries during laparoscopy. Gross anatomy and histology / B.S. Levy, R.M. Soderstrom, D.H. Dail // The Journal of Reproductive Medicine. – 1985. – Vol. 30, №3. – P. 168–172.Odell, R. C. Electrosurgery: principles and safety issues / R. C. Odell // Clinical Obstetrics and Gynecology. – 1995. – Vol. 38, № 3. – P. 610–621.Odell, R. C. Electrosurgery: principles and safety issues / R. C. Odell // Clinical Obstetrics and Gynecology. – 1995. – Vol. 38, № 3. – P. 610–621.Berg, A.A randomized trial comparing monopolar electrodes using glycine 1.5% with two different types of bipolar electrodes (TCRis, Versapoint) using saline, in hysteroscopic surgery / A. Berg, L. Sandvik, A. Langebrekke, O. Istre // Fertility and Sterility. – 2009. – Vol. 91, №4. – P. 1273–1278.Berg, A.A randomized trial comparing monopolar electrodes using glycine 1.5% with two different types of bipolar electrodes (TCRis, Versapoint) using saline, in hysteroscopic surgery / A. Berg, L. Sandvik, A. Langebrekke, O. Istre // Fertility and Sterility. – 2009. – Vol. 91, №4. – P. 1273–1278.Aydeniz, B. A multicenter survey of complications associated with 21,676 operative hysteroscopies / B. Aydeniz, I.V. Gruber, B. Schauf [et al.] // European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. – 2002. – Vol. 104, №2. – P. 160–164.Aydeniz, B. A multicenter survey of complications associated with 21,676 operative hysteroscopies / B. Aydeniz, I.V. Gruber, B. Schauf [et al.] // European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. – 2002. – Vol. 104, №2. – P. 160–164.Istre, O. Changes in serum electrolytes after transcervical resection of endometrium and submucous fibroids with use of glycine 1.5% for uterine irrigation / O. Istre, K. Skajaa, A. P. Schjoensby, A. Forman // Obstetrics and Gynecology. – 1992. – Vol. 80, №2. – P. 218–222.Istre, O. Changes in serum electrolytes after transcervical resection of endometrium and submucous fibroids with use of glycine 1.5% for uterine irrigation / O. Istre, K. Skajaa, A. P. Schjoensby, A. Forman // Obstetrics and Gynecology. – 1992. – Vol. 80, №2. – P. 218–222.The Use of Hysteroscopy for the Diagnosis and Treatment of Intrauterine Pathology / ACOG.org. – 2020. – URL: https://www.acog.org/clinical/clinicalguidance/committee-opinion/articles/2020/03/the-useof-hysteroscopy-for-the-diagnosis-and-treatment-ofintrauterine-pathology (дата обращения: 18.07.2025).The Use of Hysteroscopy for the Diagnosis and Treatment of Intrauterine Pathology / ACOG.org. – 2020. – URL: https://www.acog.org/clinical/clinicalguidance/committee-opinion/articles/2020/03/the-useof-hysteroscopy-for-the-diagnosis-and-treatment-ofintrauterine-pathology (дата обращения: 18.07.2025).Давыдов, А.И. Осложнения оперативной гистероскопии: профилактика и лечение / А.И. Давыдов, А.Н. Стрижаков, Н.Х. Новрузова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2016. — Т. 15, №6. — С. 52–60.Давыдов, А.И. Осложнения оперативной гистероскопии: профилактика и лечение / А.И. Давыдов, А.Н. Стрижаков, Н.Х. Новрузова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2016. — Т. 15, №6. — С. 52–60.Wang, M.-T. Operative hysteroscopy intravascular absorption syndrome is more than just the gynecological transurethral resection of the prostate syndrome: a case series and literature review / M.-T. Wang, C.-C. Chang, M.-H. Hsieh [et al.] // Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology. – 2020. – Vol. 59, №5. – P. 748–753.Wang, M.-T. Operative hysteroscopy intravascular absorption syndrome is more than just the gynecological transurethral resection of the prostate syndrome: a case series and literature review / M.-T. Wang, C.-C. Chang, M.-H. Hsieh [et al.] // Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology. – 2020. – Vol. 59, №5. – P. 748–753.Elegante, M.F. Operative hysteroscopy intravascular absorption syndrome causing hyponatremia with associated cerebral and pulmonary edema / M.F. Elegante, J.A. Hamera, J. Xiao, D.A. Berger // Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine. – 2019. – Vol. 3, №3. – P. 252–255.Elegante, M.F. Operative hysteroscopy intravascular absorption syndrome causing hyponatremia with associated cerebral and pulmonary edema / M.F. Elegante, J.A. Hamera, J. Xiao, D.A. Berger // Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine. – 2019. – Vol. 3, №3. – P. 252–255.Pramod, A. Glycine induced acute transient postoperative visual loss / A. Pramod, S. Rajagopal, V.P. Iyer, H.S. Murthy // Indian Journal of Anaesthesia. – 2015. – Vol. 59, №5. – P. 318–319.Pramod, A. Glycine induced acute transient postoperative visual loss / A. Pramod, S. Rajagopal, V.P. Iyer, H.S. Murthy // Indian Journal of Anaesthesia. – 2015. – Vol. 59, №5. – P. 318–319.Advanced Hysteroscopy - Module [Электронный ресурс] / ACOG.org. – 2021. – URL: https://www.acog.org/education-and-events/simulations/scog002/module (дата обращения: 18.07.2025).Advanced Hysteroscopy - Module [Электронный ресурс] / ACOG.org. – 2021. – URL: https://www.acog.org/education-and-events/simulations/scog002/module (дата обращения: 18.07.2025).Rapid correction of severe hyponatremia and control of subsequent overcorrection in operative hysteroscopy intravascular absorption syndrome: a case report / S.W. Yoo, M.J. Ki, Y.J. Oh [et al.] // Medicine (Baltimore). — 2022. — Vol. 101, №44. — Article e31351.Rapid correction of severe hyponatremia and control of subsequent overcorrection in operative hysteroscopy intravascular absorption syndrome: a case report / S.W. Yoo, M.J. Ki, Y.J. Oh [et al.] // Medicine (Baltimore). — 2022. — Vol. 101, №44. — Article e31351.Kumar, A. A simple technique to reduce fluid intravasation during endometrial resection / A. Kumar, A. Kumar // The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. – 2004. – Vol. 11, №1. – P. 83–85.Kumar, A. A simple technique to reduce fluid intravasation during endometrial resection / A. Kumar, A. Kumar // The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. – 2004. – Vol. 11, №1. – P. 83–85.Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 13 июня 2023 г. № 100 Об утверждении клинического протокола «Интенсивная терапия критических для жизни состояний (взрослое население)» // Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь. – URL: https://pravo.by/document/?guid=12551&p0=W22340254p (дата обращения: 18.07.2025).Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 13 июня 2023 г. № 100 Об утверждении клинического протокола «Интенсивная терапия критических для жизни состояний (взрослое население)» // Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь. – URL: https://pravo.by/document/?guid=12551&p0=W22340254p (дата обращения: 18.07.2025).Shirk, G.J. Control of intrauterine fluid pressure during operative hysteroscopy / G.J. Shirk, R.J. Gimpelson // The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. – 1994. – Vol. 1, № 3. – P. 229–233.Shirk, G.J. Control of intrauterine fluid pressure during operative hysteroscopy / G.J. Shirk, R.J. Gimpelson // The Journal of the American Association of Gynecologic Laparoscopists. – 1994. – Vol. 1, № 3. – P. 229–233.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.