medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека10.58708/2074-2088.2025-2(34)-27-34medbio-436Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEДиссомния в структуре постковидного синдромаDyssomnia in the structure of post-covid syndromehttps://orcid.org/0000-0002-4301-1522БронскийВ. И.BronskyV. I.

Владимир Иванович Бронский, доцент

г. Гомель

ks_bronski@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9020-7712ТолканецС. В.TolkanetsS. V.

Сергей Васильевич Толканец, доцент

г. Гомель

tolkanec@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8478-6316БронскаяК. В.BronskayaK. V.

Ксения Владимировна Бронская, старший научный сотрудник

г. Гомель

ks_bronski@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-4499-8466ГаврилюкЕ. Н.GavrilyukE. N.

Елена Николаевна Гаврилюк, врач-психотерапевт

г. Гомель

lena1883@mail.ruУО «Гомельский государственный медицинский университет»BelarusГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»Belarus202518072025022734Copyright © Бронский В.И., Толканец С.В., Бронская К.В., Гаврилюк Е.Н., 20252025Бронский В.И., Толканец С.В., Бронская К.В., Гаврилюк Е.Н.Bronsky V.I., Tolkanets S.V., Bronskaya K.V., Gavrilyuk E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/436

Обследованы 126 амбулаторных пациентов в поликлиническом отделении ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека». Выделены две группы. Основная группа (48 человек) — тревожные пациенты с признаками ковидной фобии с предположением у себя последствий коронавирусной инфекции (обследованы в первом полугодии 2022 года), средний возраст — 42 года; 28 человек с постковидным синдромом (обследованы в первом полугодии 2023 года), средний возраст — 49 лет. Группа сравнения (50 человек) — пациенты с нервно-психическими расстройствами, наблюдались психотерапевтом в консультативной группе, заболели до пандемии COVID-19 (обследованы в первом полугодии 2022 года). Средний возраст — 48 лет. Все пациенты осмотрены психотерапевтом и терапевтом.Применялась методология экологической психиатрии. Заполнялась авторская квантифицированная карта, включающая разделы: социально-демографический; восприятие социально-средовых факторов; анамнестический; клинический с верификацией по критериям МКБ-10 с выделением синдромальной структуры; психометрическая оценка тревожности по шкале GAD-7 и вегетативного обеспечения по А.М. Вейну. Все обследованные разделены по наличию диссомнии и её отсутствию.В результате исследования представленность диссомнии в основной группе составляет 63,5% и возрастает в динамике: в подгруппе коронофобии — 51%, в подгруппе с постковидным синдромом — 88% (при 4% в группе сравнения). Установлено усложнение структуры тревожных расстройств при сопутствующей диссомнии на раннем этапе исследования (с невротическим регистром тревоги) и на отставленном этапе, в подгруппе с постковидным синдромом, с преимущественно органическим генезом. Из этого следует представление об известной самостоятельной роли диссомнии, утяжеляющей психопатологический регистр с нарастанием депрессивных включений; органической трансформацией неврозоподобных расстройств и симптомов когнитивной дисфункции. Рост численности когнитивных дисфункций согласуется со снижением восприятия фактора коронавирусной инфекции, особенно в подгруппе с постковидным синдромом. В группе сравнения, получавшей психофармакотерапию, диссомния практически отсутствует. И по всем остальным изученным показателям группа сравнения легче, чем основная группа. На основании исследования определены подходы к психофармакотерапии постковидного синдрома, в том числе диссомнии.

126 patients were examined at out-patient department of Republican Research Center for Radiation Medicine and Human Ecology. Two groups were formed. The main group (48 people) are anxious patients with signs of coronaphobia and a suspicion of having the consequences of coronavirus infection (examined in the first half of 2022). The average age is 42 years. 28 people with post-COVID syndrome (examined in the first half of 2023). The average age is 49 years. The comparison group (50 people) — patients with neuropsychiatric disorders, observed by a psychotherapist in a counseling group, fell ill before the COVID-19 pandemic (examined in the first half of 2022). The average age is 48 years. All patients were examined by a psychotherapist and a general practitioner. The methodology of ecological psychiatry was used. The author’s quantified card was filled in, including the following sections: socio-demographic; perception of socio-environmental factors; anamnestic; clinical with verification according to ICD-10 criteria with the identification of the syndromic structure; psychometric assessment of anxiety according to the GAD-7 scale and vegetative support according to A.M. Wayne. All examined patents were divided according to the presence of dyssomnia and its absence. As a result of the study, the prevalence of dyssomnia in the main group was 63,5% and increased dynamically: 51% in the covid phobia subgroup, 88% in the post-COVID syndrome subgroup, and 4% in the comparison group. A complication of the structure of anxiety disorders with associated dyssomnia was defined at the early stage of the study (with a neurotic anxiety register) and at the late stage, in the subgroup with post-COVID syndrome, with a predominantly organic genesis. It follows the idea of a well-known independent role of dyssomnia, which aggravates the psychopathological register with an increase in depressive inclusions; organic transformation of neurosis-like disorders and symptoms of cognitive dysfunction. The increase in the incidence of cognitive dysfunction is consistent with a decrease in the perception of the coronavirus infection factor, especially in the subgroup with post-COVID syndrome. In the comparison group receiving psychopharmacotherapy, dyssomnia was practically absent. And according to all other studied indicators, the comparison group is lighter than the main group. Based on the study, approaches to psychopharmacotherapy of post-COVID syndrome, including dyssomnia, were identified.

диссомниятревожно-депрессивные расстройствапостковидный синдромпсихофармакотерапияковидная фобияdyssomniaanxiety-depressive disorderspost-COVID syndromepsychopharmacotherapycoronaphobiaReferencesCharacterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact / H.E. Davis, G.S. Assaf, L. McCorkell [et al.] // EClinicalMedicine. – 2021. – № 38.Davis, H.E. Characterizing long COVID in an international cohort: 7 months of symptoms and their impact / Davis H.E., Assaf G.S., McCorkell L., et al // EClinicalMedicine. – 2021. – №38.Ariel. Insomnia, depression, and anxiety symptoms interact and individually impact functioning (UK): A network and relative importance analysis in the context of insomnia / H.A. Bard, C. an O’Driscoll, C.B. Miller [et al.] // Sleep Med. – 2023. – Jan:101. – P. 505-514.Bard, H. Ariel. Insomnia, depression, and anxiety symptoms interact and individually impact functioning (UK): A network and relative importance analysis in the context of insomnia / H. Ariel Bard, Ciar an O'Driscoll, Christopher B. Miller, Alasdair L. Henry, John Cape, Colin A.// Sleep Med. – 2023. – Jan:101. – P.505-514.Insomnia is a key risk factor for persistent anxiety and depressive symptoms: A 12-month longitudinal cohort study during the COVID-19 pandemic / H. Meaklim, W.J. Saunders, M.L. Byrne [et al.] // J Affect Disord. – 2023. – Vol. 1(322). – P. 52-62.Hailey, Meaklim. Insomnia is a key risk factor for persistent anxiety and depressive symptoms: A 12-month longitudinal cohort study during the COVID-19 pandemic / Hailey Meaklim, William J. Saunders, Michelle L. Byrne, Moira F. Junge, Prerna Varma, Wendy A. Finck, Melinda L. Jackson //J Affect Disord. – 2023. – Vol.1(322). – P.52-62.Robert, N. Glidevell. Insomnia and anxiety: Diagnostic and Management implications of complex interaction / R.N. Glidevell, E.Vc.P. Botts, W.C. Orr // Sleep Med Clin. – 2015. – Vol. 10(1). – P. 93-99.Robert, N Glidevell. Insomnia and anxiety: Diagnostic and Management implications of complex interaction / Robert N Glidevell, E.Vc Pherson Botts, William C Orr.// Sleep Med Clin. – 2015. – Mar;10(1). – P.93-9.Воробьев, П.А. Постковидный синдром: образ болезни, концепция патогенеза и классификация / П.А. Воробьев, А.П. Воробьев, Л.С. Краснова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021. – № 5-6. – С. 3-10.Vorob'ev, P.A. Postkovidnyj sindrom: obraz bolezni, koncepciya patogeneza i klassifikaciya / Vorob'ev P.A., Vorob'ev A.P., Krasnova L.S. // Problemy standartizacii v zdravoohranenii. 2021. – №5-6. – S.3-10.Бронский, В.И. Постковидный синдром с позиции экологической психиатрии / В.И. Бронский, С.В. Толканец, К.В. Бронская, Е.Н. Гаврилюк // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. – 2024. – № 1(31). – С.88-94.Bronskij, V.I. Postkovidnyj sindrom s pozicii ekologicheskoj psihiatrii / Bronskij V.I., Tolkanec S.V., Bronskaya K.V., Gavrilyuk E.N.// Mediko-biologicheskie problemy zhiznedeyatel'nosti. – 2024. – №1(31). – S.88-94.Хайбуллина, Д.Х. Астенический постковидный синдром / Д.Х. Хайбуллина, Ю.Н. Максимов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2023. – Т. 123, №3. – С. 61-69.Hajbullina, D.H. Astenicheskij postkovidnyj sindrom / Hajbullina D.H., Maksimov YU.N //ZHurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S.Korsakova. – 2023. – T.123. – №3. – S.61-69.Круглый стол «Возможности терапии нарушений сна». Медицинский вестник. – 2024. – № 12. – С. 12-14.Kruglyj stol «Vozmozhnosti terapii narushenij sna. Medicinskij vestnik. – 2024, 21 marta №12, s.12-14.Менделевич, В.Д. Диссомнические (инсомнические) расстройства психоневрологическая дилемма в диагностике и терапии / В.Д. Менделевич // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2016. – Т. 116, №11-2. – С. 18-23.Mendelevich, V.D. Dissomnicheskie (insomnicheskie) rasstrojstva psihonevrologicheskaya dilemma v diagnostike i terapii // ZHurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S.Korsakova. Specvypuski. – 2016. – T.116, №11-2. – S.18-23.Опросник ГТР-7 (GAD-7) и рекомендации WFSBP по терапии генерализованного тревожного расстройства // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. – 2013. – № 2. – С. 78-85.Oprosnik GTR-7 (GAD-7) i rekomendacii WFSBP po terapii generalizovannogo trevozhnogo rasstrojstva // Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii. – 2013. – №2. – S.78-85.Вейн, А.М. Вегетативная дистония / А.М. Вейн, Н.А. Яковлев, Т.А. Слюсарь. – Москва, 1996. – 373 с.Vejn, A.M. Vegetativnaya distoniya / Vejn A.M., YAkovlev N.A., Slyusar' T.A. Moskva, 1996. – 373 s.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.