medbioМедико-биологические проблемы жизнедеятельностиMedical and Biological Problems of Life Activity2074-2088Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека10.58708/2074-2088.2025-1(33)-22-28medbio-429Research ArticleОБЗОРЫ И ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИREVIEWS AND PROBLEM ARTICLESЛечение и профилактика дисфункции тазового дна (обзор литературы)Prevention and treatment of pelvic floor dysfunction (literature review)МурашкоО. В.MurashkoO. V.

Оксана Викторовна Мурашко, врач- акушер-гинеколог, к.м.н.

Гомель

Gomel

ovmur@tut.byПодгорнаяА. С.PodgornayaA. S.

Гомель

Gomel

ЗахаркоА. Ю.ZakharkoA. Yu.

Гомель

Gomel

ГУ «РНПЦ радиационной медицины и экологии человека»State Institution "Russian Scientific Research Center for Radiation Medicine and Human Ecology"202527042025012228Copyright © Мурашко О.В., Подгорная А.С., Захарко А.Ю., 20252025Мурашко О.В., Подгорная А.С., Захарко А.Ю.Murashko O.V., Podgornaya A.S., Zakharko A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://medbio.ejournal.by/jour/article/view/429

   Лечение и профилактика дисфункции тазового дна (ДТД) зависит от степени пролапса гениталий, возможных состояний, связанных с ним, возраста пациентки, её жалоб и анамнеза. Лечить нужно симптоматический и осложнённый пролапс гениталий. Ведение пациентов с ДТД может быть как консервативное, так и оперативное. При правильном подборе эффективность пессария составляет 60–80 процентов. Хирургические вмешательства с использованием или без сетчатых имплантов строго индивидуальны. Использование сетчатого протеза зарекомендовало себя как более надёжный способ в отношении рецидива заболевания. Профилактические мероприятия при ДТД необходимо проводить на начальных этапах заболевания, при этом важна мотивация пациента и модификации образа жизни.

   Treatment and prevention of pelvic floor dysfunction (PFD) depends on the degree of genital prolapse, possible conditions associated with it, the patient's age, her complaints and medical history. Symptomatic and complicated genital prolapse should be treated. Patients with PFD can be managed both conservatively and surgically. When selected correctly, the effectiveness of a pessary is 60-80%. Surgical interventions with or without mesh implants are strictly individual. The use of a mesh prosthesis has proven to be a more reliable method in relation to relapse of the disease. Preventive measures for PFD should be carried out at the initial stages of the disease, while the patient's motivation and lifestyle modifications are important.

дисфункция тазового днанедержание мочипролапс тазовых органовсексуальная дисфункциясетчатый импланттренировка мышц тазового днабиологическая обратная связьвагинальный пессарийpelvic floor dysfunctionurinary incontinencesexual dysfunctionmesh implantReferencesSelf-Reported Vaginal Laxity-Prevalence, Impact, and Associated Symptoms in Women [Attending a Urogynecology Clinic] / Р. Campbell [et al.] // J Sexual Medicine. – 2018. – Vol. 15(11). – P. 1515–1517. DOI: 10.1016/j.jsxm.2018.08.015Self-Reported Vaginal Laxity-Prevalence, Impact, and Associated Symptoms in Women [Attending a Urogynecology Clinic] / Р. Campbell [et al.] // J Sexual Medicine. – 2018. – Vol. 15(11). – P. 1515–1517. DOI: 10.1016/j.jsxm.2018.08.015Alexander, J.W. Is vaginal laxity anearly symptom of pelvic organ prolapse? / J.W .Alexander, M Gillor, H.P. Dietz // International Urogynecology Journal. – 2021. DOI: 10.1007/s00192-021-04927-3Alexander, J.W. Is vaginal laxity anearly symptom of pelvic organ prolapse? / J.W .Alexander, M Gillor, H.P. Dietz // International Urogynecology Journal. – 2021. DOI: 10.1007/s00192-021-04927-3Vaginal laxity: what does this symptom mean? / H.P. Dietz [et al] // International Urogynecology Journal. – 2018. – Vol. 29(5). – Р. 723–728. DOI: 10.1007/s00192-017-3426-0.Vaginal laxity: what does this symptom mean? / H.P. Dietz [et al] // International Urogynecology Journal. – 2018. – Vol. 29(5). – Р. 723–728. DOI: 10.1007/s00192-017-3426-0.Pelvic organ prolapse in nulliparae / H.P. Dietz [et al] // Aust N Z J Obstet Gynaecol. – 2022. – Vol. 62(3). – Р. 420-425. doi: 10.1111/ajo.13481.Pelvic organ prolapse in nulliparae / H.P. Dietz [et al] // Aust N Z J Obstet Gynaecol. – 2022. – Vol. 62(3). – Р. 420-425. doi: 10.1111/ajo.13481.Moderate or intensive management of the active phase of second-stage labor and risk of urinary and anal incontinence: results of the randomized controlled trial PASST / N. Dupuis [et al.] // Am J Obstet Gynecol. – 2023. PMID: 37499991 Clinical Trial.Moderate or intensive management of the active phase of second-stage labor and risk of urinary and anal incontinence: results of the randomized controlled trial PASST / N. Dupuis [et al.] // Am J Obstet Gynecol. – 2023. PMID: 37499991 Clinical Trial.Female pelvic organ prolaps using pessaries : systematic revier / S.C. De Albuquerque [et аl.] // Int. Urogynecol. J. – 2016. – Vol. 27(12). – P. 1797–1803.Female pelvic organ prolaps using pessaries : systematic revier / S.C. De Albuquerque [et аl.] // Int. Urogynecol. J. – 2016. – Vol. 27(12). – P. 1797–1803.Pelvicorgan prolaps stage and the relationship to genital hiatus and perineal body measurements / С. Dumoulin [et аl.] // Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. – 2016. – Vol. 22(6). – P. 497–500.Pelvicorgan prolaps stage and the relationship to genital hiatus and perineal body measurements / С. Dumoulin [et аl.] // Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. – 2016. – Vol. 22(6). – P. 497–500.What is the evidence for abdominal and pelvic floor muscle training to treat diastasis recti abdominis postpartum? A systematic review with meta-analysis / S. Gluppe [et аl.] // Braz. J Phys. Ther. – 2021. – Vol. 25(6). – P. 664–675. doi: 10.1016/j.bjpt.2021.06.006. EWhat is the evidence for abdominal and pelvic floor muscle training to treat diastasis recti abdominis postpartum? A systematic review with meta-analysis / S. Gluppe [et аl.] // Braz. J Phys. Ther. – 2021. – Vol. 25(6). – P. 664–675. doi: 10.1016/j.bjpt.2021.06.006. EMinimally invasive non-ablative Er: YAG laser treatment of stress urinary incontinencein women – a pilot study / N. Fistonic [et аl.] // Lasers Med. Sci. – 2016. – Vol. 31(4). – P. 635–643.Minimally invasive non-ablative Er: YAG laser treatment of stress urinary incontinencein women – a pilot study / N. Fistonic [et аl.] // Lasers Med. Sci. – 2016. – Vol. 31(4). – P. 635–643.The truth behind transvaginal mesh litigation: devices, timelines, and provider characteristics./ C.P. Souders [et al.] // Female Pelvic Med Reconstr Surg. – 2018. – Vol. 24(1). – P. 21–25.The truth behind transvaginal mesh litigation: devices, timelines, and provider characteristics./ C.P. Souders [et al.] // Female Pelvic Med Reconstr Surg. – 2018. – Vol. 24(1). – P. 21–25.Шкарупа, Д.Д. Методические рекомендации по реконструкции тазового дна с применением синтетических материалов / Д.Д., Шкарупа, Н.Д. Кубин [и др.]. – 6-е изд., 2023, Санкт-Петербург. – 13–23 с.Шкарупа, Д.Д. Методические рекомендации по реконструкции тазового дна с применением синтетических материалов / Д.Д., Шкарупа, Н.Д. Кубин [и др.]. – 6-е изд., 2023, Санкт-Петербург. – 13–23 с.Petition Women’s Health Physicians: Ensure Ethical and Fair FDA Mesh Research. Available at: https://www.change.org/p/women-s-healthphysicians-ensure-ethical-and-fair-fda-mesh-research / Accessed: 01. 08. 2021Petition Women’s Health Physicians: Ensure Ethical and Fair FDA Mesh Research. Available at: https://www.change.org/p/women-s-healthphysicians-ensure-ethical-and-fair-fda-mesh-research / Accessed: 01. 08. 2021Mesh, graft, or standard repair for women having primary transvaginal anterior or posterior compartment prolapse surgery: two parallel-group, multicentre, randomised, controlled trials (PROSPECT) / C.M. Glazener [et al.] // Lancet. – 2017. – Vol. 389(10067). – Р. 381–392.Mesh, graft, or standard repair for women having primary transvaginal anterior or posterior compartment prolapse surgery: two parallel-group, multicentre, randomised, controlled trials (PROSPECT) / C.M. Glazener [et al.] // Lancet. – 2017. – Vol. 389(10067). – Р. 381–392.Opinion on the safety of surgical meshes used in urogynecological surgery. European Commission, Directorate General for Health & Consumers (2015) SCENIHR-Available at: https://ec.europa.eu/health/sites/default/files/scientific_committees/emerging/docs/scenihr_o_049.pdf/ Accessed: 01. 08. 2021.Opinion on the safety of surgical meshes used in urogynecological surgery. European Commission, Directorate General for Health & Consumers (2015) SCENIHR-Available at: https://ec.europa.eu/health/sites/default/files/scientific_committees/emerging/docs/scenihr_o_049.pdf/ Accessed: 01. 08. 2021.AWMF: Leitlinien. Leitlinien-Detailansicht. Weiblicher Descensus genitalis Diagnostik und Therapie. Available at: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-006l_S2e_Descensus_genitalis-DiagnostikTherapie_2016-11-abgelaufen.pdf/ Accessed: 01. 08. 2021.AWMF: Leitlinien. Leitlinien-Detailansicht. Weiblicher Descensus genitalis Diagnostik und Therapie. Available at: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-006l_S2e_Descensus_genitalis-DiagnostikTherapie_2016-11-abgelaufen.pdf/ Accessed: 01. 08. 2021.Consensus Statement of the European Urology Association and the European Urogynaecological Association on the Use of Implanted Materials for Treating Pelvic Organ Prolapse and Stress Urinary Incontinence / C.R. Chapple [et al.] // Eur Urol. – 2017. – Vol. 72(3). – Р. 424–431.Consensus Statement of the European Urology Association and the European Urogynaecological Association on the Use of Implanted Materials for Treating Pelvic Organ Prolapse and Stress Urinary Incontinence / C.R. Chapple [et al.] // Eur Urol. – 2017. – Vol. 72(3). – Р. 424–431.Seventeen years’ follow-up of the tension-free vaginal tape procedure for female stress urinary incontinence / C.G. Nilsson [et al.] // Int Urogynecol J. – 2013. – Vol. 24(8). – Р. 1265–1269.Seventeen years’ follow-up of the tension-free vaginal tape procedure for female stress urinary incontinence / C.G. Nilsson [et al.] // Int Urogynecol J. – 2013. – Vol. 24(8). – Р. 1265–1269.Liapis, A Long-term efficacy of tension-free vaginal tape in the management of stress urinary incontinence in women: Efficacy at 5- and 7-year follow-up / A. Liapis, P. Bakas, G. Creatsas // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. – 2008 – Vol. 19(11). – Р.1509-1512.Liapis, A Long-term efficacy of tension-free vaginal tape in the management of stress urinary incontinence in women: Efficacy at 5- and 7-year follow-up / A. Liapis, P. Bakas, G. Creatsas // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. – 2008 – Vol. 19(11). – Р.1509-1512.Пушкарь, Д.Ю. Отдаленные результаты использования свободной синтетической петли в лечении недержания мочи у женщин (восьмилетние результаты) / Д.Ю. Пушкарь, Г.Р. Касян // Урология. – 2010. – Т. 2. – С. 32.Пушкарь, Д.Ю. Отдаленные результаты использования свободной синтетической петли в лечении недержания мочи у женщин (восьмилетние результаты) / Д.Ю. Пушкарь, Г.Р. Касян // Урология. – 2010. – Т. 2. – С. 32.A long-term comparative study of Uphold™ transvaginal mesh kit against anterior colporrhaphy / M. Gillor [et al.] // Int Urogynecol J. – 2020. – Vol. 31(4). – Р. 793–797.A long-term comparative study of Uphold™ transvaginal mesh kit against anterior colporrhaphy / M. Gillor [et al.] // Int Urogynecol J. – 2020. – Vol. 31(4). – Р. 793–797.The resurrection of sacrospinous fixation: unilateral apical sling hysteropexy / D. Shkarupa, N. Kubin, E. Shapovalova, A. Zaytseva // Int Urogynecol J. – 2020. – Vol. 31(2). – Р. 351–357.The resurrection of sacrospinous fixation: unilateral apical sling hysteropexy / D. Shkarupa, N. Kubin, E. Shapovalova, A. Zaytseva // Int Urogynecol J. – 2020. – Vol. 31(2). – Р. 351–357.Опыт лечения апикального пролапса тазовых органов у женщин с использованием сетчатых имплантов / Ю.А Болдырева, В.Б. Цхай, А.М. Полстяной [и др.] // Медицинский вестник Юга России. – 2024. – Т. 15(3). – С. 7-11.Опыт лечения апикального пролапса тазовых органов у женщин с использованием сетчатых имплантов / Ю.А Болдырева, В.Б. Цхай, А.М. Полстяной [и др.] // Медицинский вестник Юга России. – 2024. – Т. 15(3). – С. 7-11.Суханов, А.А. Сила мышц тазового дна у женщин после родов и влияние на неё консервативных методов лечения / А.А. Суханов, Г.Б. Дикке, И.И. Кукарская // Медицинский совет. – 2019. – Т. 6. – С. 142–147. doi: 10.21518/2079-701x-2019-6-142-147.Суханов, А.А. Сила мышц тазового дна у женщин после родов и влияние на неё консервативных методов лечения / А.А. Суханов, Г.Б. Дикке, И.И. Кукарская // Медицинский совет. – 2019. – Т. 6. – С. 142–147. doi: 10.21518/2079-701x-2019-6-142-147.Пролапс тазовых органов у женщин. Современные методы коррекции / В.А. Сейкина, Н.А. Жаркин, Н.А. Бурова, С.А. Прохватилов // Вестник ВолГМУ. – 2017. – Т. 4(64). – С. 8-12. doi: 10.19163/1994-9480-2017-4(64)-8-12.Пролапс тазовых органов у женщин. Современные методы коррекции / В.А. Сейкина, Н.А. Жаркин, Н.А. Бурова, С.А. Прохватилов // Вестник ВолГМУ. – 2017. – Т. 4(64). – С. 8-12. doi: 10.19163/1994-9480-2017-4(64)-8-12.Результаты исследования метода биологической обратной связи с тестовой электростимуляцией мышц тазового дна в качестве монотерапии и в сочетании с экстракорпоральной магнитной стимуляцией мышц тазового дна при функциональной инфравезикальной обструкции / Л.Ю. Борисенко, А.В. Сивков, В.В. Ромих, А.В. Захарченко [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. – 2019. – Т. 2. – С. 146-151. doi: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-146-150Результаты исследования метода биологической обратной связи с тестовой электростимуляцией мышц тазового дна в качестве монотерапии и в сочетании с экстракорпоральной магнитной стимуляцией мышц тазового дна при функциональной инфравезикальной обструкции / Л.Ю. Борисенко, А.В. Сивков, В.В. Ромих, А.В. Захарченко [и др.] // Экспериментальная и клиническая урология. – 2019. – Т. 2. – С. 146-151. doi: 10.29188/2222-8543-2019-11-2-146-150Therapeutic exercise to improve pelvic floor muscle function in a female sporting population : a systematic review and meta-analysis / N. Romero-Franco [et al.] // Physiotherapy. – 2021. – Vol. 113. – Р. 44-52. doi: 10.1016/j.physio.2021.04.006Therapeutic exercise to improve pelvic floor muscle function in a female sporting population : a systematic review and meta-analysis / N. Romero-Franco [et al.] // Physiotherapy. – 2021. – Vol. 113. – Р. 44-52. doi: 10.1016/j.physio.2021.04.006Effectiveness of physiotherapy for lower urinary tract symptoms in postpartum women : systematic review and meta-analysis / D. Zhu [et al.] // International Urogynecology Journal. – 2022. – Vol. 33(3). – Р. 507-521. doi: 10.1007/s00192-021-04939-zEffectiveness of physiotherapy for lower urinary tract symptoms in postpartum women : systematic review and meta-analysis / D. Zhu [et al.] // International Urogynecology Journal. – 2022. – Vol. 33(3). – Р. 507-521. doi: 10.1007/s00192-021-04939-zElectrical stimulation with non-implanted devices for stress urinary incontinence in women / F. Stewart, B. Berghmans [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. – 2017. – Vol. 12(12). – CD012390 doi: 10.1002/14651858.CD012390.pub2Electrical stimulation with non-implanted devices for stress urinary incontinence in women / F. Stewart, B. Berghmans [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. – 2017. – Vol. 12(12). – CD012390 doi: 10.1002/14651858.CD012390.pub2Navarro-Brazález B. What Influences women to Adhere to Pelvic Floor Exercises after Physiotherapy Treatment? A Qualitative Study for Individualized Pelvic Health Care / Navarro- B. Brazález [et al.] // Journal of Personalized Medicine. – 2021. – Vol. 11(12). – Р. 1368. doi: 10.3390/jpm11121368Navarro-Brazález B. What Influences women to Adhere to Pelvic Floor Exercises after Physiotherapy Treatment? A Qualitative Study for Individualized Pelvic Health Care / Navarro- B. Brazález [et al.] // Journal of Personalized Medicine. – 2021. – Vol. 11(12). – Р. 1368. doi: 10.3390/jpm11121368Treating Vaginal Laxity Using Nonablative Er:YAG Laser: A Retrospective Case Series of Patients From 2.5 Years of Clinical Practice / M. Mitsuyuki [et al.] // Sexual Medicine. – 2020. – Vol. 8(2). – Р. 265-273. doi: 10.1016/j.esxm.2020.01.001.Treating Vaginal Laxity Using Nonablative Er:YAG Laser: A Retrospective Case Series of Patients From 2.5 Years of Clinical Practice / M. Mitsuyuki [et al.] // Sexual Medicine. – 2020. – Vol. 8(2). – Р. 265-273. doi: 10.1016/j.esxm.2020.01.001.he efficacy of erbium-doped yttrium aluminum garnet (Er:YAG) laser in the treatment of decreased sexual sensation: a randomized, placebocontrolled trial / A. Sathaworawong [et al.] // Lasers in Medical Science. – 2022. – Vol. 37(1). – Р. 581–588. doi: 10.1007/s10103-021-03305-1he efficacy of erbium-doped yttrium aluminum garnet (Er:YAG) laser in the treatment of decreased sexual sensation: a randomized, placebocontrolled trial / A. Sathaworawong [et al.] // Lasers in Medical Science. – 2022. – Vol. 37(1). – Р. 581–588. doi: 10.1007/s10103-021-03305-1Saunders, K. Recent Advances in Understanding Pelvic-Floor Tissue of women with and without Pelvic Organ Prolapse: Considerations for Physical Therapists / K. Saunders // Physical Therapy. – 2017. – Vol. 97(4). – Р. 455–463. doi: 10.1093/ptj/pzx019Saunders, K. Recent Advances in Understanding Pelvic-Floor Tissue of women with and without Pelvic Organ Prolapse: Considerations for Physical Therapists / K. Saunders // Physical Therapy. – 2017. – Vol. 97(4). – Р. 455–463. doi: 10.1093/ptj/pzx019

The authors declare that there are no conflicts of interest present.